قبل الأستعمال

يجب عدم استخدام Demerol إذا كان لديك حساسية من الميبيريدين، أو إذا كان لديك:

     الربو الشديد أو مشاكل في التنفس. أو

     انسداد في المعدة أو الأمعاء.

لا تستخدم Demerol إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. من الممكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير. تشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، راساجيلين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين، وغيرها.

للتأكد من أن ديميرول آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك

     إصابة في الرأس، ورم في المخ، أو النوبات.

     مشاكل في التنفس، توقف التنفس أثناء النوم.

     إدمان المخدرات أو الكحول، أو المرض العقلي؛

     انسداد في المعدة أو الأمعاء.

     مشاكل التبول.

     أمراض الكبد أو الكلى.

     مشاكل في المرارة، الغدة الكظرية، أو الغدة الدرقية.

     فقر الدم المنجلي؛ أو

     انحناء غير طبيعي في العمود الفقري مما يؤثر على التنفس.

إذا كنت تستخدم ديميرول أثناء الحمل، فقد يصبح طفلك معتمداً على الدواء. وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب تهدد حياة الطفل بعد ولادته. قد يحتاج الأطفال الذين يولدون معتمدين على المواد الأفيونية إلى علاج طبي لعدة أسابيع.

لا يجوز الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام ديميرول. يمكن أن ينتقل الميبريدين إلى حليب الثدي ويسبب النعاس أو مشاكل في التنفس أو الوفاة عند الطفل الرضيع.
تحذيرات الحمل والرضاعة الطبيعية من ديميرول (مزيد من التفاصيل)

     الأدوية ذات الصلة/المشابهة
     أسيتامينوفين، ترامادول، سيكلوبنزابرين، نابروكسين، أوكسيكودون، تايلينول، ديازيبام

الاستخدام السليم

خذ ديميرول تمامًا كما وصفه لك الطبيب. اتبع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية. لا تستخدم الميبيريدين أبدًا بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصوفة. أخبر طبيبك إذا شعرت برغبة متزايدة في تناول المزيد من هذا الدواء.

قد يصبح ديميرول معتادًا، حتى عند تناول جرعات منتظمة. لا تشارك هذا الدواء أبدًا مع شخص آخر، خاصة شخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان. سوء استخدام الديميرول يمكن أن يسبب الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية. بيع هذا الدواء أو التخلي عنه يعد مخالفًا للقانون.

تؤخذ أقراص ديميرول عن طريق الفم.

يتم إعطاء حقن ديميرول على شكل حقن في الوريد، أو حقنه في العضلات أو تحت الجلد. سوف يعطيك مقدم الرعاية الصحية هذه الحقنة.

لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة بعد الاستخدام لفترة طويلة، وإلا قد تعاني من أعراض انسحاب غير سارة. اسأل طبيبك عن كيفية تجنب أعراض الانسحاب عند التوقف عن استخدام هذا الدواء.

لا تقم أبدًا بسحق أو كسر قرص Demerol لاستنشاق المسحوق أو مزجه في سائل لحقن الدواء في الوريد. وقد أدت هذه الممارسة إلى الوفاة بسبب سوء استخدام العقاقير الطبية.

تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

تتبع كمية الدواء المستخدمة من كل زجاجة جديدة. الميبيريدين هو دواء تعاطي ويجب أن تكون على علم إذا كان أي شخص يستخدم الدواء الخاص بك بشكل غير صحيح أو بدون وصفة طبية.

لا تحتفظ ببقايا أقراص ديميرول. جرعة واحدة فقط يمكن أن تسبب الوفاة لدى شخص يستخدم هذا الدواء عن طريق الخطأ أو بشكل غير صحيح. اسأل الصيدلي عن مكان تحديد برنامج التخلص من الأدوية. إذا لم يكن هناك برنامج استرجاع، قم بغسل أي أقراص غير مستخدمة في المرحاض. يوصى بالتخلص من الأدوية عن طريق التنظيف لتقليل خطر تناول جرعة زائدة عرضية تسبب الوفاة. تنطبق هذه النصيحة على عدد قليل جدًا من الأدوية فقط. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، بالتعاون مع الشركة المصنعة، أن هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر ملاءمة للتخلص منها وتمثل أقل خطر على سلامة الإنسان.

معلومات الجرعات

الجرعة المعتادة للبالغين للألم:

شفوي:
50 إلى 150 ملغ عن طريق الفم كل 3 إلى 4 ساعات حسب الحاجة
الجرعة القصوى: 600 ملغ يوميا

بالحقن:
50 إلى 150 ملغ في العضل أو تحت الجلد كل 3 إلى 4 ساعات حسب الحاجة؛ يُفضل إعطاء الحقن العضلي عند الحاجة إلى جرعة متكررة
- يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد، ومع ذلك، ينصح بجرعات أقل ويجب أن يكون الإعطاء بطيئًا جدًا، ويفضل استخدام محلول مخفف.

تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض (PCA):
- الجرعة الأولية: 10 ملغ مع نطاق من 1 إلى 5 ملغ لكل جرعة إضافية؛ الفاصل الزمني للتأمين: من 6 إلى 10 دقائق؛ ضبط الجرعة على أساس استجابة المريض
للتسريب الوريدي المستمر، الجرعة المعتادة للبالغين هي 15 إلى 35 مجم في الساعة

الاستخدام: لإدارة الألم الشديد بما يكفي ليتطلب مسكنًا أفيونيًا والذي تكون العلاجات البديلة غير كافية له.

جرعة الأطفال المعتادة للألم:

شفوي:
الجرعة الأولية: 1.1 إلى 1.8 ملغم / كغم عن طريق الفم كل 3 إلى 4 ساعات حسب الحاجة
الحد الأقصى للجرعة الواحدة: 50 إلى 150 ملغ
الجرعة اليومية القصوى: 600 ملغ

بالحقن:
الجرعة الأولية: 1.1 إلى 1.8 ميلي غرام لكل كيلوغرام في العضل أو تحت الجلد كل 3 إلى 4 ساعات حسب الحاجة؛ يفضل إعطاء IM عند الحاجة إلى جرعات متكررة
الحد الأقصى للجرعة الواحدة: 50 إلى 150 ملغ

- يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد، ومع ذلك، ينصح بجرعات أقل ويجب أن يكون الإعطاء بطيئًا جدًا، ويفضل استخدام محلول مخفف.

تعليقات:
- لا توصي جمعية الألم الأمريكية (APS) باستخدام هذا الدواء كمسكن عند الرضع والأطفال والأشخاص الذين يعانون من آلام حادة في انسداد الأوعية الدموية المرتبطة بمرض الخلايا المنجلية.
- نظرًا لمخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام، يجب حجز هذا الدواء للاستخدام في المرضى الذين لم يتم تحمل خيارات العلاج البديلة لهم أو من غير المتوقع تحملهم أو لم يقدموا لهم تسكينًا مناسبًا، أو من غير المتوقع أن يستخدموا. توفير تسكين كاف.
– لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء لعلاج الألم المزمن.

الاستخدام: لإدارة الألم الشديد بما يكفي ليتطلب مسكنًا أفيونيًا والذي تكون العلاجات البديلة غير كافية له.

احتياطات

يجب عدم استخدام Demerol إذا كان لديك مشاكل حادة في الربو أو التنفس.

لا تستخدم ديميرول إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية، مثل إيزوكاربوكسازيد، أو لينزوليد، أو حقن الميثيلين الأزرق، أو فينيلزين، أو راساجيلين، أو سيليجيلين، أو ترانيلسيبرومين.

يمكن أن يبطئ ديميرول تنفسك أو يوقفه، وقد يصبح معتادًا. سوء استخدام هذا الدواء يمكن أن يسبب الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية.

استخدام هذا الدواء أثناء الحمل قد يسبب أعراض انسحاب تهدد الحياة عند الوليد.

يمكن أن تحدث آثار جانبية قاتلة إذا كنت تستخدم ديميرول مع الكحول، أو مع أدوية أخرى تسبب النعاس أو إبطاء التنفس.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

بما أن ديميرول يستخدم لتسكين الألم، فمن غير المحتمل أن تفوتك جرعة ما. تخطي أي جرعة فائتة إذا كان الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية تقريبًا. لا تستخدم جرعتين في وقت واحد.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم . يمكن أن تكون جرعة زائدة من الميبيريدين قاتلة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة بطء التنفس ومعدل ضربات القلب، والنعاس الشديد، وضعف العضلات، والجلد البارد والرطب، والجلد أو الشفاه ذات اللون الأزرق، والإغماء، أو الغيبوبة.

ما الذي يجب تجنبه أثناء استخدام ديميرول؟

لا تشرب الكحول. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أو الوفاة عند دمج الكحول مع الميبيريدين.

تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. الدوخة أو النعاس يمكن أن يسبب السقوط أو الحوادث أو الإصابات الخطيرة.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على ديميرول؟

قد تعاني من مشاكل في التنفس أو أعراض الانسحاب إذا بدأت أو توقفت عن تناول أدوية أخرى معينة. أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أيضًا مضادًا حيويًا أو دواء مضادًا للفطريات أو دواء للقلب أو ضغط الدم أو دواء للنوبات أو دواء لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي سي.

يمكن أن تتفاعل الأدوية الأفيونية مع العديد من الأدوية الأخرى وتتسبب في آثار جانبية خطيرة أو الوفاة. تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت تستخدم أيضًا:

     الأدوية المخدرة الأخرى – دواء الألم الأفيوني أو دواء السعال الموصوف طبيًا؛

     المسكنات مثل الفاليوم - الديازيبام، ألبرازولام، زاناكس، لورازيبام، أتيفان، كلونوبين، فيرسد، وغيرها؛

     الأدوية التي تجعلك تشعر بالنعاس أو بطئ التنفس – حبوب النوم، مرخيات العضلات، دواء لعلاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية. أو

     الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في جسمك – منبه، أو دواء للاكتئاب، أو مرض باركنسون، أو الصداع النصفي، أو الالتهابات الخطيرة، أو الغثيان والقيء.

هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع الميبيريدين، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا.

التفاعلات التي تم التحقق منها بشكل متكرر

عرض تقارير التفاعل مع Demerol (ميبيريدين) والأدوية المذكورة أدناه.

     ألبوتيرول
     أمبين (زولبيديم)
     أميتريبتيلين
     أسبرين
     أتيفان (لورازيبام)
     بينادريل (ديفينهيدرامين)
     كلونازيبام
     سيمبالتا (دولوكستين)
     ديلوديد (هيدرومورفون)
     الفنتانيل
     جابابنتين
     ايبوبروفين
     لازيكس (فوروسيميد)
     يسينوبريل
     ليريكا (بريجابالين)
     الميتفورمين
     مورفين
     كسيكودوني
     بيركوسيت (أسيتامينوفين / أوكسيكودون)
     فينيرجان (بروميثازين)
     بريدنيزون
     سينثرويد (ليفوثيروكسين)
     ترامادول
     ترازودون
     تايلينول (أسيتامينوفين)
     الفاليوم (ديازيبام)
     فيكودين (أسيتامينوفين / هيدروكودون)
     فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)
     زاناكس (ألبرازولام)
     زوفران (أوندانسيترون)

تفاعلات ديميرول الكحولية/الغذائية

هناك تفاعل واحد للكحول/الطعام مع ديميرول (ميبيريدين).

تفاعلات مرض الديميرول

هناك 16 تفاعل مرضي مع ديميرول (ميبيريدين) والتي تشمل:

     ضعف حركية الجهاز الهضمي
     الإسهال المعدي
     مرض الكبد
     الخداج
     التسمم الكحولي الحاد
     إدمان المخدرات
     انسداد الجهاز الهضمي
     انخفاض ضغط الدم
     الضغط داخل الجمجمة
     تثبيط الجهاز التنفسي
     قصور الغدة الكظرية
     تشنج الصفراوي
     الفشل الكلوي
     نوبات صرع
     احتباس البول
     عدم انتظام ضربات القلب

الآثار الجانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه ديميرول: خلايا النحل. صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

يمكن للأدوية الأفيونية أن تبطئ أو توقف تنفسك، وقد تحدث الوفاة. يجب على الشخص الذي يعتني بك أن يطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من بطء التنفس مع توقفات طويلة، أو شفاه ملونة باللون الأزرق، أو إذا كان من الصعب عليك الاستيقاظ.

توقف عن استخدام هذا الدواء واتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

     بطء ضربات القلب، والتنفس الضعيف أو الضحل، والتنفس الذي يتوقف أثناء النوم.

     النعاس الشديد، والشعور وكأنك قد تفقد الوعي.

     الارتباك وتغيرات المزاج.

     الإمساك الشديد

     الهزات، حركات العضلات التي لا يمكنك السيطرة عليها، أو النوبات (التشنجات). أو

     انخفاض مستويات الكورتيزول – غثيان، قيء، فقدان الشهية، دوخة، تفاقم التعب أو الضعف.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا كان لديك أعراض متلازمة السيروتونين، مثل: الإثارة، أو الهلوسة، أو الحمى، أو التعرق، أو الارتعاش، أو سرعة ضربات القلب، أو تصلب العضلات، أو الوخز، أو فقدان التنسيق، أو الغثيان، أو القيء، أو الإسهال.

قد تكون الآثار الجانبية الخطيرة أكثر احتمالا لدى كبار السن وأولئك الذين يعانون من سوء التغذية أو الوهن.

قد يؤثر استخدام الأدوية الأفيونية على المدى الطويل على الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال) لدى الرجال أو النساء. من غير المعروف ما إذا كانت تأثيرات المواد الأفيونية على الخصوبة دائمة.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لديميرول ما يلي:

     الدوخة والنعاس.

     صداع؛

     الغثيان والقيء. أو

     التعرق.

الآثار الجانبية الخطيرة للديميرول

جنبا إلى جنب مع آثاره المطلوبة، قد يسبب الميبيريدين (العنصر النشط الموجود في ديميرول) بعض الآثار غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه لا يمكن حدوث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الميبيريدين:

 غير معروفة

     التحريض
     عدم وضوح الرؤية
     ألم في الصدر أو عدم الراحة
     الجلد البارد والرطب
     ارتباك
     سعال
     سواد الجلد
     انخفاض في وتيرة التبول
     انخفاض في حجم البول
     إسهال
     صعوبة أو صعوبة في التنفس
     صعوبة في التبول (المراوغة)
     صعوبة في البلع
     الدوخة، والإغماء، أو الدوار عند الاستيقاظ فجأة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس
     ضربات القلب سريعة أو بطيئة أو مقصفة أو غير منتظمة
     الشعور بالدفء
     حمى
     خلايا النحل، والحكة، أو الطفح الجلدي
     التنفس غير المنتظم أو السريع أو البطيء أو الضحل
     الدوار، والدوخة، أو الإغماء
     فقدان الشهية
     الاكتئاب النفسي
     ارتعاش العضلات أو الرجيج
     غثيان
     ردود الفعل المفرطة
     تبول مؤلم
     الشفاه أو الأظافر أو الجلد شاحبة أو زرقاء
     ضعف التنسيق
     انتفاخ أو تورم الجفون أو حول العينين أو الوجه أو الشفاه أو اللسان
     احمرار في الوجه والرقبة والذراعين وأحياناً الجزء العلوي من الصدر
     الأرق
     الحركة الإيقاعية للعضلات
     النوبات
     اهتزاز في الساقين أو الذراعين أو اليدين أو القدمين
     يرتجف
     التعرق
     التحدث أو التصرف بإثارة لا يمكنك التحكم فيها
     ضيق في الصدر
     ارتعاش أو اهتزاز اليدين أو القدمين
     الوخز
     التعب أو الضعف غير العادي
     ألم في الجزء العلوي من البطن أو المعدة
     القيء

احصل على مساعدة الطوارئ فورًا في حالة ظهور أي من أعراض الجرعة الزائدة التالية أثناء تناول الميبيريدين:

أعراض الجرعة الزائدة

     اللون المزرق للأظافر أو الشفاه أو الجلد أو راحة اليد أو فراش الظفر
     تغيير في الوعي
     انخفاض الوعي أو الاستجابة
     فقدان الوعي
     النعاس الشديد
     النعاس أو النعاس غير العادي

الآثار الجانبية الأخرى للديميرول

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للميبيريدين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة حولها:

اكثر شيوعا

     النعاس
     الشعور بالاسترخاء والهدوء

 غير معروفة

     عدم وضوح الرؤية أو فقدانها
     الارتباك حول الهوية والمكان والزمان
     التنفس العميق أو السريع مع الدوخة
     صعوبة وجود حركة الأمعاء
     إدراك اللون المضطرب
     رؤية مزدوجة
     فم جاف
     شعور زائف أو غير عادي بالرفاهية
     هالات حول الأضواء
     صداع
     التهيج
     العصبية
     العمى الليلي
     تنميل في القدمين واليدين وحول الفم
     مظهر ساطع للأضواء
     احمرار الجلد
     رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة
     مشكلة في النوم
     رؤية النفق