قبل الأستعمال

يجب ألا تتناول الكومادين إذا كان لديك حساسية من الوارفارين، أو إذا:

     لديك ارتفاع شديد في ضغط الدم.

     لقد خضعت مؤخرًا أو ستخضع لعملية جراحية في الدماغ أو العمود الفقري أو العين.

     خضعت لصنبور شوكي أو تخدير شوكي (فوق الجافية). أو

     لا يمكنك تناول الوارفارين في الوقت المحدد كل يوم.

يجب عليك أيضًا عدم تناول الكومادين إذا كنت معرضًا للنزيف بسبب حالة طبية، مثل:

     اضطراب في خلايا الدم (مثل انخفاض خلايا الدم الحمراء أو انخفاض الصفائح الدموية)

     تقرحات أو نزيف في المعدة أو الأمعاء أو الرئتين أو المسالك البولية.

     تمدد الأوعية الدموية أو نزيف في الدماغ. أو

     عدوى في بطانة قلبك.

لا تتناولي الكومادين إذا كنت حاملاً، إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك. يمكن أن يسبب الوارفارين تشوهات خلقية، ولكن الوقاية من جلطات الدم قد تفوق أي مخاطر على الطفل. إذا لم تكوني حاملاً، استخدمي وسائل منع الحمل الفعالة لمنع الحمل أثناء تناول الوارفارين ولمدة شهر واحد على الأقل بعد آخر جرعة. أخبر طبيبك على الفور إذا أصبحت حاملا.

الكومادين يمكن أن يجعلك تنزف بسهولة أكبر، خاصة إذا كان لديك:

     ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الخطيرة.

     مرض كلوي؛

     السرطان أو انخفاض عدد خلايا الدم.

     حادث أو عملية جراحية.

     نزيف في المعدة أو الأمعاء.

     السكتة الدماغية. أو

     إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكبر.

للتأكد من أن هذا الدواء آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:

     السكري؛

     فشل القلب الاحتقاني؛

     أمراض الكبد وأمراض الكلى (أو إذا كنت تقوم بغسيل الكلى).

     نقص تخثر وراثي. أو

     انخفاض الصفائح الدموية بعد تلقي الهيبارين.

من غير المعروف ما إذا كان الوارفارين ينتقل إلى حليب الثدي. راقب علامات الكدمات أو النزيف عند الطفل إذا تناولت الكومادين أثناء الرضاعة الطبيعية.
تحذيرات الكومادين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الاستخدام السليم

تناول الكومادين تمامًا كما وصفه لك الطبيب. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاص بك. قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك. لا تتناول الوارفارين بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول مما يخبرك به طبيبك.

تناول هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم، مع أو بدون الطعام. لا تأخذ جرعة مضاعفة أبدًا.

الكومادين يمكن أن يسهل عليك النزيف. اطلب المساعدة الطارئة إذا كان لديك أي نزيف لن يتوقف.

ستحتاج إلى اختبارات "INR" أو زمن البروثرومبين بشكل متكرر (لقياس وقت تخثر الدم وتحديد جرعة الوارفارين). يجب أن تبقى تحت رعاية الطبيب أثناء تناول الكومادين.

إذا كنت تتلقى الكومادين في المستشفى، فاتصل بطبيبك أو قم بزيارته بعد 3 إلى 7 أيام من مغادرة المستشفى. سوف تحتاج إلى اختبار INR الخاص بك في ذلك الوقت. لا تفوت أي مواعيد المتابعة.

أخبر طبيبك إذا كنت مريضًا بالإسهال، أو الحمى، أو القشعريرة، أو أعراض الأنفلونزا، أو إذا تغير وزن جسمك.

قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الكومادين قبل 5 إلى 7 أيام من إجراء أي عملية جراحية أو عمل أسنان أو إجراء طبي. اتصل بطبيبك للتعاليم.

ارتدِ بطاقة تنبيه طبية أو احمل بطاقة هوية تفيد أنك تتناول الوارفارين. يجب أن يعلم أي مقدم رعاية طبية يعالجك أنك تتناول هذا الدواء.

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء.

احتياطات

يجب ألا تتناول الكومادين إذا كنت معرضًا للنزيف بسبب حالة طبية، أو إذا كنت ستخضع لعملية جراحية قادمة، أو إذا كنت بحاجة إلى البزل الشوكي أو فوق الجافية. لا تتناول الكومادين إذا لم تتمكن من تناوله في الوقت المحدد كل يوم.

يزيد الوارفارين من خطر الإصابة بنزيف حاد أو مميت، خاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة، أو إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكبر، أو إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية، أو نزيف في المعدة أو الأمعاء. اطلب المساعدة الطارئة إذا كان لديك أي نزيف لن يتوقف.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك علامات نزيف أخرى مثل: التورم، الألم، الشعور بالضعف الشديد أو الدوار، كدمات غير عادية، نزيف اللثة، نزيف في الأنف، فترات الحيض الثقيلة أو نزيف مهبلي غير طبيعي، دم في البول، براز دموي أو قطراني سعال دم أو قيء يشبه القهوة.

العديد من الأدوية الأخرى يمكن أن تزيد من خطر النزيف عند استخدامها مع الكومادين. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي استخدمتها مؤخرًا.

تجنب إجراء أي تغييرات في نظامك الغذائي دون التحدث أولاً مع طبيبك. بعض الأطعمة يمكن أن تجعل الوارفارين أقل فعالية.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها. تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لتناول الجرعة التالية المقررة. لا تأخذ دواء إضافي لتعويض الجرعة المنسية.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم على الرقم 1-800-222-1222. الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب نزيفًا مفرطًا.

ما يجب تجنبه

تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة. توخ الحذر الشديد لمنع النزيف أثناء الحلاقة أو تنظيف أسنانك. قد يستمر النزيف بسهولة لعدة أيام بعد التوقف عن تناول الكومادين.

تجنب إجراء أي تغييرات في نظامك الغذائي دون التحدث أولاً مع طبيبك. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين K (الكبد، الخضروات الورقية الخضراء، أو الزيوت النباتية) يمكن أن تجعل الوارفارين أقل فعالية. إذا كانت هذه الأطعمة جزءًا من نظامك الغذائي، فتناول كمية ثابتة منها أسبوعيًا.

قد يتفاعل عصير الجريب فروت وعصير التوت البري وعصير النوني وعصير الرمان مع الوارفارين ويؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. تجنب استخدام منتجات العصير هذه أثناء تناول الكومادين.

تجنب شرب الكحول.

اسأل طبيبك قبل استخدام أي دواء لعلاج الألم أو التهاب المفاصل أو الحمى أو التورم. وهذا يشمل الأسبرين، والإيبوبروفين (أدفيل، وموترين)، والنابروكسين (أليف)، والسيليكوكسيب (سيليبريكس)، والديكلوفيناك، والإندوميتاسين، والميلوكسيكام، وغيرها. قد تؤثر هذه الأدوية على تخثر الدم وقد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بنزيف في المعدة.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على الكومادين؟

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية (بما في ذلك بعض الأدوية والمنتجات العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية) على نسبة INR الخاصة بك وقد تزيد من خطر النزيف إذا تناولتها مع الكومادين. لم يتم إدراج جميع التفاعلات الدوائية المحتملة في دليل الدواء هذا. ومن المهم جدًا سؤال طبيبك والصيدلي قبل البدء أو التوقف عن استخدام أي دواء آخر، خاصة:

     أدوية أخرى لمنع تجلط الدم.

     مضاد حيوي أو دواء مضاد للفطريات.

     المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك. أو

     المنتجات العشبية (النباتية) - الإنزيم المساعد Q10، التوت البري، إشنسا، الثوم، الجنكة بيلوبا، الجينسنغ، خاتم الذهب، أو نبتة سانت جون.

هذه القائمة ليست كاملة والعديد من الأدوية الأخرى يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين. وهذا يشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. قم بإعطاء قائمة بجميع الأدوية الخاصة بك إلى أي مقدم رعاية صحية يعالجك.

التفاعلات التي تم التحقق منها بشكل متكرر

عرض تقارير التفاعلات مع الكومادين (الوارفارين) والأدوية المذكورة أدناه.

     ألبوتيرول
     الوبيورينول
     أملوديبين
     أسبرين
     أتورفاستاتين
     كولاس (دوكوسات)
     كوريج (كارفيديلول)
     الديجوكسين
     حمض الفوليك
     فوروسيميد
     جابابنتين
     لازيكس (فوروسيميد)
     ليفوثيروكسين
     ليبيتور (أتورفاستاتين)
     يسينوبريل
     ميتفورمين
     ميتوبرولول
     الفيتامينات
     أوميبرازول
     كسيكودوني
     كلوريد البوتاسيوم
     بريدنيزون
     بروتونيكس (بانتوبرازول)
     سيمفاستاتين
     سينثرويد (ليفوثيروكسين)
     ترامادول
     تايلينول (أسيتامينوفين)
     فيتامين ب12 (سيانوكوبالامين)
     فيتامين ج (حمض الاسكوربيك)
     فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)

تفاعلات الكحول/الطعام مع الكومادين

هناك 5 تفاعلات كحولية/غذائية مع الكومادين (الوارفارين).

تفاعلات مرض الكومادين

هناك 8 تفاعلات مرضية مع الكومادين (الوارفارين) والتي تشمل:

     نزيف
     السكري
     ارتفاع ضغط الدم
     مرض الكبد
     نقص بروتين سي
     انخفاض الاستجابة
     زيادة الاستجابة
     الفشل الكلوي

الآثار الجانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه الكومادين: خلايا النحل؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

الكومادين يزيد من خطر النزيف، والذي يمكن أن يكون شديدا أو مهددا للحياة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي علامات نزيف مثل:

     صداع مفاجئ، شعور بالضعف الشديد أو الدوار.

     تورم وألم وكدمات غير عادية.

     نزيف اللثة ونزيف في الأنف.

     نزيف من الجروح أو حقن الإبرة التي لا تتوقف.

     فترات الحيض الثقيلة أو نزيف مهبلي غير طبيعي.

     دم في البول، براز دموي أو قطراني. أو

     سعال دم أو قيء يشبه القهوة.

قد تؤدي الجلطات التي يتكون منها الكومادين إلى منع تدفق الدم الطبيعي، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة أو بتر الجزء المصاب من الجسم. احصل على المساعدة الطبية فورًا إذا كان لديك:

     الألم، التورم، الشعور بالحرارة أو البرودة، تغيرات الجلد، أو تغير اللون في أي مكان على جسمك. أو

     ألم مفاجئ وشديد في الساق أو القدم، قرحة في القدم، أصابع أو أصابع أرجوانية.

النزيف هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للكومادين.

الآثار الجانبية الخطيرة للكومادين

إلى جانب التأثيرات المطلوبة، قد يسبب الوارفارين (العنصر النشط الموجود في الكومادين) بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه لا يمكن حدوث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الوارفارين:

أقل شيوعا

     نزيف اللثة
     الدم في البول
     براز دموي
     عدم وضوح الرؤية
     الشعور بالحرقان أو الزحف أو الحكة أو التنميل أو الوخز أو "الدبابيس والإبر" أو الشعور بالوخز
     ألم في الصدر أو عدم الراحة
     ارتباك
     سعال الدم
     صعوبة في التنفس أو البلع
     الدوخة، والإغماء، أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس
     كدمات مفرطة
     صداع
     زيادة تدفق الدورة الشهرية أو النزيف المهبلي
     نزيف في الأنف
     شلل
     تقشير الجلد
     نزيف طويل من الجروح
     براز أحمر أو أسود قطراني
     البول الأحمر أو البني الداكن
     آلام في المعدة مع التشنج
     التعرق
     تورم غير مبرر
     التعب أو الضعف غير العادي

نادر

     ألم في الذراع أو الظهر أو الفك
     تلون الجلد باللون الأزرق والأخضر إلى الأسود
     أصابع زرقاء أو أرجوانية
     تغيير في الوعي
     ضيق أو ثقل في الصدر
     قشعريرة
     براز بلون الطين
     إسهال
     دوخة
     الإغماء أو فقدان الوعي
     التنفس السريع أو غير المنتظم
     ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة
     حمى
     الحكة أو الطفح الجلدي
     براز فاتح اللون
     فقدان الشهية
     استفراغ و غثيان
     ألم في أصابع القدم
     ألم أو احمرار أو تقشر الجلد
     جلد شاحب
     بقع حمراء أرجوانية، تشبه الشبكة، على الجلد
     بثور الجلد
     بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد
     آلام في المعدة
     تورم العينين أو الجفون
     التنفس المضطرب مع المجهود
     رائحة الفم الكريهة
     نزيف أو كدمات غير عادية
     ألم في الجزء العلوي الأيمن من المعدة
     قيء الدم
     العيون الصفراء والجلد

الآثار الجانبية الأخرى للكومادين

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للوارفارين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة حولها:

أقل شيوعا

     الم المفاصل
     ألم عضلي

نادر

     منتفخة
     تغير في الطعم، أو طعم سيئ، أو غير عادي، أو غير سار (بعد).
     عدم تحمل البرد
     الهواء الزائد أو الغازات في المعدة أو الأمعاء
     الشعور الكامل
     الشعور العام بعدم الراحة أو المرض
     تساقط الشعر أو ترقق الشعر
     خلايا أو كدمات
     نقص أو فقدان القوة
     ألم
     تمرير الغاز
     احمرار أو التهاب أو حكة في الجلد
     القروح أو اللحام أو البثور
     نعاس غير عادي، بلادة، أو شعور بالخمول