قبل الأستعمال
لا تستخدم Duopa إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. من الممكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير. تشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، ترانيلسيبرومين، وغيرها.
للتأكد من أن ديوبا آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:
قرحة المعدة أو جراحة المعدة.
انخفاض ضغط الدم، أو نوبات الإغماء.
أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أو نوبة قلبية.
مشاكل في النوم فجأة خلال النهار.
مشاكل في حركة العضلات.
الاكتئاب أو المرض العقلي.
الزرق؛ أو
مشاكل الأعصاب التي تسبب تنميل أو وخز في يديك أو قدميك.
قد يكون الأشخاص المصابون بمرض باركنسون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد (الورم الميلانيني). اسأل طبيبك عن الأعراض الجلدية التي يجب مراقبتها.
من غير المعروف ما إذا كان Duopa سيؤذي الجنين. أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
Duopa يمكن أن يبطئ إنتاج حليب الثدي. أخبر طبيبك إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.
Duopa غير معتمد للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.
الاستخدام السليم
استخدم Duopa تمامًا كما وصفه طبيبك. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاص بك. سيقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك للتأكد من حصولك على أفضل النتائج. لا تستخدم Duopa بكميات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها.
سوف تحتاج إلى إجراء جراحي لإنشاء فغرتك. سيتم وضع أنبوب خاص يسمى أنبوب "PEG-J" عبر الفغرة وإلى الأمعاء الدقيقة. يتم توصيل هذا الأنبوب بمضخة التسريب التي ستقوم بتوصيل Duopa إلى جسمك.
يأتي Duopa في علبة بلاستيكية متصلة بمضخة التسريب. سيقوم مقدم الرعاية الخاص بك ببرمجة المضخة ويوضح لك كيفية استخدامها. اقرأ جميع معلومات المريض وأدلة الأدوية وأوراق التعليمات المقدمة لك. اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك أي أسئلة.
يتم غرس Duopa لمدة 16 ساعة للمساعدة في الحفاظ على كمية ثابتة من الدواء في جسمك في جميع الأوقات. تسمح مضخة التسريب أيضًا بجرعات إضافية إذا لزم الأمر لتقليل أعراض "التوقف عن العمل".
بعد مرور 16 ساعة، يمكنك فصل المضخة وتناول جرعة ليلية من أقراص كاربيدوبا وليفودوبا عن طريق الفم. قد تحتاج أيضًا إلى تناول الدواء عن طريق الفم إذا تم فصل المضخة خلال النهار لمدة تزيد عن ساعتين.
ستحتاج فغرتك وأنبوبك إلى رعاية وتنظيف خاصين. يجب عليك مراقبة علامات العدوى (الاحمرار، الدفء، التورم). يجب عليك أيضًا منع الأنبوب من الالتواء لضمان تدفق الدواء بحرية من خلاله.
لا تتوقف عن استخدام Duopa أو تغير جرعتك دون نصيحة طبيبك.
يمكن أن يسبب هذا الدواء نتائج غير عادية مع بعض الاختبارات الطبية. أخبر أي طبيب يعالجك أنك تستخدم Duopa.
كل كاسيت Duopa للاستخدام مرة واحدة مخصص للاستخدام لمدة 16 ساعة. رمي بعيدا بعد استخدام واحد.
قم بتخزين الأشرطة في علبتها الأصلية في الثلاجة، ولا تقم بتجميدها.
أخرجي شريط Duopa من الثلاجة قبل 20 دقيقة من استخدامه، للسماح له بالوصول إلى درجة حرارة الغرفة. حماية الكاسيت من الضوء. لا تستخدم الكاسيت البارد مباشرة بعد إخراجه من الثلاجة.
معلومات الجرعات
الجرعة المعتادة للبالغين لمرض باركنسون:
يشار إلى Duopa المعوي المعلق (carbidopa 4.63 mg-levodopa 20 mg لكل مليلتر) لعلاج التقلبات الحركية لدى المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون المتقدم.
- يتم إعطاؤه إلى الصائم من خلال أنبوب PEG-J باستخدام مضخة التسريب المحمولة CADD-Legacy 1400؛ للإعطاء على المدى القصير، يمكن استخدام أنبوب أنفي صائمي.
-تتكون الجرعة الإجمالية من 3 جرعات معدلة بشكل فردي: جرعة البلعة الصباحية، وجرعة المداومة المستمرة، وجرعات البلعة الإضافية.
البدء: تحويل جميع أشكال ليفودوبا إلى أقراص كاربيدوبا-ليفودوبا عن طريق الفم فورية الإصدار باستخدام أقراص بنسبة 1:4.
- جرعة اليوم الأول الصباحية: قم بتوفير جرعة من ليفودوبا تعادل جرعة ليفودوبا الأولى في اليوم السابق؛ يتم الحساب عن طريق تحويل جرعة الليفودوبا من ملغ إلى ملليلتر وإضافة 3 ملليلتر من الحجم لتحضير الأنبوب المعوي؛ إدارة أكثر من 10 إلى 30 دقيقة.
-اليوم الأول من الجرعة المستمرة: قم بتوفير جرعة ليفودوبا اللازمة لمدة 16 ساعة من الاستيقاظ. يتم الحساب عن طريق تحديد كمية الليفودوبا التي تم تلقيها في اليوم السابق، مع حذف جرعة الصباح والمساء.
- وظيفة جرعة البلعة الإضافية متاحة لإدارة أعراض "الإيقاف" الحادة؛ في البداية يجب ضبطه على 20 مجم (1 مل)، ويمكن المعايرة بزيادات قدرها 0.2 مل؛ يجب أن تقتصر الجرعات الإضافية على مرة واحدة كل ساعتين.
ضبط الجرعات على أساس الاستجابة السريرية:
يتم إعطاء الجرعة الصباحية بسرعة (أكثر من 10 إلى 30 دقيقة) للوصول إلى مستوى الجرعة العلاجية؛ يجب تعديل هذه الجرعة إذا كانت هناك استجابة سريرية غير كافية خلال ساعة واحدة من جرعة الصباح في اليوم السابق:
– بالنسبة للجرعات التي تقل عن أو تساوي 6 مل (باستثناء 3 مل لتجهيز الأنبوب): زيادة بمقدار 1 مل.
– بالنسبة للجرعات التي تزيد عن 6 مل (باستثناء 3 مل لتحضير الأنبوب): قم بزيادة 2 مل.
– في حالة حدوث خلل الحركة أو ردود الفعل السلبية المرتبطة بالليفودوبا خلال ساعة واحدة من جرعة الصباح في اليوم السابق، قم بتقليل الجرعة الصباحية بمقدار 1 مل.
الجرعة المستمرة: فكر في زيادة الجرعة بناءً على عدد وحجم الجرعات الإضافية المقدمة في اليوم السابق والاستجابة السريرية للمريض.
– النظر في خفض الجرعة لخلل الحركة المزعج أو ردود الفعل السلبية الأخرى. للتفاعلات التي تستمر لمدة ساعة واحدة أو أكثر تنخفض بمقدار 0.3 مل / ساعة؛ للتفاعلات التي تستمر لمدة ساعتين أو أكثر تنخفض بمقدار 0.6 مل / ساعة.
الجرعة القصوى: كاسيت واحد (ليفودوبا 2000 ملغ) على مدى 16 ساعة؛ سيأخذ المريض جرعته الليلية من كاربيدوبا-ليفودوبا عن طريق الفم.
دووبا للتعليق المعوي:
-يجب إحضار الكاسيت إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام؛ راجع معلومات المنتج للحصول على تعليمات الإدارة الكاملة.
- تم تصميم الأشرطة خصيصًا لتوصيلها بمضخة CADD(R) Legacy 1400.
- الأشرطة مخصصة للاستخدام مرة واحدة فقط، ولا تستخدم لمدة أطول من 16 ساعة.
متطلبات التخزين:
- يُخزن في الفريزر عند -20 درجة مئوية (-4 فهرنهايت) قبل التوزيع
- عند التوزيع، يجب إذابة الكاسيت بالكامل في الثلاجة عند درجة حرارة 2 درجة مئوية إلى 8 درجة مئوية (36 درجة فهرنهايت إلى 46 درجة فهرنهايت)؛ أخرج الكراتين من صندوق النقل وافصلها عن بعضها البعض للسماح بالذوبان بشكل متساوٍ (قد يستغرق الذوبان ما يصل إلى 96 ساعة)؛ بمجرد ذوبان الجليد، يمكن إعادة تعبئة الكراتين بتكوين أقرب.
- حدد موعدًا للاستخدام لمدة 12 أسبوعًا بمجرد وضعه في الثلاجة حتى يذوب.
- يجب حماية الأشرطة من الضوء وحفظها في الكرتون قبل الاستخدام.
استقرار:
-مستقر لمدة 24 شهرًا عند درجة حرارة -20 درجة مئوية و15 أسبوعًا عند درجة حرارة 5 درجات مئوية؛ 16 ساعة مرة واحدة خارج الثلاجة.
احتياطات
Duopa يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من آلام في المعدة، أو قيء، أو إمساك مستمر، أو حمى، أو براز دموي أو قطراني، أو مشاكل حول الأنبوب الذي يتم من خلاله إعطاء هذا الدواء (احمرار، دفء، تورم، ناز).
ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟
قد تحتاج إلى استخدام دواء إضافي لتعويض الجرعة المنسية. اتصل بطبيبك للحصول على تعليمات إذا قمت بإيقاف التسريب أو فصل المضخة لمدة تزيد عن ساعتين.
احصل على وصفة Duopa الطبية الخاصة بك من جديد قبل نفاد الدواء تمامًا.
ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟
اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم
ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء استخدام دووبا؟
تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف مدى تأثير Duopa عليك. يمكن أن تضعف ردود أفعالك. تجنب النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، وإلا قد تشعر بالدوار.
تجنب تناول نظام غذائي غني بالحديد أو البروتين. هذه الأشياء يمكن أن تجعل من الصعب على جسمك هضم وامتصاص كاربيدوبا وليفودوبا. تحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية حول أفضل الأطعمة التي يمكنك تناولها أو تجنبها.
شرب الكحول مع Duopa يمكن أن يسبب آثارًا جانبية.
ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على دووبا؟
قد يؤدي استخدام Duopa مع أدوية أخرى تجعلك نعسانًا إلى تفاقم هذا التأثير. اسأل طبيبك قبل استخدام الأدوية الأفيونية، أو الأقراص المنومة، أو مرخيات العضلات، أو أدوية القلق أو النوبات.
أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى، وخاصة:
ميتوكلوبراميد.
المكملات المعدنية أو الفيتامينات التي تحتوي على الحديد؛
دواء ضغط الدم. أو
دواء لعلاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية مثل الفصام.
هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع كاربيدوبا وليفودوبا، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد كافة التفاعلات الدوائية المحتملة هنا.
الآثار الجانبية
احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه دووبا: خلايا النحل؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
الغثيان والقيء وآلام في المعدة والحمى.
الإمساك المستمر، والبراز الدموي أو القطراني.
السعال وصعوبة في التنفس.
ألم، تورم، احمرار، دفء، أو نزيز حول الأنبوب الموجود في جدار معدتك.
حركات العضلات غير المنضبطة في وجهك (المضغ، صفع الشفاه، العبوس، حركة اللسان، الوميض أو حركة العين).
شعور بالدوخة، وكأنك قد تفقد الوعي؛
ألم في الصدر، ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
النعاس أثناء النهار أو إذا كنت تغفو فجأة بعد أن كنت في حالة تأهب.
خدر أو ضعف في يديك أو قدميك. أو
الهلوسة والاكتئاب أو الأفكار الانتحارية.
بعض الأشخاص الذين يستخدمون Duopa قد ينامون أثناء الأنشطة النهارية العادية مثل العمل أو التحدث أو الأكل أو القيادة. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي مشاكل مع النعاس أو النعاس أثناء النهار.
قد تكون لديك حوافز جنسية متزايدة، أو حوافز غير عادية للمقامرة، أو غيرها من الحوافز الشديدة. تحدث مع طبيبك إذا حدث هذا.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لدووبا ما يلي:
زيادة ضغط الدم.
تورم في أسفل ساقيك.
غثيان؛
اكتئاب؛ أو
ألم في الفم أو الحلق.
