قبل الأستعمال

قد يزيد كلوزابين من خطر الوفاة لدى كبار السن المصابين بالذهان المرتبط بالخرف ولم تتم الموافقة على هذا الاستخدام.

يجب أن لا تتناول كلوزابين إذا كان لديك حساسية منه.

للتأكد من أن هذا الدواء آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:

     مشاكل في القلب، ارتفاع ضغط الدم،

     نوبة قلبية أو سكتة دماغية (بما في ذلك "السكتة الدماغية البسيطة")؛

     متلازمة كيو تي الطويلة (فيك أو في أحد أفراد الأسرة)؛

     عدم توازن الكهارل (مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم).

     نوبة صرع أو إصابة في الرأس أو ورم في المخ.

     مرض السكري، أو عوامل الخطر مثل زيادة الوزن أو وجود تاريخ عائلي لمرض السكري.

     ارتفاع نسبة الكولسترول أو الدهون الثلاثية.

     الإمساك أو مشاكل في حركات الأمعاء.

     أمراض الكبد أو الكلى.

     تضخم البروستاتا أو مشاكل التبول.

     الزرق؛

     سوء التغذية أو الجفاف. أو

     إذا كنت تدخن.

تناول الأدوية المضادة للذهان في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل قد يسبب مشاكل في التنفس، أو مشاكل في التغذية، أو أعراض الانسحاب عند الوليد. ومع ذلك، قد يكون لديك أعراض الانسحاب أو مشاكل أخرى إذا توقفت عن تناول الدواء أثناء الحمل. إذا أصبحت حاملا، أخبر طبيبك على الفور. لا تتوقف عن تناول كلوزابين دون نصيحة طبيبك.

يجب عليك عدم الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء.

لم تتم الموافقة على استخدام كلوزابين من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.
تحذيرات الحمل والرضاعة الطبيعية من كلوزابين (مزيد من التفاصيل)

الاستخدام السليم

تناول كلوزابين تمامًا كما وصفه لك الطبيب. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات. قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك.

يمكنك تناول كلوزابين مع أو بدون الطعام.

رج المعلق الفموي (السائل) لمدة 10 ثوانٍ قبل قياس الجرعة. استخدم حقنة الجرعات المتوفرة، أو استخدم جهاز قياس جرعة الدواء (وليس ملعقة المطبخ).

قم بإزالة القرص المتحلل عن طريق الفم من العبوة فقط عندما تكون مستعدًا لتناول الدواء. ضع القرص في فمك واتركه يذوب دون مضغ. ابتلاع عدة مرات قرص كما يذوب.

يؤثر كلوزابين على جهازك المناعي ويمكن أن يكون له تأثيرات طويلة الأمد على جسمك. قد تصاب بالعدوى بسهولة أكبر، حتى العدوى الخطيرة أو المميتة. قد تحتاج إلى اختبارات طبية متكررة أثناء استخدام هذا الدواء ولفترة قصيرة بعد آخر جرعة.

يجب أن لا تتوقف عن استخدام كلوزابين فجأة. اتبع تعليمات طبيبك بشأن تقليل الجرعة.

إذا بدأت بتناول كلوزابين مرة أخرى بعد يومين أو أكثر من التوقف عن تناول الدواء، فقد تحتاج إلى استخدام جرعة أقل مما كانت عليه عندما توقفت. اتبع تعليمات الجرعات الطبيب بعناية فائقة.

قد يوصي طبيبك باستخدام ملين أثناء تناول كلوزابين. استخدم فقط نوع الملين الذي يوصي به طبيبك.

تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

معلومات الجرعات

الجرعة المعتادة للبالغين لمرض انفصام الشخصية:

الجرعة الأولية: 12.5 ملغ عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم
جرعة المعايرة والصيانة: قد تزيد الجرعة اليومية الإجمالية بزيادات قدرها 25 مجم إلى 50 مجم يوميًا إلى جرعة مستهدفة تتراوح من 300 مجم إلى 450 مجم يوميًا (يتم تناولها على جرعات مقسمة) بحلول نهاية الأسبوع 2. يمكن زيادة الجرعة اللاحقة بزيادات تصل إلى 100 ملغ مرة أو مرتين أسبوعيًا.
الجرعة القصوى: 900 ملغ يوميا

تعليقات:
- يجب أن يكون عدد العدلات المطلق (ANC) 1500 / ميكرولتر أو أكثر لعامة السكان و1000 / ميكرولتر على الأقل للمرضى الذين يعانون من قلة العدلات العرقية الحميدة الموثقة (BEN) قبل بدء العلاج؛ لمواصلة العلاج، يجب مراقبة ANC بانتظام.
– تعتبر جرعة البدء المنخفضة والمعايرة التدريجية والجرعات المقسمة ضرورية لتقليل خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي وبطء القلب والإغماء.
- عند انقطاع العلاج لمدة يومين أو أكثر، ابدأ مرة أخرى بجرعة 12.5 مجم مرة أو مرتين يوميًا؛ بناءً على مدى التحمل، يمكن زيادة الجرعة التي يتم إعادة تناولها إلى جرعة علاجية سابقة بسرعة أكبر مما كانت عليه في العلاج الأولي.

الاستخدامات:
- لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة والفصام الذين لا يستجيبون بشكل كاف للعلاج المضاد للذهان القياسي
- للحد من خطر السلوك الانتحاري المتكرر لدى المرضى الذين يعانون من الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي، والذين يتم الحكم عليهم بأنهم معرضون لخطر مزمن لإعادة تجربة السلوك الانتحاري، بناءً على التاريخ والحالة السريرية الحديثة.

احتياطات

يؤثر كلوزابين على جهازك المناعي. قد تصاب بالعدوى بسهولة أكبر، حتى العدوى الخطيرة أو المميتة. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أو التهاب الحلق أو الضعف أو نقص الطاقة.

يمكن أن يزيد كلوزابين من خطر الإصابة بالنوبات، خاصة عند تناول جرعات عالية. تجنب أي نشاط قد يكون خطيرًا إذا تعرضت لنوبة صرع أو فقدت الوعي.

يمكن أن يسبب كلوزابين مشاكل خطيرة في القلب. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، أو صعوبة في التنفس، أو نبضات قلب سريعة أو متقطعة أو دوخة مفاجئة.

لم تتم الموافقة على استخدام كلوزابين لدى كبار السن المصابين بالذهان المرتبط بالخرف.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية تقريبًا. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

إذا فاتتك تناول كلوزابين لأكثر من يومين متتاليين، اتصل بطبيبك قبل البدء في تناوله مرة أخرى.

قم بإعادة صرف الوصفة الطبية الخاصة بك قبل نفاد الدواء تمامًا.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم .
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة النعاس، والارتباك، وسرعة ضربات القلب، والشعور بالدوخة، والتنفس الضعيف أو الضحل، وسيلان اللعاب، والاختناق، أو النوبات.

ما يجب تجنبه

لا تشرب الكحول. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أو الوفاة.

تجنب القهوة، الشاي، الكولا، مشروبات الطاقة أو غيرها من مصادر الكافيين.

تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر كلوزابين عليك. الدوخة أو النعاس يمكن أن يسبب السقوط أو الحوادث أو الإصابات الخطيرة.

تجنب النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، وإلا قد تشعر بالدوار.

ما هي الأدوية التي ستؤثر على كلوزابين؟

عند البدء أو التوقف عن تناول كلوزابين، قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعات أي أدوية أخرى تتناولها بشكل منتظم.

يمكن أن يسبب كلوزابين مشكلة خطيرة في القلب. قد يكون خطر إصابتك أعلى إذا كنت تستخدم أيضًا بعض الأدوية الأخرى لعلاج الالتهابات أو الربو أو مشاكل القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو الاكتئاب أو الأمراض العقلية أو السرطان أو الملاريا أو فيروس نقص المناعة البشرية.

إن استخدام كلوزابين مع أدوية أخرى تجعلك تشعر بالنعاس أو بطء التنفس يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة أو الوفاة. اسأل طبيبك قبل استخدام الأدوية الأفيونية، أو الحبوب المنومة، أو مرخيات العضلات، أو أدوية البرد أو الحساسية، أو أدوية القلق أو النوبات.

العديد من الأدوية يمكن أن تؤثر على كلوزابين. وهذا يشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا. أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.

الآثار الجانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه كلوزابين (خلايا النحل، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه أو الحلق) أو رد فعل جلدي شديد (حمى، التهاب الحلق، حرقان في العينين، ألم في الجلد، طفح جلدي أحمر أو أرجواني مع تقرحات وتقشير).

قد تصاب بالعدوى بسهولة أكبر، حتى العدوى الخطيرة أو المميتة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك علامات العدوى مثل:

     الحمى، أعراض تشبه أعراض الانفلونزا، الضعف الشديد.

     تقرحات الفم، وتقرحات الجلد.

     سعال جديد أو متفاقم، صعوبة في التنفس.

     ألم أو حرقان عند التبول. أو

     الحكة المهبلية أو الإفرازات.

قد يتم تأخير الجرعات الإضافية حتى تختفي العدوى.

يمكن أن تسبب الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد للكلوزابين اضطرابًا خطيرًا في الحركة قد لا يكون قابلاً للشفاء. كلما طالت فترة استخدام كلوزابين، زادت احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب، خاصة إذا كنت امرأة أو بالغًا في السن.

يمكن أن يزيد كلوزابين من خطر الإصابة بالنوبات، خاصة عند تناول جرعات عالية. تجنب أي نشاط قد يكون خطيرًا إذا تعرضت لنوبة صرع أو فقدت الوعي.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

     حركات العضلات غير المنضبطة في وجهك (المضغ، صفع الشفاه، العبوس، حركة اللسان، الوميض أو حركة العين).

     نوبة (فقدان الوعي أو التشنجات) ؛

     الإمساك الشديد

     حركات الأمعاء الجافة أو الصلبة، أو الغازات المؤلمة.

     الغثيان والقيء وآلام في المعدة أو الانتفاخ.

     مشاكل في القلب – ألم في الصدر، نبضات قلب سريعة أو مقصفة، ترفرف في صدرك، نبضات قلب بطيئة، ضيق في التنفس، ودوخة مفاجئة (كما لو كنت قد تفقد الوعي)؛

     مشاكل في الكبد – فقدان الشهية، آلام في المعدة (الجانب الأيمن العلوي)، التعب، الحكة، البول الداكن، البراز الطيني اللون، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

     رد فعل شديد في الجهاز العصبي – عضلات شديدة (جامدة)، حمى شديدة، تعرق، ارتباك، ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة، رعشة، شعور وكأنك قد تفقد الوعي. أو

     علامات جلطة دموية في الرئة – ألم في الصدر، سعال مفاجئ، صفير، تنفس سريع، سعال دموي.

قد يؤدي الإمساك غير المعالج إلى مضاعفات خطيرة في الأمعاء، أو دخول المستشفى، أو الوفاة. أخبر طبيبك على الفور إذا لم تكن لديك حركات أمعاء على الأقل 3 مرات في الأسبوع.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكلوزابين ما يلي:

     زيادة الوزن؛

     الدوخة والرعشة.

     معدل ضربات القلب السريع.

     الصداع والنعاس.

     الغثيان والإمساك.

     جفاف الفم، أو زيادة إفراز اللعاب.

     مشاكل في الرؤية؛ أو

     الحمى وزيادة التعرق.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث آثار أخرى. استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء .

الآثار الجانبية الخطيرة للكلوزابين

جنبا إلى جنب مع آثاره اللازمة، قد يسبب كلوزابين بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه لا يمكن حدوث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول كلوزابين:

اكثر شيوعا

     عدم وضوح الرؤية
     ارتباك
     إمساك
     الدوخة، والإغماء، أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس
     إغماء
     ضربات القلب السريعة أو القصف أو عدم انتظام ضربات القلب أو النبض
     حمى
     غثيان
     اهتزاز في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين
     النعاس أو النعاس غير العادي
     التعرق
     ارتعاش أو اهتزاز اليدين أو القدمين
     التعب أو الضعف غير العادي
     القيء

أقل شيوعا

     قلق
     براز أسود قطراني
     ألم في الصدر أو ضيق
     قشعريرة
     السعال أو بحة في الصوت
     انخفاض في وتيرة التبول
     انخفاض في حجم البول
     صعوبة أو صعوبة في التنفس
     صعوبة في التبول (المراوغة)
     الإحباط
     فم جاف
     الشعور بالحزن أو الفراغ
     حمى مع أو بدون قشعريرة
     الرغبة المتكررة القوية أو المتزايدة في التبول
     الشعور العام بالتعب أو الضعف
     صداع
     حالة فرط تهوية
     التهيج
     قلة الشهية
     فقدان السيطرة على المثانة
     فقدان الاهتمام أو المتعة
     آلام أسفل الظهر أو الجانب
     تشنج العضلات أو الرجيج في الذراعين أو الساقين
     التبول المؤلم أو الصعب
     قصف في الأذنين
     الأرق أو الحاجة إلى الاستمرار في الحركة
     النوبات
     الصداع الشديد أو المستمر
     الاهتزاز والمشي غير المستقر
     كلام غير واضح
     إلتهاب الحلق
     تقرحات أو تقرحات أو بقع بيضاء على الشفاه أو في الفم
     حركات متشنجة مفاجئة للجسم
     فقدان مفاجئ للوعي
     تورم الغدد
     عدم الراحة في الحلق
     صعوبة في التركيز
     مشكلة في النوم
     عدم الثبات أو الارتعاش أو مشاكل أخرى في التحكم في العضلات أو التنسيق

نادر

     غياب الحركة أو نقصانها
     تغير في الشهية
     البول الداكن
     انخفاض القدرة الجنسية
     صعوبة أو تنفس سريع أو ضيق مفاجئ في التنفس
     زيادة التعرق
     زيادة العطش
     زيادة التبول
     صفع الشفاه أو تجعدها
     تصلب العضلات (شديد)
     نفخ الخدين
     حركات اللسان السريعة أو الشبيهة بالديدان
     تورم أو ألم في الساق
     حركات المضغ غير المنضبطة
     حركات غير منضبطة للذراعين والساقين
     نزيف أو كدمات غير عادية
     بشرة شاحبة بشكل غير عادي
     ضعف
     العيون الصفراء أو الجلد

 غير معروفة

     الانتفاخ
     الشعور بالحرقان أو الزحف أو الحكة أو التنميل أو الوخز أو "الدبابيس والإبر" أو الشعور بالوخز
     براز بلون الطين
     الارتباك بشأن الزمان أو المكان أو الشخص
     إسهال
     نوبة صرع لا تتوقف
     الشعور بأن الآخرين يراقبونك أو يتحكمون في سلوكك
     الشعور بأن الآخرين يمكنهم سماع أفكارك
     الشعور أو الرؤية أو سماع أشياء غير موجودة
     - اعتناق معتقدات خاطئة لا يمكن تغييرها بالحقائق
     عدم القدرة على تحريك العينين
     زيادة وميض أو تشنجات الجفن
     عسر الهضم
     الحكة أو الطفح الجلدي
     الم المفاصل
     براز فاتح اللون
     أرتعاش العضلات
     آلام في المعدة أو الجانب أو البطن، ومن المحتمل أن تمتد إلى الظهر
     الحركة الإيقاعية للعضلات
     تغيرات مزاجية أو عقلية شديدة
     يخرج من اللسان
     تورم حول العينين
     تورم الجسم أو القدمين والكاحلين
     مشكلة في التحدث
     رائحة الفم الكريهة
     سلوك غير عادي
     الإثارة غير العادية، والعصبية، أو الأرق
     تعابير الوجه غير عادية
     زيادة غير عادية في الوزن
     ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو المعدة
     قيء الدم

الآثار الجانبية الأخرى للكلوزابين

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للكلوزابين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة حولها:

اكثر شيوعا

     المعدة الحمضية أو الحامضة
     التجشؤ
     الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو المحيط
     حرقة في المعدة
     الإحساس بالاسترخاء والهدوء بالدوران
     النعاس

أقل شيوعا

     عدم وضوح الرؤية أو فقدانها
     تغير أو مشكلة في خروج السائل المنوي
     إدراك اللون المضطرب
     رؤية مزدوجة
     هالات حول الأضواء
     عدم القدرة على الجلوس ساكنا
     زيادة في حركات الجسم
     آلام العضلات أو الألم
     ضعف العضلات
     العمى الليلي
     الكوابيس
     مظهر ساطع للأضواء
     ألم في الظهر أو الرقبة أو الساقين
     ألم في الصدر أسفل عظمة الصدر
     تصلب العضلات الشديد
     التهاب اللسان
     انسداد الأنف
     رؤية النفق
     نعاس غير عادي، بلادة، تعب، ضعف، أو شعور بالخمول

 غير معروفة

     ظهور تقرحات أو تقشير أو ارتخاء في الجلد
     خلايا النحل أو القروح أو اللحام أو البثور
     زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس
     انتصاب مؤلم أو طويل للقضيب
     آفات جلدية حمراء، غالبًا ما يكون مركزها أرجوانيًا
     عيون حمراء ومتهيجة
     احمرار الجلد، وخاصة حول الأذنين
     آلام شديدة في المعدة
     حروق الشمس الشديدة
     تورم في العينين أو الوجه أو داخل الأنف
     تورم الغدد اللعابية