قبل الأستعمال

يجب ألا تتناول ديلوديد إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي تجاه الهيدرومورفون أو الأدوية المخدرة الأخرى، أو إذا كان لديك:

     مشاكل في التنفس، توقف التنفس أثناء النوم.

     انسداد في المعدة أو الأمعاء. أو

     انسداد الأمعاء يسمى العلوص الشللي.

لا تستخدم Dilaudid إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. من الممكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير. تشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد، لينزوليد، حقن الميثيلين الأزرق، فينيلزين، راساجيلين، سيليجيلين، ترانيلسيبرومين، وغيرها.

يمكن لبعض الأدوية أن تتفاعل مع الهيدرومورفون وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت تتناول أيضًا دواء لعلاج الاكتئاب أو المرض العقلي أو مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة أو الوقاية من الغثيان والقيء. اسأل طبيبك قبل إجراء أي تغييرات في كيفية أو وقت تناول أدويتك.

قد لا تتمكن من تناول ديلوديد إذا لم تكن تعالج بالفعل بأدوية أفيونية مماثلة (مخدرة) وتتحملها. تحدث مع طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من أنك تتحمل المواد الأفيونية.

قد يكون ديلوديد يشكل العادة. لا تشارك هذا الدواء أبدًا مع شخص آخر، خاصة شخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان. احتفظ بالدواء في مكان لا يستطيع الآخرون الوصول إليه. يعد بيع الهيدرومورفون أو التخلي عنه لأي شخص آخر أمرًا مخالفًا للقانون.

للتأكد من أن الهيدرومورفون آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك

     التنفس الصاخب، والتنهد، والتنفس الضحل، والتنفس الذي يتوقف أثناء النوم؛

     تاريخ من إصابة الرأس، ورم في المخ، أو النوبات.

     تاريخ من تعاطي المخدرات، أو إدمان الكحول، أو المرض العقلي؛

     مشاكل التبول.

     أمراض الكبد أو الكلى.

     حساسية الكبريتيت.

     مرض أديسون أو اضطرابات الغدة الكظرية الأخرى.

     مشاكل في المرارة، البنكرياس، أو الغدة الدرقية. أو

     إذا كنت تستخدم مسكنًا مثل الفاليوم - ديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام، زاناكس، كلونوبين، فيرسد، وغيرها.

من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء سيضر بالجنين. إذا كنت تستخدم الهيدرومورفون أثناء الحمل، فقد يصبح طفلك معتمداً على الدواء. وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب تهدد حياة الطفل بعد ولادته. قد يحتاج الأطفال الذين يولدون ويعتمدون على الأدوية المسببة للإدمان إلى علاج طبي لعدة أسابيع. أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.

يمكن أن ينتقل الهيدرومورفون إلى حليب الثدي وقد يضر بطفل رضيع. يجب عليك عدم الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام ديلوديد.

الاستخدام السليم

خذ ديلوديد تمامًا كما هو موصوف. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاص بك. يمكن للديلوديد أن يبطئ أو يوقف تنفسك، خاصة عند البدء في استخدام هذا الدواء أو عند تغيير جرعتك. لا تستخدم Dilaudid أبدًا بكميات أكبر، أو لفترة أطول من الموصوفة. أخبر طبيبك إذا بدا أن الدواء يتوقف عن العمل أيضًا في تخفيف الألم.

قد يصبح الديلوديد معتادًا، حتى عند تناول جرعات منتظمة. خذ هذا الدواء تماما كما وصفه لك الطبيب. يمكن أن يؤدي سوء استخدام أدوية الألم المخدرة إلى الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة.

قم بقياس الدواء السائل باستخدام ملعقة خاصة لقياس الجرعة أو كوب دواء، وليس باستخدام ملعقة عادية. إذا لم يكن لديك جهاز لقياس الجرعة، اطلب من الصيدلي الحصول عليه.

لا تتوقف عن استخدام ديلوديد فجأة، وإلا قد يكون لديك أعراض انسحاب غير سارة. اسأل طبيبك عن كيفية التوقف عن استخدام هذا الدواء بأمان.

لا تقم أبدًا بسحق أو كسر القرص لاستنشاق المسحوق أو مزجه في سائل لحقن الدواء في الوريد. وقد أدت هذه الممارسة إلى الوفاة بسبب سوء استخدام الهيدرومورفون والأدوية المماثلة.

يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء. تخلص من أي سائل غير مستخدم بعد 90 يومًا.

تتبع كمية الدواء المستخدمة من كل زجاجة جديدة. الهيدرومورفون هو دواء تعاطي ويجب أن تكون على علم إذا كان أي شخص يستخدم الدواء الخاص بك بشكل غير صحيح أو بدون وصفة طبية.

لا تحتفظ ببقايا أقراص أو سائل ديلوديد. اسأل الصيدلي عن مكان تحديد برنامج التخلص من الأدوية. إذا لم يكن هناك برنامج استرجاع، قم بغسل أي أقراص أو سائل غير مستخدم في المرحاض. يوصى بالتخلص من الأدوية عن طريق التنظيف لتقليل خطر تناول جرعة زائدة عرضية تسبب الوفاة. تنطبق هذه النصيحة على عدد قليل جدًا من الأدوية فقط. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، بالتعاون مع الشركة المصنعة، أن هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر ملاءمة للتخلص منها وتمثل أقل خطر على سلامة الإنسان.

الجرعة المعتادة للبالغين للألم

تخصيص العلاج مع الأخذ في الاعتبار شدة الألم، والاستجابة للعلاج، والخبرة السابقة في العلاج المسكن، وعوامل الخطر للإدمان، وسوء المعاملة، وسوء الاستخدام:

تركيبات الإصدار الفوري:

الجرعات الأولية:
أقراص عن طريق الفم: 2 إلى 4 ملغ عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
السائل عن طريق الفم: 2.5 إلى 10 ملغ عن طريق الفم كل 3 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
IM أو تحت الجلد: 1 مجم إلى 2 مجم IM أو تحت الجلد كل 2 إلى 3 ساعات حسب الحاجة (قد تكون الجرعات الأولية الأقل مناسبة للمرضى غير الأفيونيين)
رابعاً: الجرعة الأولية: 0.2 مجم إلى 1 مجم وريدي كل 2 إلى 3 ساعات حسب الحاجة

معايرة الجرعة:

     قم بمعايرة الجرعة التي توفر تسكينًا مناسبًا وتقلل من التفاعلات الضارة. التقييم المستمر للتحكم في الألم ومدى تحمله؛ مراقبة العلامات المحتملة للإدمان أو سوء الاستخدام أو سوء الاستخدام

الحقن عالي الفعالية (HP): للمرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية فقط؛ للاستخدام في المرضى الذين يحتاجون إلى جرعات أعلى

التحويل من المواد الأفيونية السابقة:

     يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولية 50% من متطلبات الهيدرومورفون المحسوبة على مدار 24 ساعة
     ينبغي معايرة الجرعة لتحقيق تسكين مقبول وأحداث سلبية يمكن تحملها

تعليقات:

     استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة تتوافق مع أهداف علاج المريض الفردية.
     راقب عن كثب بحثًا عن اكتئاب الجهاز التنفسي، خاصة خلال أول 24 إلى 72 ساعة من بدء العلاج ومع كل زيادة في الجرعة.
     نظرًا لمخاطر الإدمان وإساءة الاستخدام وسوء الاستخدام، حتى في الجرعات الموصى بها، فإن الاستخدام الاحتياطي للمرضى الذين لم يتم التسامح مع خيارات العلاج البديلة لهم (مثل المسكنات غير الأفيونية أو المنتجات المركبة الأفيونية)، أو من غير المتوقع أن يتم التسامح معهم، أو لم يقدموا تسكينًا مناسبًا، أو ليس من المتوقع أن يقدموا تسكينًا مناسبًا.

الاستخدام: لإدارة الألم الشديد بما يكفي ليتطلب مسكنًا أفيونيًا والذي تكون العلاجات البديلة غير كافية له.

تحميلة:

     لم تجد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن هذه التركيبة آمنة وفعالة، وبالتالي لم تتم الموافقة على وضع العلامات عليها.
     وفقًا للشركة المصنعة، قد توفر هذه التركيبة مدة أطول من الراحة وتتجنب الاحتياجات الإضافية للأدوية أثناء ساعات النوم.
     الجرعة: 3 ملغ عن طريق المستقيم كل 6 إلى 8 ساعات

الجرعة المعتادة للبالغين للألم المزمن

للمرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية فقط: أقراص الهيدرومورفون ممتدة المفعول ليست للاستخدام كأول مادة أفيونية

     قم بالتوقف أو التخفيض التدريجي لجميع المواد الأفيونية الأخرى ذات الإطلاق الممتد قبل بدء العلاج

أقراص ممتدة الإصدار:

جرعات البدء:
التحويل من تركيبات الهيدرومورفون الفموية الأخرى: جرعة البدء تعادل إجمالي جرعة الهيدرومورفون اليومية التي يتم تناولها على شكل قرص ممتد المفعول عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

التحويل من المواد الأفيونية الأخرى عن طريق الفم: جرعة البدء تعادل 50٪ من متطلبات الهيدرومورفون اليومية المحسوبة التي يتم تناولها على شكل أقراص ممتدة المفعول عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

     لتحديد متطلبات الهيدرومورفون اليومية: اجمع الجرعة اليومية الإجمالية من المواد الأفيونية السابقة عن طريق الفم واضربها بعامل التحويل عن طريق الفم (CF)، واقسمها على 2 (للحصول على 50%)؛ قم بالتقريب إذا لزم الأمر إلى قوة الجهاز اللوحي المتوفرة
     عوامل التحويل: الهيدرومورفون، CF=1؛ الكوديين، CF = 0.06؛ الهيدروكودون، CF = 0.4؛ أوكسيكودون، CF = 0.4؛ الميثادون، CF = 0.6؛ المورفين، CF=0.2، أوكسيمورفون، CF=0.6
     ملاحظة: لا يمثل منتج الجرعة والتليف الكيسي جرعة متساوية الألم وبالتالي لا ينبغي استخدامه لتحويل أقراص هيدرومورفون ممتدة المفعول إلى مادة أفيونية أخرى

التحويل من الفنتانيل عبر الجلد: قم بإزالة رقعة الفنتانيل قبل 18 ساعة من بدء العلاج ممتد المفعول

     باستخدام تحويل رقعة فنتانيل واحدة عبر الجلد بقدرة 25 ميكروجرام/ساعة إلى قرص هيدرومورفون ممتد المفعول 12 مجم، احسب جرعة التحويل وقللها بنسبة 50% للحصول على جرعة البداية من قرص الهيدرومورفون ممتد المفعول، ثم قم بالتقريب للأسفل إذا لزم الأمر حتى يتوفر قوة الجهاز اللوحي

التحويل من الميثادون: تختلف النسبة بين الميثادون والناهضات الأفيونية الأخرى بما في ذلك الهيدرومورفون بشكل كبير. يمكن أن يتراكم الميثادون في البلازما بسبب نصف عمره الطويل. تعتبر المراقبة الدقيقة والنهج المحافظ لهما أهمية خاصة أثناء التحويل.

المعايرة والصيانة:

     عاير بشكل فردي للجرعة التي توفر تسكينًا مناسبًا وتقلل من التفاعلات الضارة؛ يمكن إجراء تعديلات الجرعة بزيادات قدرها 4 إلى 8 ملغ كل 24 ساعة، كل 3 إلى 4 أيام.
     الألم الاختراقي: إذا زاد مستوى الألم بعد تثبيت الجرعة، حاول التعرف على المصدر قبل زيادة الجرعة؛ قد يكون من المفيد استخدام دواء الإنقاذ مع تسكين الألم المناسب للإفراج الفوري

تعليقات:

     يجب أن يكون العلاج فرديًا مع الأخذ في الاعتبار شدة الألم، والاستجابة للعلاج، والخبرة السابقة في العلاج المسكن، وعوامل الخطر للإدمان، وسوء المعاملة، وسوء الاستخدام.
     بسبب التباين الكبير بين المرضى، ينصح باتباع نهج محافظ عند تحويل المرضى من العلاجات الأفيونية السابقة. من الآمن التقليل من جرعة الهيدرومورفون الفموية للمريض على مدار 24 ساعة وتوفير أدوية الإنقاذ (على سبيل المثال، المواد الأفيونية ذات الإطلاق الفوري) بدلاً من المبالغة في تقدير الجرعة وإدارة التفاعلات الضارة بسبب الجرعة الزائدة.
     هناك ما يبرر المراقبة الدقيقة والمعايرة المتكررة حتى تصبح إدارة الألم مستقرة. مراقبة اكتئاب الجهاز التنفسي، وعلامات وأعراض انسحاب المواد الأفيونية، وغيرها من علامات السمية.
     ينبغي تقليل العلاج تدريجياً عندما لا تعود هناك حاجة إليه؛ يتناقص تدريجيًا بنسبة 25% إلى 50% كل يومين إلى ثلاثة أيام أثناء مراقبة علامات وأعراض الانسحاب.
     المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية هم المرضى الذين يتناولون لمدة أسبوع أو أكثر، على الأقل: المورفين عن طريق الفم 60 ملغ / يوم، الفنتانيل عبر الجلد 25 ميكروغرام / ساعة، أوكسيكودون عن طريق الفم 30 ملغ / يوم، هيدرومورفون عن طريق الفم 8 ملغ / يوم، أوكسيمورفون عن طريق الفم 25 ملغ / يوم هيدروكودون عن طريق الفم 60 ملغ / يوم أو جرعة متساوية من مادة أفيونية أخرى.

الاستخدام: لإدارة الألم الشديد بما يكفي ليتطلب علاجًا أفيونيًا يوميًا على مدار الساعة وطويل الأمد والذي تكون خيارات العلاج البديلة غير كافية له.

تعديلات الجرعة الكلوية

تركيبات الإفراج الفوري:

     ابدأ العلاج بـ 25% إلى 50% من جرعة البداية المعتادة اعتمادًا على درجة الضعف

الإصدار الموسع:

     القصور الكلوي المتوسط: يجب أن تكون الجرعة المبدئية 50% من الجرعة المبدئية المعتادة
     القصور الكلوي الحاد: النظر في عوامل بديلة قد تسمح بمزيد من المرونة مع الفاصل الزمني بين الجرعات

قم بمراقبة المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي عن كثب بسبب اكتئاب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي أثناء البدء وأثناء معايرة الجرعة
تعديلات جرعة الكبد

تركيبات الإفراج الفوري:

     ابدأ العلاج بـ 25% إلى 50% من جرعة البداية المعتادة اعتمادًا على درجة الضعف

الإصدار الموسع:

     القصور الكلوي المتوسط: يجب أن تكون الجرعة المبدئية 50% من الجرعة المبدئية المعتادة
     القصور الكلوي الحاد: النظر في عوامل بديلة قد تسمح بمزيد من المرونة مع الفاصل الزمني بين الجرعات

قم بمراقبة المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي عن كثب بسبب اكتئاب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي أثناء البدء وأثناء معايرة الجرعة
 

تعديلات الجرعة

المرضى المسنين: يجب مراقبة اكتئاب الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي عن كثب أثناء البدء وزيادة الجرعة

وقف العلاج:

     لا تتوقف فجأة عند المريض الذي يتحمل المواد الأفيونية
     إطالة ممتدة: يتناقص تدريجيًا بنسبة 25% إلى 50% كل يومين إلى ثلاثة أيام؛ مراقبة علامات وأعراض الانسحاب؛ إذا أظهر المريض أعراض الانسحاب، قم بزيادة الجرعة إلى المستوى السابق وخفض الجرعة ببطء أكثر.
     الإصدار الفوري: يتناقص تدريجيًا بنسبة 25% إلى 50% كل يومين إلى 4 أيام؛ مراقبة علامات وأعراض الانسحاب؛ إذا أظهر المريض أعراض الانسحاب، قم بزيادة الجرعة إلى المستوى السابق وخفض الجرعة ببطء أكثر.

احتياطات

تتطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وضع استراتيجية لتقييم المخاطر وتخفيفها (REMS) لجميع المواد الأفيونية المخصصة للاستخدام في العيادات الخارجية. تم تصميم نظام إدارة الغذاء والدواء الأفيوني المسكن REMS الجديد للمساعدة في إيصال المخاطر الجسيمة لأدوية الألم الأفيونية إلى المرضى ومتخصصي الرعاية الصحية. ويتضمن دليل الدواء وعناصر لضمان الاستخدام الآمن. للحصول على معلومات إضافية: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm

التحذيرات المعبأة في الولايات المتحدة: خطر الأخطاء الدوائية؛ الإدمان والإساءة وسوء الاستخدام؛ تقييم المخاطر واستراتيجية التخفيف (REMS)؛ الاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة. الابتلاع العرضي؛ متلازمة انسحاب المواد الأفيونية الوليدية . والمخاطر الناجمة عن الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى:

خطر الأخطاء الدوائية: ضمان الدقة عند وصف وصرف وإدارة محلول الهيدرومورفون عن طريق الفم؛ أخطاء الجرعات بسبب الخلط بين ملغ و مل يمكن أن تؤدي إلى جرعة زائدة عرضية والوفاة.
     الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام: يعرض هذا الدواء المرضى والمستخدمين الآخرين لمخاطر إدمان المواد الأفيونية وإساءة استخدامها وسوء استخدامها، مما قد يؤدي إلى جرعة زائدة والوفاة. قم بتقييم المخاطر التي يتعرض لها كل مريض قبل وصف الدواء ومراقبة جميع المرضى بانتظام لتطور هذه السلوكيات أو الحالات.
     المسكنات الأفيونية REMS: للتأكد من أن فوائد المسكنات الأفيونية تفوق مخاطر الإدمان، وإساءة الاستخدام، وسوء الاستخدام، يلزم وجود REMS لهذه المنتجات. بموجب متطلبات نظام REMS، يجب على شركات الأدوية التي لديها منتجات مسكنة أفيونية معتمدة أن تجعل البرامج التعليمية المتوافقة مع نظام REMS متاحة لمقدمي الرعاية الصحية. يتم تشجيع مقدمي الرعاية الصحية بشدة على إكمال برنامج تعليمي متوافق مع نظام إدارة الإدارة البيئية (REMS)؛ تقديم المشورة للمرضى و/أو مقدمي الرعاية لهم، مع كل وصفة طبية بشأن الاستخدام الآمن لهذه المنتجات، والمخاطر الجسيمة، وتخزينها، والتخلص منها؛ التأكيد للمرضى ومقدمي الرعاية على أهمية قراءة دليل الدواء في كل مرة يتم توفيره من قبل الصيدلي، والنظر في أدوات أخرى لتحسين سلامة المريض والأسرة والمجتمع.
     اكتئاب الجهاز التنفسي الذي يهدد الحياة: قد يحدث اكتئاب تنفسي خطير أو مهدد للحياة أو مميت مع الاستخدام؛ مراقبة الاكتئاب في الجهاز التنفسي، وخاصة أثناء البدء أو بعد زيادة الجرعة. اطلب من المرضى ابتلاع الأقراص ممتدة المفعول بالكامل؛ يمكن أن يؤدي السحق أو المضغ أو الذوبان إلى إطلاق وامتصاص سريع لجرعة قاتلة.
     الابتلاع العرضي: يمكن أن يؤدي الابتلاع العرضي لجرعة واحدة، خاصة من قبل الأطفال، إلى جرعة زائدة مميتة.
     متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لحديثي الولادة: الاستخدام المطول أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى متلازمة انسحاب المواد الأفيونية لحديثي الولادة، والتي قد تكون مهددة للحياة إذا لم يتم التعرف عليها وعلاجها، وتتطلب الإدارة وفقًا للبروتوكولات التي طورها خبراء طب حديثي الولادة. إذا كان استخدام المواد الأفيونية مطلوبًا لفترة طويلة لدى المرأة الحامل، فأخبر المريضة بخطر متلازمة انسحاب المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة وتأكد من توفر العلاج المناسب.
     المخاطر الناجمة عن الاستخدام المتزامن مع البنزوديازيبينات أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى: الاستخدام المتزامن للمواد الأفيونية مع البنزوديازيبينات أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS)، بما في ذلك الكحول، قد يؤدي إلى تخدير عميق، واكتئاب الجهاز التنفسي، والغيبوبة، والموت. احتياطي الاستخدام المتزامن في الحالات التي تكون فيها خيارات العلاج البديلة غير كافية؛ تحديد الجرعة والمدة إلى الحد الأدنى المطلوب؛ ومتابعة المرضى بحثًا عن علامات وأعراض الاكتئاب التنفسي والتخدير.

موانع الاستعمال:

     فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات المنتجات (بعض التركيبات تحتوي على ميتابيسلفيت)
     اكتئاب الجهاز التنفسي بشكل ملحوظ
     الربو القصبي الحاد أو الشديد في بيئة غير مراقبة أو في غياب معدات الإنعاش
     انسداد الجهاز الهضمي المعروف أو المشتبه به بما في ذلك العلوص الشللي
     إطالة ممتدة: تضييق القناة الهضمية أو الحلقات العمياء

لم يتم إثبات السلامة والفعالية لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

راجع قسم التحذيرات للحصول على احتياطات إضافية.

المواد الخاضعة للرقابة الأمريكية: الجدول الثاني
 

غسيل الكلى

البيانات غير متوفرة
تعليقات أخرى

نصيحة إدارية:

     لتجنب الأخطاء الدوائية، يجب أن يكون واصفو الدواء والصيادلة على علم بأن الهيدرومورفون متوفر في شكل أقراص 8 ملغ فورية الإصدار وقرص ممتد المفعول 8 ملغ.

عن طريق الفم: يمكن تناوله مع أو بدون الطعام
سائل فموي فوري الإطلاق: قم بقياس الجرعة باستخدام كوب قياس معاير أو حقنة فموية؛ تأكيد الجرعة في ملغ ومل
أقراص ممتدة المفعول: للاستخدام في المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية فقط

     ابتلاع كامل؛ لا تقطع أو تكسر أو تمضغ أو تذوب أو تسحق
     قد تظهر القشرة غير القابلة للذوبان للمنتج ممتد المفعول في البراز

بالحقن: يمكن إعطاؤه IM أو IV أو تحت الجلد

     رابعا: إدارة ببطء لمدة لا تقل عن 2 إلى 3 دقائق
     رابعاً: يجب استخدام الحقن عالي الفعالية (HP) في المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية فقط

متطلبات التخزين: حماية من الضوء

عام:

     يجب أن يتم وصف الأقراص ممتدة المفعول فقط من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية الذين لديهم خبرة في استخدام المواد الأفيونية القوية لإدارة الألم.
     نظرًا لزيادة خطر الجرعة الزائدة والوفاة بسبب المواد الأفيونية، يجب أن يقتصر الاستخدام على المرضى الذين تكون خيارات العلاج البديلة غير فعالة بالنسبة لهم، أو غير محتملة، أو قد تكون غير كافية لتوفير إدارة كافية للألم.
     بالنسبة للمرضى الذين يتلقون مسكنات أفيونية أخرى ويتحولون إلى هذا الدواء، فمن الآمن التقليل من متطلبات المريض الفموية على مدار 24 ساعة وتوفير دواء الإنقاذ بدلاً من المبالغة في تقدير التفاعلات الضارة وإدارتها؛ هناك تباين كبير بين المرضى في الفعالية النسبية لمختلف الأدوية الأفيونية التي لا تستطيع جداول التحويل التقاطها.
     أثناء العلاج المزمن، قم بإعادة تقييم الحاجة المستمرة للمسكنات الأفيونية بشكل دوري.
     لا ينبغي استخدام القرص ممتد المفعول كمسكن للألم حسب الحاجة.

يراقب:

     مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن اكتئاب الجهاز التنفسي، خاصة خلال أول 24 إلى 72 ساعة من بدء العلاج وزيادة الجرعة التالية.
     مراقبة جميع المرضى بانتظام لتطور الإدمان والإساءة وسوء الاستخدام.
     مراقبة المرضى بحثًا عن علامات انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج وبعد زيادة الجرعة، خاصة أولئك الذين ينخفض ضغط دمهم.
     مراقبة الإمساك وانخفاض حركة الأمعاء لدى مرضى ما بعد الجراحة

نصيحة للمريض:

     يجب توجيه المرضى إلى قراءة دليل الأدوية المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في كل مرة يتم فيها صرف هذا الدواء؛ يجب أن يفهموا الاستخدام الآمن والمخاطر الجسيمة والتخزين المناسب لهذا الدواء والتخلص منه.
     يُنصح المرضى بتخزين هذا الدواء بأمان بعيدًا عن رؤية ومتناول الأطفال. يعد الاستخدام العرضي من قبل الطفل حالة طبية طارئة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
     تقديم المشورة للمرضى بأن هذا الدواء، حتى عند تناوله على النحو الموصى به، يمكن أن يؤدي إلى الإدمان والإساءة وسوء الاستخدام؛ توجيه المرضى إلى عدم مشاركة أدويتهم مع الآخرين وحماية أدويتهم من السرقة أو سوء الاستخدام.
     يجب أن يفهم المرضى مخاطر الاكتئاب التنفسي الذي يهدد الحياة، وأن يكونوا على علم بالوقت الذي يكون فيه هذا الخطر أكبر.
     قد يسبب هذا الدواء النعاس أو الدوخة أو إضعاف التفكير أو المهارات الحركية. يجب على المرضى تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى يتم تحديد الآثار الضارة.
     يجب على النساء ذوات القدرة على الإنجاب أن يفهمن أن الاستخدام المطول أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى متلازمة انسحاب المواد الأفيونية الوليدية وأن الاعتراف والعلاج الفوري سيكونان ضروريين.

احتياطات

يجب ألا تتناول ديلوديد إذا كنت تعاني من مشاكل حادة في التنفس، أو انسداد في المعدة أو الأمعاء.

يمكن للديلوديد أن يبطئ أو يوقف تنفسك، خاصة عند البدء في استخدام هذا الدواء أو عند تغيير جرعتك. لا تستخدم Dilaudid أبدًا بكميات أكبر، أو لفترة أطول من الموصوفة. لا تقم بسحق أو كسر أو فتح حبوب منع الحمل ممتدة المفعول. ابتلعها بالكامل لتجنب التعرض لجرعة قاتلة.

قد يصبح الديلوديد معتادًا، حتى عند تناول جرعات منتظمة. خذ هذا الدواء تماما كما وصفه لك الطبيب. لا تشارك الدواء أبدًا مع شخص آخر. يمكن أن يؤدي سوء استخدام أدوية الألم المخدرة إلى الإدمان أو تناول جرعة زائدة أو الوفاة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا. قد يسبب ديلوديد إدمانًا يهدد الحياة وأعراض انسحاب عند الوليد إذا تناولت الأم هذا الدواء أثناء الحمل.

لا تشرب الكحول. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أو الوفاة عند دمج الكحول مع الهيدرومورفون.

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

بما أن ديلوديد يستخدم لتسكين الألم، فمن غير المحتمل أن تفوتك جرعة. تخطي أي جرعة فائتة إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لتناول الجرعة التالية المقررة. لا تستخدم دواء إضافي لتعويض الجرعة المنسية.
 

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم على الرقم 1-800-222-1222. يمكن أن تكون جرعة زائدة من الهيدرومورفون قاتلة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة بطء التنفس ومعدل ضربات القلب، والنعاس الشديد، وضعف العضلات، والجلد البارد والرطب، وحدقة العين، والإغماء.
 

ما الذي يجب أن أتجنبه؟

لا تشرب الكحول. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أو الوفاة عند دمج الكحول مع الهيدرومورفون.

هذا الدواء قد يضعف أو ردود فعل التفكير. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف مدى تأثير ديلوديد عليك. الدوخة أو النعاس الشديد يمكن أن يسبب السقوط أو حوادث أخرى.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على ديلوديد؟

يمكن أن يتفاعل الهيدرومورفون مع العديد من الأدوية الأخرى ويسبب آثارًا جانبية خطيرة أو الوفاة. تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت تستخدم أيضًا:

     الأدوية المخدرة الأخرى – دواء الألم الأفيوني أو دواء السعال الموصوف طبيًا؛

     المسكنات مثل الفاليوم - الديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام، زاناكس، كلونوبين، فيرسد، وغيرها؛

     الأدوية التي تجعلك تشعر بالنعاس أو بطئ التنفس – حبوب النوم، مرخيات العضلات، دواء لعلاج اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية. أو

     الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في جسمك – منبه، أو دواء للاكتئاب، أو مرض باركنسون، أو الصداع النصفي، أو الالتهابات الخطيرة، أو الغثيان والقيء.

هذه القائمة ليست كاملة. قد تؤثر أدوية أخرى على الهيدرومورفون، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا.

التفاعلات التي تم التحقق منها بشكل متكرر

عرض تقارير التفاعل لـ Dilaudid (الهيدرومورفون) والأدوية المذكورة أدناه.

     ألبوتيرول
     أمبين (زولبيديم)
     أسبرين
     أتيفان (لورازيبام)
     باكلوفين
     كلونازيبام
     سيمبالتا (دولوكستين)
     نظام الفنتانيل عبر الجلد (الفنتانيل)
     فليكسريل (سيكلوبنزابرين)
     جابابنتين
     ايبوبروفين
     لازيكس (فوروسيميد)
     ليفوثيروكسين
     يسينوبريل
     لورازيبام
     ليريكا (بريجابالين)
     الميتفورمين
     أوميبرازول
     أوندانسيترون
     كسيكودوني
     بانتوبرازول
     بريدنيزون
     سينثرويد (ليفوثيروكسين)
     ترامادول
     ترازودون
     تايلينول (أسيتامينوفين)
     الفاليوم (ديازيبام)
     فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)
     زاناكس (ألبرازولام)
     زوفران (أوندانسيترون)

تفاعلات ديلوديد الكحولية/الغذائية

هناك تفاعل واحد للكحول/الطعام مع Dilaudid (الهيدرومورفون).
 

تفاعلات مرض الديلوديد

هناك 16 تفاعل مرضي مع Dilaudid (الهيدرومورفون) والتي تشمل:

     ضعف حركية الجهاز الهضمي
     الإسهال المعدي
     مرض الكبد
     الخداج
     التسمم الكحولي الحاد
     إدمان المخدرات
     انسداد الجهاز الهضمي
     انخفاض ضغط الدم
     الضغط داخل الجمجمة
     تثبيط الجهاز التنفسي
     قصور الغدة الكظرية
     تشنج الصفراوي
     الفشل الكلوي
     نوبات صرع
     احتباس البول
     عدم انتظام ضربات القلب

الآثار الجانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك أي علامات رد فعل تحسسي تجاه ديلوديد: خلايا النحل؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

مثل الأدوية المخدرة الأخرى، يمكن للهيدرومورفون أن يبطئ عملية التنفس. قد تحدث الوفاة إذا أصبح التنفس ضعيفًا جدًا.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

     التنفس الصاخب، والتنهد، والتنفس الضحل، والتنفس الذي يتوقف أثناء النوم؛

     الارتباك، ومشاعر السعادة الشديدة أو الحزن.

     الضعف الشديد أو النعاس.

     شعور بالدوخة، وكأنك قد تفقد الوعي؛

     العقم، غياب فترات الحيض.

     العجز الجنسي، والمشاكل الجنسية، وفقدان الاهتمام بالجنس. أو

     انخفاض مستويات الكورتيزول – غثيان، قيء، فقدان الشهية، دوخة، تفاقم التعب أو الضعف.

اطلب العناية الطبية فورًا إذا كان لديك أعراض متلازمة السيروتونين، مثل: الإثارة، أو الهلوسة، أو الحمى، أو التعرق، أو الارتعاش، أو سرعة ضربات القلب، أو تصلب العضلات، أو الوخز، أو فقدان التنسيق، أو الغثيان، أو القيء، أو الإسهال.

من المرجح أن يسبب الهيدرومورفون مشاكل في التنفس لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مرض شديد أو يعانون من سوء التغذية أو الوهن.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للديلوديد ما يلي:

     الإمساك والغثيان والقيء وآلام في المعدة.

     الدوخة والنعاس.

     الصداع والشعور بالتعب.

     مشاعر السعادة أو الحزن الشديد.

     التعرق والحكة الخفيفة.

     فم جاف؛ أو

     احمرار (دفء، احمرار، أو شعور بالوخز).

آثار جانبية خطيرة للديلوديد

إلى جانب التأثيرات المطلوبة، قد يسبب الهيدرومورفون (العنصر النشط الموجود في ديلوديد) بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه لا يمكن حدوث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الهيدرومورفون:
 

أقل شيوعا

     التحريض
     انتفاخ أو تورم في الوجه أو الذراعين أو اليدين أو أسفل الساقين أو القدمين
     براز دموي أو أسود أو قطراني
     عدم وضوح الرؤية
     تغييرات في السلوك
     ألم في الصدر أو عدم الراحة
     انخفاض التبول
     فم جاف
     ضربات قلب سريعة أو متقصفة أو بطيئة أو غير منتظمة
     الدوار، والدوخة، أو الإغماء
     التغيرات المزاجية أو العقلية
     تنفس سريع
     ألم شديد في المعدة أو تشنج أو حرقان
     تصلب الرقبة
     العيون الغارقة
     أفكار لقتل النفس
     صعوبة في التنفس
     التعب أو الضعف غير العادي
     القيء من مادة تشبه تفل القهوة، وهو شديد ومستمر
     تجاعيد الجلد

غير معروفة

     الشفاه أو الجلد مزرق
     تغير في القدرة على رؤية الألوان، وخاصة اللون الأزرق أو الأصفر
     الجلد البارد والرطب
     ارتباك
     تلاميذ مقيدون أو محددون أو صغيرون (الجزء الأسود من العين)
     سعال
     سواد الجلد
     انخفاض في وتيرة التبول أو كمية البول
     التنفس العميق أو السريع مع الدوخة
     صعوبة في التبول (المراوغة)
     نبض سريع أو ضعيف
     صداع
     خلايا أو كدمات، حكة، طفح جلدي
     التنفس غير المنتظم، السريع أو البطيء، أو الضحل
     فقدان الشهية
     الاكتئاب النفسي
     غثيان
     التنفس الصاخب
     ردود الفعل المفرطة
     تبول مؤلم
     الشفاه أو الأظافر أو الجلد شاحبة أو زرقاء
     ضعف التنسيق
     الأرق
     التعرق
     التحدث أو التصرف بإثارة لا يمكنك التحكم فيها
     ضيق في الصدر
     مشكلة في النوم
     القيء

احصل على مساعدة الطوارئ فورًا في حالة حدوث أي من أعراض الجرعة الزائدة التالية أثناء تناول الهيدرومورفون:
 

أعراض الجرعة الزائدة

     الجلد البارد والرطب
     النعاس الشديد لدرجة أنك لا تستطيع الإجابة عند التحدث إليه، أو إذا كنت نائمًا، لا يمكنك إيقاظه
     تحديد التلاميذ (الصغار) في العيون
     النوبات
     بطء ضربات القلب
     بطيء جدًا أو صعوبة في التنفس

الآثار الجانبية الأخرى للديلوديد

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للهيدرومورفون والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة حولها:
 

اكثر شيوعا

     صعوبة في حركة الأمعاء
     صعوبة في الحركة
     الم المفاصل
     آلام العضلات أو تصلبها

أقل شيوعا

     ألم في الظهر
     التجشؤ
     إسهال
     الإحباط
     الشعور بالحزن أو الفراغ
     حرقة في المعدة
     عسر الهضم
     التهيج
     فقدان الاهتمام أو المتعة
     تشنجات عضلية
     ألم في الذراعين أو الساقين
     انزعاج في المعدة أو اضطراب أو ألم
     وخز في اليدين أو القدمين
     صعوبة في التركيز
     زيادة أو خسارة غير عادية في الوزن

أقل شيوعا

     كونه النسيان
     النزيف بعد التغوط
     الخرقاء
     استمرار الرنين أو الطنين أو غيرها من الضوضاء غير المبررة في الأذنين
     بكاء
     أوهام الاضطهاد أو عدم الثقة أو الشك أو القتال
     صعوبة في البلع
     صعوبة في المشي
     رؤية مزدوجة
     الهواء الزائد أو الغازات في المعدة أو الأمعاء
     الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو المحيط
     الشعور الكامل
     زيادة الشهية
     آلام المفاصل أو تصلبها أو تورمها
     فقدان القدرة الجنسية أو الرغبة أو القيادة أو الأداء
     فقدان التوازن
     انخفاض درجة حرارة الجسم
     آلام العضلات
     ارتعاش العضلات أو الرجيج
     الحركة الإيقاعية للعضلات
     سيلان الأنف
     رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة
     الإحساس بالدوران
     يرتجف
     كلام غير واضح
     العطس
     مشكلة في التحدث

 غير معروفة

     طعم سيئ أو غير عادي أو غير سار (بعد).
     الشعور بالحرقان أو الزحف أو الحكة أو التنميل أو الوخز أو "الدبابيس والإبر" أو الشعور بالوخز
     قشعريرة
     النعاس
     فم جاف
     شعور زائف أو غير عادي بالرفاهية
     الخوف أو العصبية
     الشعور بالدفء
     تصلب العضلات أو ضيقها
     تنميل في القدمين واليدين وحول الفم
     احمرار في الوجه والرقبة والذراعين وأحياناً الجزء العلوي من الصدر
     الشعور بالاسترخاء والهدوء
     اهتزاز
     حركات العين غير المنضبطة
     آلام في الجزء العلوي من المعدة