قبل الأستعمال

يجب عدم استخدام عقار كلوميبرامين إذا كان لديك حساسية من ذلك، أو إذا كان لديك:

     لقد تعرضت مؤخراً لنوبة قلبية. أو

     لديك حساسية من مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين، أموكسابين، تريميبرامين، ديسيبرامين، دوكسيبين، إيميبرامين، نورتريبتيلين، أو بروتريبتيلين.

لا تستخدم كلوميبرامين إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. من الممكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير. تشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، راساجيلين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين، وغيرها.

أخبر طبيبك إذا كنت قد استخدمت مضاد الاكتئاب "SSRI" في الأسابيع الخمسة الماضية، مثل سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكستين (بروزاك)، فلوفوكسامين، باروكستين، سيرترالين (زولوفت)، ترازودون، أو فيلازودون.

أخبر طبيبك إذا كان لديك:

     مرض الكبد؛

     مرض كلوي؛

     الاضطراب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي)، الفصام أو أي مرض عقلي آخر.

     إدمان الكحول.

     نوبة أو إصابة في الرأس.

     مرض قلبي؛

     ضغط دم منخفض؛

     مياه بيضاء ضيقة الزاوية؛

     فرط نشاط الغدة الدرقية أو ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم أو ورم الخلايا البدائية العصبية) ؛ أو

     مشاكل التبول.

تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت تتناول أيضًا أدوية منشطة أو أدوية أفيونية أو منتجات عشبية أو أدوية لعلاج الاكتئاب أو الأمراض العقلية أو مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة أو الوقاية من الغثيان والقيء. قد تتفاعل هذه الأدوية مع عقار كلوميبرامين وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.

تراود بعض الشباب أفكار حول الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة. يجب على طبيبك التحقق من تقدمك في زيارات منتظمة. يجب أيضًا أن تكون عائلتك أو مقدمو الرعاية الآخرون في حالة تأهب للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. تناول هذا الدواء في أواخر الحمل قد يسبب أعراض الانسحاب عند الوليد.

يجب عليك عدم الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام عقار كلوميبرامين.

الاستخدام السليم

اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات. قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك. استخدم الدواء تمامًا وفقًا لتوجيهاتك.

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 أسابيع قبل أن تتحسن الأعراض. استمر في استخدام الدواء وفقًا للتوجيهات وأخبر طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض بعد 4 أسابيع من العلاج.

اتصل بطبيبك إذا لم تتحسن الأعراض، أو إذا تفاقمت.

إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، أخبر جراحك أنك تستخدم عقار كلوميبرامين حاليًا. قد تحتاج إلى التوقف لفترة قصيرة.

لا تتوقف عن استخدام عقار كلوميبرامين فجأة، وإلا قد يكون لديك أعراض انسحاب غير سارة. اسأل طبيبك عن كيفية التوقف عن استخدام هذا الدواء بأمان.

تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة. إبقاء زجاجة مغلقة بإحكام عندما لا تكون قيد الاستعمال.
معلومات عن جرعات كلوميبرامين

الجرعة المعتادة للبالغين لاضطراب الوسواس القهري:

الجرعة الأولية: 25 ملغ فموياً مرة واحدة يومياً عند النوم
جرعة الصيانة: 100 ملغ عن طريق الفم يوميا
الجرعة القصوى: 250 ملغ/يوم

تعليقات:
– يجب زيادة الجرعة تدريجياً حسب التحمل إلى 100 ملغ خلال الأسبوعين الأولين. بعد المعايرة الأولية، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً خلال الأسابيع القليلة القادمة إلى حد أقصى قدره 250 ملغ / يوم.
– أثناء المعايرة الأولية، يجب إعطاء هذا الدواء على جرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية.
- أثناء المداومة، يمكن إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا عند وقت النوم لتقليل التخدير أثناء النهار.
– يجب تعديل الجرعة للحفاظ على أقل جرعة فعالة للمريض.

الاستخدام: علاج الوساوس والأفعال القهرية لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD) والذين لديهم وساوس / أفعال قهرية يجب أن تسبب ضائقة ملحوظة، أو تستغرق وقتًا طويلاً، أو تتداخل بشكل كبير مع الأداء الاجتماعي / المهني

جرعة الأطفال المعتادة لاضطراب الوسواس القهري:

من 10 إلى 17 سنة:
– الجرعة الأولية: 25 ملغ فموياً مرة واحدة يومياً عند النوم
– جرعة المداومة: قد تزيد إلى 3 ملغم/كغم أو 100 ملغم عن طريق الفم يومياً، أيهما كانت الجرعة الأصغر.
– الجرعة القصوى: 3 مجم/كجم/يوم أو 200 مجم/يوم، أيهما أصغر جرعة

تعليقات:
– أثناء المعايرة الأولية، يجب إعطاء هذا الدواء على جرعات مقسمة مع وجبات الطعام لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية.
– بعد المعايرة، يمكن إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية مرة واحدة يوميًا عند وقت النوم لتقليل التخدير أثناء النهار.
– يجب تعديل الجرعة للحفاظ على أقل جرعة فعالة للمريض.

الاستخدام: علاج الوساوس والأفعال القهرية لدى المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري والذين لديهم وساوس/أفعال قهرية يجب أن تسبب ضائقة ملحوظة، أو تستغرق وقتًا طويلاً، أو تتداخل بشكل كبير مع الأداء الاجتماعي/المهني

احتياطات

تحذير

زادت مضادات الاكتئاب من خطر التفكير والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب في دراسات قصيرة المدى مع اضطراب اكتئابي كبير (MDD) واضطرابات نفسية أخرى. لم تظهر الدراسات قصيرة المدى زيادة في خطر الانتحار باستخدام مضادات الاكتئاب مقارنة بالعلاج الوهمي لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 24 عامًا، وكان هناك انخفاض في خطر الانتحار باستخدام مضادات الاكتئاب مقارنة بالعلاج الوهمي لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق. مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن تدهور سريري أو انتحار أو تغيرات غير عادية في السلوك. يجب أن تكون هذه المخاطر متوازنة مع الحاجة السريرية. يجب على العائلات ومقدمي الرعاية مراقبة المريض عن كثب والبقاء على اتصال وثيق مع الواصف. لم تتم الموافقة على هذا الدواء للاستخدام في مرضى الأطفال باستثناء أولئك الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري (OCD).

يجب عليك عدم استخدام عقار كلوميبرامين إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لنوبة قلبية.

لا تستخدم هذا الدواء إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية، مثل إيزوكاربوكسازيد، أو لينزوليد، أو حقن الميثيلين الأزرق، أو فينيلزين، أو راساجيلين، أو سيليجيلين، أو ترانيلسيبرومين.

تراود بعض الشباب أفكار حول الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة. كن متيقظًا للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض. أبلغ عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة لطبيبك.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية تقريبًا. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟
اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم  جرعة زائدة من كلوميبرامين يمكن أن تكون قاتلة.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة عدم انتظام ضربات القلب، والشعور بعدم الراحة أو الإثارة، والارتباك، والتعرق الشديد، وحركات العضلات البطيئة أو المتشنجة، والنعاس الشديد، وبطء التنفس، والشعور وكأنك قد تفقد الوعي، أو النوبات، أو الغيبوبة.

ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول عقار كلوميبرامين؟
تجنب شرب الكحول. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة.
تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر عقار كلوميبرامين عليك. يمكن أن تضعف ردود أفعالك.

الآثار الجانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي: خلايا النحل؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

اطلب العلاج الطبي إذا كان لديك تفاعل دوائي خطير يمكن أن يؤثر على أجزاء كثيرة من جسمك. قد تشمل الأعراض: طفح جلدي، حمى، تورم الغدد، آلام في العضلات، ضعف شديد، كدمات غير عادية، أو اصفرار الجلد أو العينين.

أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل: تغيرات في المزاج أو السلوك، أو القلق، أو نوبات الهلع، أو صعوبة في النوم، أو إذا كنت تشعر بالاندفاع، أو الانفعال، أو الانفعال، أو العدائية، أو العدوانية، أو القلق، أو فرط النشاط (عقليًا أو جسديًا)، أو المزيد الاكتئاب، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.

كلوميبرامين قد يسبب آثار جانبية خطيرة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

     انخفاض مستوى الصوديوم – الصداع، والارتباك، وتداخل الكلام، والضعف الشديد، والتقيؤ، وفقدان التنسيق، والشعور بعدم الاستقرار.

     عدم وضوح الرؤية، أو رؤية النفق، أو ألم أو تورم في العين، أو رؤية هالات حول الأضواء.

     الارتباك والخوف الشديد والأفكار حول إيذاء نفسك.

     ألم أو حرقان عند التبول. أو

     نوبة (تشنجات).

اطلب العناية الطبية فورًا إذا كانت لديك أعراض متلازمة السيروتونين، مثل: الإثارة، أو الهلوسة، أو الحمى، أو التعرق، أو الارتعاش، أو سرعة ضربات القلب، أو تصلب العضلات، أو الوخز، أو فقدان التنسيق، أو الغثيان، أو القيء، أو الإسهال.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لكلوميبرامين ما يلي:

     الشعور بالدوار أو النعاس أو التعب أو العصبية.

     الهزات وحركات العضلات الرجيج.

     التعرق.

     تغيرات في الشهية أو الوزن.

     مشاكل التبول.

     تغيرات الرؤية أو

     انخفاض الدافع الجنسي، والعجز الجنسي، أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث آثار أخرى. استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية.

الآثار الجانبية الخطيرة للكلوميبرامين

جنبا إلى جنب مع آثاره اللازمة، قد يسبب كلوميبرامين بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه لا يمكن حدوث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول عقار كلوميبرامين:
اكثر شيوعا

     ألم المثانة
     بول دموي أو غائم
     عدم وضوح الرؤية
     آلام الجسم أو الألم
     الشعور بالحرقان أو الزحف أو الحكة أو التنميل أو الوخز أو "الدبابيس والإبر" أو الشعور بالوخز
     ارتباك
     التبول الصعب أو الحارق أو المؤلم
     الدوخة، والإغماء، أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس
     لهجة العضلات المفرطة
     الخوف أو العصبية
     الشعور بالحزن أو الفراغ
     حمى
     تغيرات السمع
     خلايا أو كدمات، طفح جلدي
     التهيج
     آلام أسفل الظهر أو الجانب
     تصلب العضلات أو التوتر أو ضيقها
     تركيز ضعيف
     الحركة الإيقاعية للعضلات
     العطس
     ضيق الصدر
     صعوبة في التنفس
     التعب أو الضعف غير العادي
     تغييرات صوتية

أقل شيوعا

     الغضب الذي يصعب السيطرة عليه
     قلق
     تكبير الثدي
     التغيرات في الرؤية
     ألم في الصدر أو عدم الراحة
     قشعريرة
     انخفاض في وتيرة التبول
     التنفس العميق أو السريع مع الدوخة
     صعوبة في التحدث
     فم جاف
     ضربات القلب أو النبض سريعة أو غير منتظمة أو متسارعة أو متسارعة
     الصداع الشديد والخفقان
     غثيان
     تنميل في القدمين واليدين وحول الفم
     خدر أو وخز أو ألم أو ضعف في اليدين أو القدمين
     الألم أثناء الجماع
     جنون العظمة
     المزاج المتغير بسرعة
     الأرق
     اهتزاز
     تقرحات أو تقرحات أو بقع بيضاء على الشفاه أو اللسان أو داخل الفم
     التعرق
     تورم الوجه أو الأصابع أو القدمين أو أسفل الساقين
     القيء

الإصابة غير معروفة

     التحريض
     العمى
     سعال
     انخفاض الوعي أو الاستجابة
     اكتئاب
     دوخة
     ألم في العين
     العداء
     زيادة العطش
     فقدان الوعي
     آلام العضلات، وتشنجات، أو الوخز
     زيادة الوزن السريعة
     النوبات
     النعاس الشديد
     إلتهاب الحلق
     الغدد الليمفاوية المنتفخة أو المؤلمة أو الرقيقة في الرقبة أو الإبط أو الفخذ
     تمزق
     نعاس غير عادي، بلادة، أو شعور بالخمول
     الجلد الأصفر أو العيون

الآثار الجانبية الأخرى للكلوميبرامين

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للكلوميبرامين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة حولها:
اكثر شيوعا

     ظهور تقرحات أو تقشر أو تهيج أو حكة أو احمرار في الجلد
     تغير في الذوق
     إمساك
     الجلد المتشقق أو الجاف أو المتقشر
     تغير في الاهتمام بالجماع
     إسهال
     جلد جاف
     حرقة في المعدة
     عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه
     زيادة الاهتمام بالجماع
     آلام المفاصل أو تورمها
     البثور
     احمرار في الوجه والرقبة والذراعين وأحياناً الجزء العلوي من الصدر
     اهتزاز في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين
     انزعاج في المعدة أو اضطراب أو ألم
     تورم
     ارتعاش أو اهتزاز اليدين أو القدمين

أقل شيوعا

     فترات الحيض غائبة أو مفقودة أو غير منتظمة
     ألم الثدي