قبل الأستعمال
يجب ألا تستخدم الفنتانيل إلا إذا كنت تعالج بالفعل بأدوية أفيونية مشابهة للألم ويكون جسمك متسامحًا معه. تحدث مع طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من أنك تتحمل المواد الأفيونية.
يجب عليك استخدام الفنتانيل أو تناوله فقط إذا كان لديك وصفة طبية شخصية خاصة بك لهذا الدواء. يجب عدم استخدام الفنتانيل إذا كان لديك حساسية منه أو إذا كان لديك:
الربو الشديد أو مشاكل التنفس الأخرى. أو
انسداد في المعدة أو الأمعاء (بما في ذلك العلوص الشللي).
للتأكد من أن الفنتانيل آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:
مشاكل في التنفس، توقف التنفس أثناء النوم.
إصابة في الرأس، ورم في المخ، أو مرض عقلي.
إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.
مشاكل التبول.
اضطراب النوبات.
أمراض الكبد أو الكلى. أو
مشاكل في المرارة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية.
إذا كنت تستخدم بقع الفنتانيل، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى. يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى زيادة كمية الدواء التي تمتصها من خلال جلدك.
لا تنتقل إلى شكل آخر من أشكال الفنتانيل، مثل الحقن، أو لصقات الجلد، أو إذابة الفيلم، أو جهاز "المصاصة". إذا قمت بالتبديل من شكل آخر من أشكال الفنتانيل، فلن تستخدم نفس الجرعة.
حمل
إذا كنت تستخدم الأدوية الأفيونية أثناء الحمل، فقد يصبح طفلك معتمداً على الدواء. وهذا يمكن أن يسبب أعراض انسحاب تهدد حياة الطفل بعد ولادته. قد يحتاج الأطفال الذين يولدون معتمدين على المواد الأفيونية إلى علاج طبي لعدة أسابيع.
الرضاعة الطبيعية
لا ترضعي طفلك أثناء استخدام الفنتانيل.
الاستخدام السليم
الفنتانيل طويل المفعول:
رقعة الفنتانيل
الفنتانيل ذو التأثير الفوري:
معينات الفنتانيل على مقبض بلاستيكي - مصاصة (أكتيق)
رذاذ الأنف الفنتانيل (لازاندا)
قرص الفنتانيل تحت اللسان (فينتورا)
رذاذ الفنتانيل تحت اللسان (سوبسيس)
حقن الفنتانيل
ما هي رقعة الفنتانيل؟
يتم تطبيق بقع الفنتانيل على الجلد لعلاج الألم المزمن المعتدل إلى الشديد على مدار الساعة. يتم استخدام لاصقات الفنتانيل عندما لا تعالج علاجات الألم الأخرى، مثل أدوية الألم غير الأفيونية أو الأدوية الأفيونية سريعة المفعول، الألم بشكل جيد بما فيه الكفاية أو لا يمكنك تحملها.
بقع الفنتانيل ليست لعلاج الألم الخفيف أو العرضي أو الألم الناتج عن الجراحة. تُستخدم الرقع فقط لعلاج الألم المستمر على مدار الساعة.
يتم وضع رقعة واحدة على الجلد وتترك لمدة 72 ساعة، ثم يتم إزالة الرقعة ووضع رقعة جديدة على الفور.
توقف عن استخدام جميع المواد الأفيونية الأخرى ذات الإطلاق الممتد عند بدء العلاج.
نظرًا لخطر اكتئاب الجهاز التنفسي، فإن الرقعة عبر الجلد مخصصة للاستخدام في المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية فقط؛ كان المرضى الذين يتحملون المواد الأفيونية يتناولون على الأقل: المورفين 60 ملغ يوميًا، أو الأوكسيكودون عن طريق الفم 30 ملغ يوميًا، أو الهيدرومورفون عن طريق الفم 8 ملغ يوميًا، أو جرعة متساوية من مادة أفيونية أخرى لمدة أسبوع أو أكثر.
تعليقات
لا تبدأ المريض بتناول رقعة الفنتانيل عبر الجلد كأول مادة أفيونية.
قد يحتاج عدد قليل من المرضى إلى فترة فاصلة بين الجرعات مدتها 48 ساعة؛ يجب تقييم الزيادة في الجرعة قبل تغيير فترات الجرعات.
ما هو رذاذ الفنتانيل تحت اللسان؟
يستخدم رذاذ الفنتانيل تحت اللسان (اسم العلامة التجارية: Subsys) لعلاج آلام السرطان الاختراقية التي لا يمكن السيطرة عليها بواسطة أدوية أخرى. يتم رش رذاذ الفنتانيل تحت اللسان تحت اللسان عند الحاجة إلى الألم. احتفظ بالسائل تحت اللسان لمدة 30 إلى 60 ثانية. لا تبصق أو تبتلع أو تشطف فمك خلال هذا الوقت.
يجب استخدام رذاذ الفنتانيل تحت اللسان مع أدوية الألم المخدرة الأخرى غير الفنتانيل والتي يتم استخدامها على مدار الساعة.
ما هي أقراص الفنتانيل الشدق؟
تستخدم أقراص فنتانيل الشدق (اسم العلامة التجارية: Fentora) لعلاج نوبات قصيرة من آلام السرطان "الاختراقية" التي لا يمكن السيطرة عليها بواسطة أدوية أخرى. يتم استخدام الأقراص تحت اللسان في الفم ولكن لا يتم ابتلاعها بالكامل، وبدلاً من ذلك يتم وضع القرص داخل الفم بين الخد واللثة (شدقي) أو على أرضية فمك تحت لسانك (تحت اللسان) ثم يُترك ليذوب.
انتظر 30 دقيقة بعد استخدام هذا الدواء. إذا بقي أي من القرص في فمك، فيمكنك شرب كوب من الماء لمساعدتك على ابتلاع الدواء المتبقي.
لا تقم بسحق أو تقسيم أو مص أو مضغ أقراص الفنتانيل، أو ابتلاع الأقراص كاملة. سوف تحصل على راحة أقل لألم السرطان الذي تعاني منه.
من المهم بالنسبة لك الاستمرار في تناول أدوية الألم الأفيونية على مدار الساعة أثناء استخدام فنتورا.
ما هي "مصاصات" أو معينات الفنتانيل؟
مستحلبات الفنتانيل (اسم العلامة التجارية: Actiq) عبارة عن قرص استحلاب يحتوي على سترات الفنتانيل يتم تثبيته بمقبض بلاستيكي (مصاصة)، ويتم استخدامه لعلاج آلام السرطان الاختراقية. يمكن استخدامها من قبل مرضى السرطان الذين يبلغون من العمر 16 عامًا فما فوق والذين يتلقون بالفعل والذين يتحملون أدوية الألم الأفيونية على مدار الساعة لعلاج آلام السرطان التي يعانون منها.
ضع الدواء في فمك بين خدك ولثتك، وأمسك المقبض بأصابعك. قم بتدوير المقبض لتحريك الدواء في فمك أثناء مصه.
إذا قمت بالتبديل من استخدام أقراص الاستحلاب إلى استخدام أشكال أخرى من الفنتانيل، فسوف تحتاج إلى استخدام جرعة مختلفة. يتم إعطاء العديد من أشكال الفنتانيل بجرعات أقل من أقراص الاستحلاب. إذا كنت تستخدم نفس الجرعة من كل دواء، فقد يكون لديك أعراض الجرعة الزائدة التي تهدد الحياة.
ما هو رذاذ الفنتانيل الأنفي؟
رذاذ الفنتانيل الأنفي (الاسم التجاري: لازاندا) هو رذاذ أنفي يحتوي على الفنتانيل ويستخدم لعلاج الألم "الاختراقي" لمرضى السرطان.
الجرعة المبدئية المعتادة من رذاذ الفنتانيل الأنفي (الاسم التجاري: Lazanda) هي رذاذ واحد في فتحة الأنف الواحدة. قد يقوم طبيبك بتغيير جرعتك. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاص بك. يمكن للفنتانيل أن يبطئ أو يوقف تنفسك. لا تستخدم أبدًا رذاذ الفنتانيل الأنفي بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصوفة. أخبر طبيبك إذا بدا أن الدواء يتوقف عن العمل أيضًا في تخفيف الألم.
يجب على المرضى أيضًا استخدام أدوية الألم المخدرة غير الفنتانيل على مدار الساعة.
إذا قمت بالتبديل إلى رذاذ الفنتانيل الأنفي من شكل آخر من أشكال الفنتانيل، فلن تستخدم نفس الجرعة. يجب أن تبدأ بأقل جرعة (100 ميكروجرام).
ما هي استخدامات حقن الفنتانيل؟
تُستخدم حقن الفنتانيل في المستشفى كمسكن أو مخدر مخدر لعملية جراحية.
معلومات عامة عن جرعات الفنتانيل
لا تستخدم الفنتانيل إلا إذا كنت تعالج بالفعل بأدوية أفيونية مماثلة للألم وكان جسمك متسامحًا معه. تحدث مع طبيبك إذا لم تكن متأكدًا من أنك تتحمل المواد الأفيونية.
خذ الفنتانيل تمامًا كما وصفه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. اتبع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية. لا تستخدم الفنتانيل أبدًا بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصوفة. أخبر طبيبك إذا شعرت برغبة متزايدة في استخدام المزيد من الفنتانيل.
لا تشارك أبدًا الأدوية الأفيونية مع شخص آخر، خاصة شخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان. يمكن أن يؤدي سوء الاستخدام إلى الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة. احتفظ بالدواء في مكان لا يستطيع الآخرون الوصول إليه. إن بيع الأدوية الأفيونية أو التخلي عنها يعد أمرًا مخالفًا للقانون.
لا تستبدل أحد أشكال الفنتانيل بأي شكل آخر من أشكال الفنتانيل، مثل الحقن، أو لصقة الجلد، أو رذاذ الأنف، أو رذاذ تحت اللسان، أو قرص تحت اللسان، أو جهاز "المصاصة".
قم بتخزين الفنتانيل في عبوته الأصلية في درجة حرارة الغرفة.
يُحفظ الفنتانيل بعيدًا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة. يمكن لكمية صغيرة من الفنتانيل أن تكون قاتلة للطفل أو الحيوان الأليف الذي يبتلعها أو يمتصها عن طريق الخطأ. اطلب العناية الطبية الطارئة إذا حدث ذلك.
لا تحتفظ ببقايا الأدوية الأفيونية. جرعة واحدة فقط يمكن أن تسبب الوفاة إذا استخدم شخص ما هذا الدواء عن طريق الخطأ أو بشكل غير صحيح. اسأل الصيدلي عن مكان تحديد برنامج التخلص من الأدوية. إذا لم يكن هناك برنامج استرجاع، تخلص من أي رقع جلدية غير مستخدمة بنفس الطريقة المطوية. لا تقم بغسل كيس رقائق الفنتانيل أو بطانات التصحيح؛ وضعها في سلة المهملات بعيدا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة. بالنسبة للأقراص تحت اللسان، والبخاخات تحت اللسان، وبخاخات الأنف، وأقراص الاستحلاب، اتبع بعناية تعليمات التخلص منها عندما لا تكون هناك حاجة لهذا الدواء.
ما هي المكونات في الفنتانيل؟
العنصر النشط: سترات الفنتانيل
مكونات غير فعالة:
نظام فنتانيل عبر الجلد (رقعة) تيفا: إيزوبروبيل ميريستات، أوكتيلدوديكانول، بوليبوتين، وبولي إيزوبوتين لاصق.
أقراص فنتورا الشدقية: مانيتول، جليكولات نشا الصوديوم من النوع أ، بطاطس، بيكربونات الصوديوم، كربونات الصوديوم، حامض الستريك اللامائي، ستيرات المغنيسيوم.
رذاذ سوبسيس تحت اللسان: كحول مجفف 63.6% (V/V)، ماء نقي، بروبيلين جليكول، إكسيليتول، وإل-منثول
لازاندا رذاذ الأنف: مانيتول، بكتين، كحول فينيل إيثيل، بروبيل بارابين، سكروز، ماء. تتم إضافة هيدروكسيد الصوديوم و/أو حمض الهيدروكلوريك إذا لزم الأمر لتعديل الرقم الهيدروجيني.
أقراص استحلاب أكتيك: سكر، حامض الستريك، فوسفات الصوديوم ثنائي القاعدة، نكهة التوت الاصطناعية، ستيرات المغنيسيوم، نشا الطعام المعدل وسكر الحلويات.
احتياطات
يمكن أن يبطئ الفنتانيل تنفسك أو يوقفه وقد يصبح معتادًا. يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية المخدرة إلى الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية.
استخدام هذا الدواء أثناء الحمل قد يسبب أعراض انسحاب تهدد الحياة عند الوليد.
يمكن أن تحدث آثار جانبية مميتة إذا كنت تستخدم هذا الدواء مع الكحول، أو مع أدوية أخرى تسبب النعاس أو إبطاء التنفس.
جرعة زائدة من الفنتانيل وتعاطيه
على الرغم من أن الفنتانيل هو دواء وصفة طبية قانونية تستخدم للسيطرة على الألم أثناء الجراحة وللألم المزمن أو الاختراقي، فإنه يتم تصنيعه أيضًا بشكل غير قانوني، أو يتم تحويل الوصفات الطبية القانونية، ويتم إساءة استخدام الفنتانيل وإساءة استخدامه حيث يتم بيعه بسبب آثاره المبهجة.
يمكن أيضًا ربط مخدرات الشوارع مثل الهيروين والكوكايين والميثامفيتامين بالفنتانيل، بالإضافة إلى الأدوية المزيفة، بما في ذلك أقراص الهيدروكودون أو زاناكس.
قد لا يدرك المستخدمون أن العقار الذي يشترونه من أحد التجار يحتوي على هذا المركب الذي قد يكون مميتًا.
يمكن استخدام شرائط اختبار الفنتانيل لاختبار ما إذا كانت الأدوية مملوءة بالفنتانيل.
الفنتانيل قوي للغاية، مما يعني أن 2 إلى 3 ملليجرام فقط من هذا الدواء يمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسبب اكتئاب الجهاز التنفسي (انخفاض التنفس)، والذي يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الغيبوبة والموت.
في عام 2021، كان هناك 71238 حالة وفاة بجرعات زائدة من الفنتانيل في الولايات المتحدة.
أعراض الجرعة الزائدة من الفنتانيل
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من الفنتانيل النعاس الشديد وضعف النبض والإغماء وبطء التنفس (قد يتوقف التنفس). اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور أو اتصل بخط مساعدة السموم على الرقم 1-800-222-1222. يمكن أن تكون جرعة زائدة من الفنتانيل قاتلة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية.
النالوكسون (ناركان) لجرعة زائدة من الفنتانيل
النالوكسون (رذاذ ناركان الأنفي، رذاذ كلوكسادو الأنفي، حقن زيمهي، حقن النالوكسون) هو دواء آمن ويمكن الوصول إليه بسهولة ويستخدم لعكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية والمساعدة في استعادة التنفس عن طريق منع أو عكس آثار المواد الأفيونية.
إذا كانت الجرعة الزائدة ناتجة عن الفنتانيل، فقد تكون هناك حاجة إلى حقن بلعة متعددة من النالوكسون أو حتى الحقن المستمر لعكس تأثير المواد الأفيونية. تعلم كيفية استخدام النالوكسون قبل الحاجة إليه.
إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما قد تناول جرعة زائدة، فقم بإعطاء النالوكسون ثم اتصل على الفور بأفراد الطوارئ، مثل 911.
يمكن أن يكون النالوكسون منقذًا لحياة المرضى الذين تناولوا جرعة زائدة من المخدرات، على الرغم من أنه في المرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية، يمكن أن يسبب أيضًا تأثيرًا شديدًا للانسحاب.
إذا عادت الأعراض، قم بإعطاء جرعة أخرى من النالوكسون خلال 2 إلى 3 دقائق. قد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر أو متكررة من النالوكسون حتى وصول المستجيبين للطوارئ.
ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟
بالنسبة للصقات الفنتانيل، إذا كنت تستخدم الرقع الجلدية وفقًا لجدول زمني، فقم بتطبيق اللصقة الفائتة بمجرد أن تتذكرها. استمر في ارتداء الرقعة لمدة تصل إلى 72 ساعة، ثم ضع لصقة جديدة إذا لزم الأمر لتخفيف الألم. لا ترتدي لصقات إضافية لتعويض الجرعة المنسية.
بالنسبة لمصاصات الفنتانيل أو رذاذ الأنف أو الأقراص أو الرذاذ تحت اللسان نظرًا لاستخدامها لعلاج الألم الحاد، فمن غير المحتمل أن تفوت جرعة من هذا الدواء. تخطي أي جرعة فائتة إذا كان الوقت قد حان تقريبًا لتناول الجرعة التالية المقررة. لا تستخدم دواء إضافي لتعويض الجرعة المنسية.
ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟
اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم . يمكن أن تكون جرعة زائدة من الفنتانيل قاتلة، خاصة عند الطفل أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة النعاس الشديد وضعف النبض والإغماء وبطء التنفس (قد يتوقف التنفس).
ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء استخدام الفنتانيل؟
لا تشرب الكحول. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أو الوفاة.
قد يضعف الفنتانيل تفكيرك أو ردود أفعالك. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. الدوخة أو النعاس الشديد يمكن أن يسبب السقوط أو حوادث أخرى.
قد يتفاعل الجريب فروت وعصير الجريب فروت مع الفنتانيل ويؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. مناقشة استخدام المنتجات الجريب فروت مع طبيبك.
ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على الفنتانيل؟
قد تعاني من مشاكل في التنفس أو أعراض الانسحاب إذا بدأت أو توقفت عن تناول أدوية أخرى معينة. أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم أيضًا مضادًا حيويًا أو دواء مضادًا للفطريات أو دواء للقلب أو ضغط الدم أو دواء للنوبات أو دواء لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الوبائي سي.
يمكن أن يتفاعل الفنتانيل مع العديد من الأدوية الأخرى ويسبب آثارًا جانبية خطيرة أو الوفاة. تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كنت تستخدم أيضًا:
الأدوية المخدرة الأخرى – دواء الألم الأفيوني أو دواء السعال الموصوف طبيًا؛
المسكنات مثل الفاليوم - الديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام، أتيفان، كلونوبين، ريستوريل، ترانكسين، فيرسد، زاناكس، وغيرها؛
الأدوية التي تجعلك تشعر بالنعاس أو إبطاء تنفسك – حبوب النوم، مرخيات العضلات، المهدئات، مضادات الاكتئاب، أو الأدوية المضادة للذهان.
أدوية البرد أو الحساسية، أو أدوية الربو / مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو مدر للبول ("حبة الماء")؛
أدوية لدوار الحركة، متلازمة القولون العصبي، أو فرط نشاط المثانة.
الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في جسمك – دواء الاكتئاب، أو مرض باركنسون، أو الصداع النصفي، أو الالتهابات الخطيرة، أو الوقاية من الغثيان والقيء.
هذه القائمة ليست كاملة. قد تتفاعل أدوية أخرى مع الفنتانيل، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم إدراج جميع التفاعلات الممكنة في دليل الدواء هذا.
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة للفنتانيل
عند استخدامه كدواء موصوف، قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للفنتانيل ما يلي:
الصداع، والدوخة، والنعاس، وشحوب الجلد، والشعور بالضعف أو التعب
الإمساك، الغثيان، القيء، آلام في المعدة أو
مشاكل في النوم (الأرق)
تورم في يديك أو قدميك
زيادة التعرق أو الشعور بالبرد
لعلاج الحكة أو الاحمرار أو الطفح الجلدي في مكان ارتداء الرقعة.
آثار جانبية خطيرة للفنتانيل
احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كانت لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه الفنتانيل: خلايا النحل، صعوبة في التنفس، تورم الوجه، الشفاه، اللسان، أو الحلق.
مثل الأدوية المخدرة الأخرى، يمكن للفنتانيل أن يبطئ عملية التنفس. قد تحدث الوفاة إذا أصبح التنفس ضعيفًا جدًا. يجب على الشخص الذي يعتني بك أن يطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من بطء التنفس مع توقفات طويلة، أو شفاه زرقاء اللون، أو إذا كان من الصعب عليك الاستيقاظ.
قد يسبب الفنتانيل آثارًا جانبية خطيرة أخرى. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:
بطء معدل ضربات القلب، والتنهد، والتنفس الضحل، والتنفس الذي يتوقف أثناء النوم.
النعاس الشديد، والشعور وكأنك قد تفقد الوعي.
الارتباك والخوف الشديد والأفكار أو السلوك غير العادي. أو
انخفاض مستويات الكورتيزول – غثيان، قيء، فقدان الشهية، دوخة، تفاقم التعب أو الضعف.
اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أعراض متلازمة السيروتونين، مثل الإثارة، أو الهلوسة، أو الحمى، أو التعرق، أو الارتعاش، أو سرعة ضربات القلب، أو تصلب العضلات، أو الوخز، أو فقدان التنسيق، أو الغثيان، أو القيء، أو الإسهال.
قد تكون الآثار الجانبية الخطيرة أكثر احتمالا لدى كبار السن وأولئك الذين يعانون من سوء التغذية أو الوهن.
قد يؤثر استخدام الأدوية الأفيونية على المدى الطويل على الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال) لدى الرجال أو النساء. من غير المعروف ما إذا كانت تأثيرات المواد الأفيونية على الخصوبة دائمة.
