قبل الأستعمال
يجب عليك عدم استخدام Cymbalta إذا كان لديك حساسية من الدولوكستين.
لا تتناول Cymbalta في غضون 5 أيام قبل أو 14 يومًا من استخدام مثبط MAO، مثل إيزوكاربوكسازيد، أو لينزوليد، أو حقن الميثيلين الأزرق، أو فينيلزين، أو ترانيلسيبرومين. من الممكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير.
أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أيضًا الأدوية المنشطة أو الأدوية الأفيونية أو المنتجات العشبية أو أدوية الاكتئاب أو الأمراض العقلية أو مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة أو الوقاية من الغثيان والقيء. التفاعل مع الدولوكستين يمكن أن يسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.
Cymbalta غير معتمد للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 7 سنوات.
للتأكد من أن هذا الدواء آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:
مشاكل في القلب وارتفاع ضغط الدم.
أمراض الكبد أو الكلى.
الهضم البطيء
نوبة؛
مشاكل النزيف.
مشاكل جنسية
مياه بيضاء ضيقة الزاوية؛
اضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب) ؛
إدمان المخدرات أو الأفكار الانتحارية. أو
إذا كنت تشرب كميات كبيرة من الكحول.
قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب أو المرض العقلي أفكار حول الانتحار. قد يكون لدى بعض الشباب أفكار انتحارية متزايدة عند بدء تناول دواء لعلاج الاكتئاب لأول مرة. كن متيقظًا للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض. يجب أيضًا على عائلتك أو مقدمي الرعاية مراقبة التغيرات المفاجئة في سلوكك.
إن تناول مضادات الاكتئاب SNRI خلال أواخر الحمل قد يزيد من خطر النزيف المفرط بعد الولادة، وقد يسبب مضاعفات طبية خطيرة لدى الطفل. ومع ذلك، فإن إيقاف الدواء قد لا يكون آمنًا إذا كنت تعاني من انتكاسة الاكتئاب. لا تبدأ أو تتوقف عن تناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك.
إذا كنت حاملاً، فقد يتم إدراج اسمك في سجل الحمل لتتبع تأثيرات الدولوكستين على الطفل.
إذا كنت ترضعين طفلك، أخبري طبيبك إذا لاحظت النعاس، ومشاكل التغذية، وزيادة الوزن البطيئة لدى الطفل الرضيع.
تحذيرات الحمل والرضاعة الطبيعية من Cymbalta
الاستخدام السليم
خذ Cymbalta تمامًا كما وصفه طبيبك. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات. قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك.
إن تناول Cymbalta بجرعات أعلى أو أكثر من الموصوف لن يجعله أكثر فعالية، وقد يزيد من الآثار الجانبية.
ابتلع الكبسولة كاملة ولا تقم بسحقها أو مضغها أو كسرها أو فتحها.
خذ مع أو بدون الطعام.
سوف تحتاج إلى فحص ضغط دمك في كثير من الأحيان.
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي تغييرات في الوظيفة الجنسية، مثل فقدان الاهتمام بالجنس، أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية، أو (عند الرجال) مشاكل في الانتصاب أو القذف. يمكن علاج بعض المشاكل الجنسية.
قد لا تتحسن الأعراض لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
لا تتوقف عن استخدام الدولوكستين فجأة، وإلا قد يكون لديك أعراض غير سارة (مثل الإثارة، والارتباك، والوخز أو الشعور بالصدمة الكهربائية). اسأل طبيبك قبل إيقاف الدواء.
تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.
معلومات الجرعات
الجرعة المعتادة للبالغين للاكتئاب:
الجرعة الأولية: 20 مجم إلى 30 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم
جرعة المداومة: 60 ملغ يومياً، تُعطى إما مرة واحدة يومياً أو 30 ملغ فموياً مرتين يومياً.
الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
الجرعة المعتادة للبالغين للفيبروميالجيا:
الجرعة الأولية: 30 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع على الأقل
جرعة الصيانة: 30 إلى 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
الجرعة المعتادة للبالغين لاضطراب القلق العام:
الجرعة الأولية: 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
جرعة الصيانة: 60 إلى 120 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا
الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
الجرعة المعتادة للبالغين للألم:
الجرعة الأولية: 30 إلى 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
جرعة الصيانة: 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
الجرعة المعتادة للبالغين لآلام الأعصاب:
الجرعة الأولية: 30 إلى 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
جرعة الصيانة: 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
الجرعة المعتادة للبالغين للألم المزمن:
الجرعة الأولية: 30 إلى 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
جرعة الصيانة: 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
جرعة الشيخوخة المعتادة لاضطراب القلق العام:
الجرعة الأولية: 30 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوعين على الأقل
جرعة الصيانة: 60 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
جرعة الأطفال المعتادة لاضطراب القلق العام:
من 7 إلى 17 سنة:
– الجرعة الأولية: 30 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوعين على الأقل
– جرعة المداومة: 30 إلى 60 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً
-الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
جرعة الأطفال المعتادة للفيبروميالجيا:
13 سنة فما فوق:
– الجرعة الأولية: 30 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع على الأقل
– جرعة المداومة: 30 إلى 60 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً.
احتياطات
لا تأخذ Cymbalta في غضون 5 أيام قبل أو 14 يومًا من استخدام مثبط MAO، مثل isocarboxazid، أو linezolid، أو phenelzine، أو rasagiline، أو selegiline، أو tranylcypromine، أو حقن الميثيلين الأزرق.
لا ينبغي أن تستخدم Cymbalta إذا كان لديك زرق ضيق الزاوية.
تراود بعض الشباب أفكار حول الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة. كن متيقظًا للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض. أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل: تغيرات في المزاج أو السلوك، أو القلق، أو نوبات الهلع، أو صعوبة في النوم، أو إذا كنت تشعر بالاندفاع، أو الانفعال، أو الانفعال، أو العدائية، أو العدوانية، أو القلق، أو فرط النشاط (عقليًا أو جسديًا)، أو المزيد الاكتئاب، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.
لا تتوقف عن استخدام Cymbalta دون التحدث أولاً مع طبيبك.
ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟
تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية تقريبًا. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.
ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟
اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة القيء أو الدوخة أو النعاس أو النوبات أو ضربات القلب السريعة أو الإغماء أو الغيبوبة.
ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول Cymbalta؟
اسأل طبيبك قبل تناول دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وأدفيل وأليف وموترين وغيرها. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الدولوكستين إلى حدوث كدمات أو نزيف بسهولة.
تجنب القيادة أو القيام بأي نشاط خطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. يمكن أن تضعف ردود أفعالك. الدوخة أو الإغماء يمكن أن يسبب السقوط أو الحوادث أو إصابات خطيرة.
تجنب النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، وإلا قد تشعر بالدوار.
شرب الكحول قد يزيد من خطر تلف الكبد، خاصة إذا كنت تتناول دريزالما.
ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على سيمبالتا؟
في بعض الأحيان ليس من الآمن استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم للأدوية الأخرى التي تتناولها، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية.
اسأل طبيبك قبل تناول دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وأدفيل وأليف وموترين وغيرها. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع Cymbalta إلى حدوث كدمات أو نزيف بسهولة.
يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع الدولوكستين. وهذا يشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها.
الآثار الجانبية
احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه Cymbalta (خلايا النحل، صعوبة في التنفس، تورم في وجهك أو حلقك) أو رد فعل جلدي شديد (حمى، التهاب الحلق، حرقان العينين، ألم جلدي، طفح جلدي أحمر أو أرجواني مع تقرحات وتقشير).
أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك تغيرات جديدة أو مفاجئة في المزاج أو السلوك، بما في ذلك الاكتئاب أو القلق الجديد أو الأسوأ، أو نوبات الهلع، أو صعوبة في النوم، أو إذا كنت تشعر بالاندفاع أو الانفعال أو الانفعال أو العدائية أو العدوانية أو القلق أو أكثر نشاطًا أو ثرثارة، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
قصف ضربات القلب أو ترفرف في صدرك.
شعور بالدوخة، وكأنك قد تفقد الوعي؛
كدمات سهلة ونزيف غير عادي.
تغيرات الرؤية
التبول المؤلم أو الصعب.
مشاكل في الكبد – ألم في الجانب الأيمن العلوي من المعدة، حكة، بول داكن، يرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
انخفاض الصوديوم في الدم – الصداع، والارتباك، ومشاكل في التفكير أو الذاكرة، والضعف، والشعور بعدم الاستقرار. أو
نوبات الهوس - أفكار متسارعة، زيادة الطاقة، انخفاض الحاجة إلى النوم، سلوك المخاطرة، الانفعال أو التحدث.
اطلب العناية الطبية فورًا إذا كانت لديك أعراض متلازمة السيروتونين، مثل: الإثارة، أو الهلوسة، أو الحمى، أو التعرق، أو الارتعاش، أو سرعة ضربات القلب، أو تصلب العضلات، أو الوخز، أو فقدان التنسيق، أو الغثيان، أو القيء، أو الإسهال.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لسيمبالتا ما يلي:
النعاس.
الغثيان والإمساك وفقدان الشهية.
فم جاف؛ أو
زيادة التعرق.
هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث آثار أخرى. استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية.
