قبل الأستعمال

يجب عدم استخدام الديجوكسين إذا كان لديك حساسية منه، أو إذا كان لديك رجفان بطيني (اضطراب في ضربات القلب في البطينين، أو الغرف السفلية للقلب التي تسمح للدم بالتدفق خارج القلب).
 

للتأكد من أن الديجوكسين آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:

     حالة خطيرة في القلب مثل "متلازمة الجيوب الأنفية المريضة" أو "كتلة الأذينية البطينية" (إلا إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب).

     نوبة قلبية

     بطء ضربات القلب التي تسببت في إغماءك.

     متلازمة وولف باركنسون وايت (نبضات قلب سريعة مفاجئة)؛

     مرض كلوي؛

     عدم توازن الكهارل (مثل انخفاض مستويات الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم)؛

     اضطراب الغدة الدرقية. أو

     إذا كنت قد مرضت مؤخرًا بالقيء أو الإسهال.

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا. من غير المعروف ما إذا كان الديجوكسين سيؤذي الجنين. ومع ذلك، فإن الإصابة بقصور القلب أو الرجفان الأذيني أثناء الحمل قد تسبب مضاعفات مثل الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة، أو خطر الوفاة لكل من الأم والطفل. قد تفوق فائدة علاج مشاكل القلب بالديجوكسين أي مخاطر على الطفل.

قد لا يكون من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الديجوكسين. اسأل طبيبك عن أي خطر.

الاستخدام السليم

تناول الديجوكسين تمامًا كما وصفه لك الطبيب. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات.

حاول تناول الديجوكسين عن طريق الفم في نفس الوقت كل يوم.

قياس الدواء السائل بعناية. استخدم حقنة الجرعات المتوفرة، أو استخدم جهاز قياس جرعة الدواء (وليس ملعقة المطبخ).

تناول الديجوكسين بانتظام حتى لو كنت تشعر أنك بخير أو لم تظهر عليك أي أعراض. قم بإعادة صرف الوصفة الطبية الخاصة بك قبل نفاد الدواء تمامًا.

يتم إعطاء حقن الديجوكسين كحقنة في العضلات، أو كحقن في الوريد. سوف يعطيك مقدم الرعاية الصحية هذه الحقنة إذا كنت غير قادر على تناول الدواء عن طريق الفم.

يجب فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يوميًا.

قد تحتاج إلى اختبارات دم متكررة. قد تحتاج أيضًا إلى فحص وظائف الكلى.

يجب أن لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة. التوقف فجأة قد يجعل وضعك أسوء.

تخزين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.
معلومات الجرعات

الجرعة المعتادة للبالغين من الديجوكسين لعلاج قصور القلب الاحتقاني:

الرقمنة السريعة مع جرعة تحميل:
توفر ذروة مخزون الديجوكسين في الجسم والتي تتراوح من 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم عمومًا تأثيرًا علاجيًا مع الحد الأدنى من خطر التسمم لدى معظم المرضى الذين يعانون من قصور القلب وإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

ينبغي إعطاء جرعة التحميل في عدة أجزاء، مع إعطاء ما يقرب من نصف الجرعة الإجمالية كجرعة أولى. يمكن إعطاء أجزاء إضافية من الجرعة الإجمالية على فترات من 6 إلى 8 ساعات. ينبغي النظر في التقييم الدقيق للاستجابة السريرية للمريض قبل كل جرعة إضافية. إذا كانت استجابة المريض تتطلب تغييرًا عن جرعة التحميل المحسوبة من الديجوكسين، فيجب أن يعتمد حساب جرعة المداومة على الكمية المعطاة بالفعل.

أجهزة لوحية:
الأولي: عادة ما ينتج عن 500 إلى 750 ميكروجرام تأثيرًا يمكن اكتشافه خلال 0.5 إلى ساعتين مع تأثير أقصى خلال 2 إلى 6 ساعات. يمكن إعطاء جرعات إضافية من 125 إلى 375 ميكروغرام على فترات من 6 إلى 8 ساعات حتى يتم ملاحظة دليل سريري على وجود تأثير مناسب. الكمية المعتادة من الأقراص التي يحتاجها مريض وزنه 70 كجم للوصول إلى ذروة مخازن الجسم من 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم هي 750 إلى 1250 ميكروجرام.

كبسولات:
الأولي: 400 إلى 600 ميكروغرام من كبسولات الديجوكسين تنتج عمومًا تأثيرًا يمكن اكتشافه خلال 0.5 إلى ساعتين مع تأثير أقصى خلال 2 إلى 6 ساعات. يمكن إعطاء جرعات إضافية من 100 إلى 300 ميكروغرام بحذر على فترات من 6 إلى 8 ساعات حتى تتم ملاحظة دليل سريري على وجود تأثير مناسب. الكمية المعتادة من الكبسولات التي يحتاجها مريض وزنه 70 كجم للوصول إلى ذروة مخازن الجسم من 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم هي 600 إلى 1000 ميكروجرام.

حقنة:
الأولي: 400 إلى 600 ميكروغرام من الديجوكسين عن طريق الوريد ينتج عادة تأثيرًا يمكن اكتشافه خلال 5 إلى 30 دقيقة مع تأثير أقصى خلال 1 إلى 4 ساعات. يمكن إعطاء جرعات إضافية من 100 إلى 300 ميكروغرام بحذر على فترات من 6 إلى 8 ساعات حتى تتم ملاحظة دليل سريري على وجود تأثير مناسب. الكمية المعتادة من حقن الديجوكسين التي يحتاجها مريض وزنه 70 كجم للوصول إلى ذروة مخازن الجسم من 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم هي 600 إلى 1000 ميكروجرام. يتم استخدام الطريق القابل للحقن بشكل متكرر لتحقيق الرقمنة السريعة، مع التحويل إلى أقراص الديجوكسين أو كبسولات الديجوكسين لعلاج الصيانة.

جرعة الصيانة:
تراوحت جرعات أقراص الديجوكسين المستخدمة في التجارب الخاضعة للرقابة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب من 125 إلى 500 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا. في هذه الدراسات، تمت معايرة الجرعة بشكل عام وفقًا لعمر المريض ووزن الجسم النحيل ووظيفة الكلى. يبدأ العلاج عمومًا بجرعة 250 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا والذين يتمتعون بوظائف كلى جيدة.

الجرعة المعتادة للبالغين للرجفان الأذيني:

تم استخدام ذروة مخازن الجسم للديجوكسين أكبر من 8 إلى 12 ميكروجرام / كجم المطلوبة لمعظم المرضى الذين يعانون من قصور القلب والإيقاع الجيبي الطبيعي للتحكم في معدل البطين في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. يجب معايرة الجرعات المستخدمة لعلاج الرجفان الأذيني المزمن إلى الحد الأدنى من الجرعة التي تحقق التحكم المطلوب في معدل البطين دون التسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها.

جرعة الأطفال المعتادة للرجفان الأذيني:

لا تعطي جرعة رقمية كاملة كاملة مرة واحدة. إدارة جرعات التحميل في عدة أجزاء، وإعطاء ما يقرب من نصف المجموع كجرعة أولى. أعط أجزاء إضافية من الجرعة الإجمالية على فترات من 6 إلى 8 ساعات (عن طريق الفم) أو من 4 إلى 8 ساعات (بالحقن). يوصى بتقسيم الجرعات اليومية للرضع والأطفال الصغار دون سن 10 سنوات.

يجب استخدام الإدارة الوريدية فقط عندما تكون الحاجة إلى الرقمنة السريعة ملحة أو عندما لا يمكن تناول الدواء عن طريق الفم. يفضل الإعطاء عن طريق الوريد بدلاً من الحقن العضلي لأنه قد يؤدي إلى ألم شديد في موقع الحقن. إذا كان من الضروري إعطاء الدواء عن طريق العضل، فيجب حقنه عميقًا في العضلة يليه التدليك. لا ينبغي حقن أكثر من 500 ميكروغرام في موقع واحد.

يجب أن تعتمد الجرعات المحسوبة على وزن الجسم النحيل.

الطفل المولود قبل اوانه:
الجرعة الرقمية (التحميل): الإكسير الفموي: 20 إلى 30 ميكروجرام/كجم؛ عن طريق الوريد: 15 إلى 25 ميكروجرام/كجم
جرعة الصيانة: عن طريق الفم 5 إلى 7.5 ميكروغرام / كغ؛ عن طريق الوريد 4 إلى 6 ميكروجرام/كجم

فصل دراسي كامل:
الجرعة الرقمية (التحميل): الإكسير الفموي: 25 إلى 35 ميكروجرام/كجم؛ عن طريق الوريد: 20 إلى 30 ميكروجرام/كجم
جرعة الصيانة: عن طريق الفم 6 إلى 10 ميكروغرام / كغ؛ عن طريق الوريد 5 إلى 8 ميكروجرام/كجم

1-24 شهرًا:
الجرعة الرقمية (التحميل): الإكسير الفموي: 35 إلى 60 ميكروجرام/كجم؛ عن طريق الوريد: 30 إلى 50 ميكروجرام/كجم
جرعة الصيانة: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم عن طريق الفم؛ عن طريق الوريد 7.5 إلى 12 ميكروجرام/كجم

من 3 إلى 5 سنوات:
الجرعة الرقمية (التحميل): الإكسير الفموي: 30 إلى 40 ميكروجرام/كجم؛ عن طريق الوريد: 25 إلى 35 ميكروجرام/كجم
جرعة الصيانة: عن طريق الفم 7.5 إلى 10 ميكروغرام / كغ؛ عن طريق الوريد 6 إلى 9 ميكروجرام/كجم

من 6 إلى 10 سنوات:
الجرعة الرقمية (التحميل): الإكسير الفموي: 20 إلى 35 ميكروجرام/كجم؛ عن طريق الوريد: 15 إلى 30 ميكروجرام/كجم
جرعة الصيانة: عن طريق الفم 5 إلى 10 ميكروغرام / كغ؛ عن طريق الوريد 4 إلى 8 ميكروجرام/كجم

11 سنة فما فوق:
الجرعة الرقمية (التحميل): الإكسير الفموي: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم؛ عن طريق الوريد: 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم
جرعة الصيانة: عن طريق الفم 2.5 إلى 5 ميكروغرام / كغ؛ عن طريق الوريد 2 إلى 3 ميكروجرام/كجم

الجرعة المعتادة للبالغين للرجفان الأذيني

جرعة التحميل الإجمالية: قم بإعطاء نصف جرعة التحميل الإجمالية في البداية (جميع التركيبات)، ثم قم بإعطاء ربع جرعة التحميل الإجمالية كل 6 إلى 8 ساعات لجرعتين (IV وأقراص)، أو قم بإعطاء أجزاء إضافية كل 4 إلى 8 ساعات. (حل شفهي).

     رابعا: 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم
     الأقراص: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم
     محلول عن طريق الفم: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم

جرعة الصيانة:

     IV: 2.4 إلى 3.6 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا
     الأقراص: 3.4 إلى 5.1 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يومياً
     محلول عن طريق الفم: 3.0 إلى 4.5 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا

تعليقات:

     لا ينصح بإعطاء IM بسبب الألم المصاحب ونخر العضلات. إذا كانت هناك حاجة لإدارة العضل، فلا ينبغي حقن أكثر من 500 ميكروغرام من التركيبة القابلة للحقن في موقع واحد.
     إذا كانت هناك رغبة في المعايرة السريعة، فابدأ بجرعة تحميل تليها جرعات الصيانة؛ وبخلاف ذلك، ابدأ بجرعات المداومة بدون جرعة تحميل.
     يمكن أيضًا تقدير جرعة الصيانة بالمعادلة التالية: إجمالي جرعة الصيانة = جرعة التحميل x (% الخسارة اليومية/100). بالنسبة لجرعات المداومة الموصى بها وفقًا لوزن الجسم النحيل ووظيفة الكلى والتعاريف الإضافية المتعلقة بحساب جرعة المداومة، يجب الرجوع إلى معلومات منتج الشركة المصنعة.
     قلل الجرعة لدى المرضى الذين يمثل وزنهم الهزيل جزءًا صغيرًا بشكل غير طبيعي من إجمالي كتلة الجسم (مثل السمنة والوذمة).
     يمكن زيادة الجرعات كل أسبوعين وفقًا للاستجابة السريرية ومستويات الدواء في الدم والسمية.

الاستخدامات:

     علاج قصور القلب الخفيف إلى المتوسط لدى البالغين. حيثما أمكن، ينبغي استخدام هذا الدواء بالاشتراك مع مدر للبول ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
     السيطرة على معدل استجابة البطين في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن.

الجرعة المعتادة للبالغين لقصور القلب الاحتقاني

جرعة التحميل الإجمالية: قم بإعطاء نصف جرعة التحميل الإجمالية في البداية (جميع التركيبات)، ثم قم بإعطاء ربع جرعة التحميل الإجمالية كل 6 إلى 8 ساعات لجرعتين (IV وأقراص)، أو قم بإعطاء أجزاء إضافية كل 4 إلى 8 ساعات. (حل شفهي).

     رابعا: 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم
     الأقراص: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم
     محلول عن طريق الفم: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم

جرعة الصيانة:

     IV: 2.4 إلى 3.6 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا
     الأقراص: 3.4 إلى 5.1 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يومياً
     محلول عن طريق الفم: 3.0 إلى 4.5 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا

تعليقات:

     لا ينصح بإعطاء IM بسبب الألم المصاحب ونخر العضلات. إذا كانت هناك حاجة لإدارة العضل، فلا ينبغي حقن أكثر من 500 ميكروغرام من التركيبة القابلة للحقن في موقع واحد.
     إذا كانت هناك رغبة في المعايرة السريعة، فابدأ بجرعة تحميل تليها جرعات الصيانة؛ وبخلاف ذلك، ابدأ بجرعات المداومة بدون جرعة تحميل.
     يمكن أيضًا تقدير جرعة الصيانة بالمعادلة التالية: إجمالي جرعة الصيانة = جرعة التحميل x (% الخسارة اليومية/100). بالنسبة لجرعات المداومة الموصى بها وفقًا لوزن الجسم النحيل ووظيفة الكلى والتعاريف الإضافية المتعلقة بحساب جرعة المداومة، يجب الرجوع إلى معلومات منتج الشركة المصنعة.
     قلل الجرعة لدى المرضى الذين يمثل وزنهم الهزيل جزءًا صغيرًا بشكل غير طبيعي من إجمالي كتلة الجسم (مثل السمنة والوذمة).
     يمكن زيادة الجرعات كل أسبوعين وفقًا للاستجابة السريرية ومستويات الدواء في الدم والسمية.

الاستخدامات:

     علاج قصور القلب الخفيف إلى المتوسط لدى البالغين. حيثما أمكن، ينبغي استخدام هذا الدواء بالاشتراك مع مدر للبول ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
     السيطرة على معدل استجابة البطين في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المزمن.

جرعة الأطفال المعتادة لقصور القلب الاحتقاني

جرعة التحميل الإجمالية: قم بإعطاء نصف جرعة التحميل الإجمالية في البداية (جميع التركيبات)، ثم قم بإعطاء ربع جرعة التحميل الإجمالية كل 6 إلى 8 ساعات لجرعتين (IV وأقراص)، أو قم بإعطاء أجزاء إضافية كل 4 إلى 8 ساعات. (حل شفهي).

     سابق لأوانه: IV: 15 إلى 25 ميكروغرام / كغ؛ محلول عن طريق الفم: 20 إلى 30 ميكروجرام/كجم
     المدة الكاملة: IV: 20 إلى 30 ميكروجرام/كجم؛ محلول عن طريق الفم: 25 إلى 35 ميكروجرام/كجم
     من شهر إلى عامين: في الوريد: 30 إلى 50 ميكروجرام/كجم؛ محلول عن طريق الفم: 35 إلى 60 ميكروجرام/كجم
     من سنتين إلى خمس سنوات: في الوريد: 25 إلى 35 ميكروغرام/كغ؛ محلول فموي: 30 إلى 45 ميكروجرام/كجم
     من خمس إلى عشر سنوات: IV: 15 إلى 30 ميكروجرام/كجم؛ محلول عن طريق الفم: 20 إلى 35 ميكروجرام/كجم؛ الأقراص: 20 إلى 45 ميكروجرام/كجم
     أكبر من 10 إلى أقل من 18 عامًا: IV: 8 إلى 12 ميكروجرام/كجم؛ محلول عن طريق الفم: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم؛ الأقراص: 10 إلى 15 ميكروجرام/كجم

جرعة الصيانة:

     سابق لأوانه: IV: 1.9 إلى 3.1 ميكروغرام/كغ مرتين في اليوم؛ محلول عن طريق الفم: 2.3 إلى 3.9 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم
     المدة الكاملة: IV: 3 إلى 4.5 ميكروجرام/كجم مرتين يوميًا؛ محلول عن طريق الفم: 3.8 إلى 5.6 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم
     من شهر إلى عامين: الوريد: 4.5 إلى 7.5 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم؛ المحلول الفموي: 5.6 إلى 9.4 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم
     من سنتين إلى خمس سنوات: IV: 3.8 إلى 5.3 ميكروغرام/كغ مرتين في اليوم؛ المحلول الفموي: 4.7 إلى 6.6 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم
     خمس إلى عشر سنوات: IV: 2.3 إلى 4.5 ميكروغرام/كغ مرتين في اليوم؛ محلول عن طريق الفم: 2.8 إلى 5.6 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم؛ الأقراص: 3.2 إلى 6.4 ميكروجرام/كجم مرتين في اليوم
     أكبر من 10 إلى أقل من 18 عامًا: IV: 2.4 إلى 3.6 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا؛ محلول عن طريق الفم: 3 إلى 4.5 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا؛ الأقراص: 3.4 إلى 5.1 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يومياً

تعليقات:

     لا ينصح بإعطاء IM بسبب الألم المصاحب ونخر العضلات. إذا كانت هناك حاجة لإدارة العضل، فلا ينبغي حقن أكثر من 200 ميكروغرام من التركيبة القابلة للحقن في موقع واحد.
     إذا كانت هناك رغبة في المعايرة السريعة، فابدأ بجرعة تحميل تليها جرعات الصيانة؛ وبخلاف ذلك، ابدأ بجرعات المداومة بدون جرعة تحميل.
     يمكن أيضًا تقدير جرعة الصيانة بالمعادلة التالية: إجمالي جرعة الصيانة = جرعة التحميل x (% الخسارة اليومية/100). بالنسبة لجرعات المداومة الموصى بها وفقًا لوزن الجسم النحيل ووظيفة الكلى والتعاريف الإضافية المتعلقة بحساب جرعة المداومة، يجب الرجوع إلى معلومات منتج الشركة المصنعة.
     قلل الجرعة لدى المرضى الذين يمثل وزنهم الهزيل جزءًا صغيرًا بشكل غير طبيعي من إجمالي كتلة الجسم (مثل السمنة والوذمة).
     يمكن زيادة الجرعات كل أسبوعين وفقًا للاستجابة السريرية ومستويات الدواء في الدم والسمية.

الاستعمال: لزيادة انقباض عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب.
تعديلات الجرعة الكلوية

بالنسبة لجرعات الصيانة الموصى بها وفقًا لوزن الجسم النحيل ووظيفة الكلى، يجب استشارة معلومات المنتج الخاصة بالشركة المصنعة.
تعديلات جرعة الكبد

لا يوصى بأي تعديل
تعديلات الجرعة

يجب استخدام هذا الدواء بأقل جرعة فعالة لتحقيق الفعالية العلاجية وتقليل الآثار الجانبية.

التحول من الوريد إلى الفم: الجرعة الوريدية (مكجم) × 1.25 = الجرعة عن طريق الفم (مكجم)

مراقبة/نطاق الأدوية العلاجية: 0.5 إلى 2 نانوغرام/مل؛ قد يحتاج بعض المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني إلى 2 إلى 4 نانوجرام / مل.

احتياطات

المؤشر العلاجي الضيق:

     يجب اعتبار هذا الدواء دواء ذو مؤشر علاجي ضيق (NTI) حيث أن الاختلافات الصغيرة في الجرعة أو تركيزات الدم قد تؤدي إلى فشل علاجي خطير أو تفاعلات دوائية ضارة.

التوصيات:

     يجب أن يتم الاستبدال الجنيس بحذر، على كل حال، لأن معايير التكافؤ الحيوي الحالية غير كافية عمومًا لأدوية NTI.
     وينبغي إجراء مراقبة إضافية و/أو أكثر تواترا لضمان الحصول على جرعة فعالة مع تجنب السميات غير الضرورية.

لم يتم إثبات سلامة وفعالية تركيبة الأقراص لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

راجع قسم التحذيرات للحصول على احتياطات إضافية.
غسيل الكلى

البيانات غير متوفرة
تعليقات أخرى

نصيحة إدارية:

     يجب استخدام الإدارة الوريدية فقط إذا كانت هناك حاجة إلى التحويل الرقمي السريع أو إذا كان الدواء لا يمكن تحمله عن طريق الفم.
     قم بالحقن لمدة تزيد عن 5 دقائق أو أكثر وتجنب إعطاء البلعة.
     إذا تم استخدام محاقن السلين لقياس جرعات صغيرة جدًا، فلا تغسل المحقنة بالمحلول الوريدي بعد طرد محتويات المحقنة إلى قسطرة وعائية ساكنة لتجنب الإفراط في إعطاء الديجوكسين.

متطلبات التخزين: حماية من الضوء.

تقنيات إعادة التركيب/التحضير: يمكن إعطاؤه غير مخفف أو مخفف بأربعة أضعاف أو أكبر من الماء المعقم للحقن، أو حقن كلوريد الصوديوم 0.9%، أو حقن الدكستروز 5%.

التوافق الوريدي: لا يوصى بالخلط مع أدوية أخرى في نفس الحاوية أو الإعطاء المتزامن في نفس الخط الوريدي.

عام: في المرضى الذين يتلقون مدرات البول مع أو بدون مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، تبين أن انسحاب هذا الدواء يؤدي إلى تدهور سريري.

يراقب:

     سمية الدواء: مستويات المصل لهذا الدواء قبل الجرعة المقررة التالية مباشرة أو بعد 6 ساعات على الأقل من الجرعة الأخيرة.
     التمثيل الغذائي: الشوارد في الدم بشكل دوري.
     الكلى: كرياتينين المصل بشكل دوري.

نصيحة للمريض:

     انصح المرضى بالاتصال بطبيبهم أو أخصائي الرعاية الصحية إذا كانوا يعانون من الغثيان أو القيء أو الإسهال المستمر أو الارتباك أو الضعف أو الاضطرابات البصرية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية، واضطرابات اللون الأخضر والأصفر، وتأثير الهالة) لأن هذه قد تكون علامات على أن الجرعة انه مرتفع جدا.
     انصح الآباء أو مقدمي الرعاية بأن أعراض سمية الديجوكسين لدى مرضى الأطفال قد تشمل فقدان الوزن، والفشل في النمو عند الرضع، وآلام في البطن، واضطرابات سلوكية.
     إرشاد المرضى لمراقبة وتسجيل معدل ضربات القلب وضغط الدم يوميا.
     بالنسبة للمحلول الفموي، اطلب من المرضى استخدام القطارة المعايرة وتجنب أدوات القياس الأقل دقة مثل ملاعق الشاي. بالنسبة للجرعات الأقل من 0.2 مل، قم بتوفير حقنة قياس أخرى لجرعات دقيقة، حيث أن القطارة المعايرة المتوفرة ليست مناسبة لقياس الجرعات الأقل من 0.2 مل.
     قم بإرشاد النساء ذوات القدرة على الإنجاب اللاتي يصبحن أو يخططن للحمل لاستشارة الطبيب قبل البدء أو مواصلة العلاج بهذا الدواء.

احتياطات

يجب عدم استخدام الديجوكسين إذا كان لديك الرجفان البطيني (اضطراب في ضربات القلب في البطينين، أو الغرف السفلية للقلب التي تسمح للدم بالتدفق خارج القلب).

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كانت الجرعة التالية مستحقة في أقل من 12 ساعة. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.
 

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم. جرعة زائدة من الديجوكسين يمكن أن تكون قاتلة.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة الغثيان والقيء وفقدان الشهية والشعور بالتعب.
 

ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء استخدام الديجوكسين؟

تجنب الإصابة بالحرارة الزائدة أو الجفاف أثناء ممارسة الرياضة، أو في الطقس الحار، أو عن طريق عدم شرب كمية كافية من السوائل. يمكن أن تحدث جرعة زائدة من الديجوكسين بسهولة أكبر إذا كنت تعاني من الجفاف.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على الديجوكسين؟

في بعض الأحيان ليس من الآمن استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم للأدوية الأخرى التي تتناولها، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية.

العديد من الأدوية يمكن أن تتفاعل مع الديجوكسين. وهذا يشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا. أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن استخدامه.

الآثار الجانبية

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه الديجوكسين: خلايا النحل؛ صعوبة في التنفس تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

     الغثيان والقيء والإسهال وآلام في المعدة.

     معدل ضربات القلب سريع أو بطيء أو غير منتظم.

     شعور بالدوخة، وكأنك قد تفقد الوعي؛

     براز دموي أو أسود قطراني.

     الارتباك، الضعف، الهلوسة، الأفكار أو السلوك غير العادي.

     تورم الثدي أو الحنان.

     عدم وضوح الرؤية، رؤية صفراء. أو

     (عند الرضع أو الأطفال) آلام في المعدة، فقدان الوزن، تأخر النمو، تغيرات في السلوك.

قد تكون الآثار الجانبية الخطيرة أكثر احتمالا لدى كبار السن والمرضى أو الضعفاء.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للديجوكسين ما يلي:

     الغثيان والإسهال.

     الشعور بالضعف أو الدوار.

     الصداع والضعف والقلق والاكتئاب. أو

     متسرع.

الآثار الجانبية الخطيرة للديجوكسين

إلى جانب التأثيرات المطلوبة، قد يسبب الديجوكسين بعض التأثيرات غير المرغوب فيها. على الرغم من أنه لا يمكن حدوث جميع هذه الآثار الجانبية، إلا أنها في حالة حدوثها قد تحتاج إلى عناية طبية.

استشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الديجوكسين:
 

اكثر شيوعا

     دوخة
     إغماء
     ضربات القلب السريعة أو القصف أو عدم انتظام ضربات القلب أو النبض
     بطء ضربات القلب

نادر

     براز أسود قطراني
     نزيف اللثة
     الدم في البول أو البراز
     القيء الدموي
     تحديد البقع الحمراء على الجلد
     طفح جلدي مع آفات مسطحة أو آفات صغيرة مرتفعة على الجلد
     آلام شديدة في المعدة
     نزيف أو كدمات غير عادية

 غير معروفة

     ألم في الصدر أو عدم الراحة
     غثيان
     ضيق في التنفس
     التعرق
     تورم القدمين وأسفل الساقين
     التنفس المضطرب
     التعب أو الضعف غير العادي

الآثار الجانبية الأخرى للديجوكسين

قد تحدث بعض الآثار الجانبية للديجوكسين والتي عادة لا تحتاج إلى عناية طبية. قد تختفي هذه الآثار الجانبية أثناء العلاج عندما يتكيف جسمك مع الدواء. أيضًا، قد يتمكن أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك من إخبارك عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

استشر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمرت أي من الآثار الجانبية التالية أو كانت مزعجة أو إذا كانت لديك أي أسئلة حولها:
 

أقل شيوعا

     الإثارة أو القتالية
     قلق
     ارتباك
     اكتئاب
     إسهال
     وأعرب عن خوفه من الموت الوشيك
     الهلوسة
     متسرع
     القيء

 غير معروفة

     عدم وضوح الرؤية أو فقدانها
     إدراك اللون المضطرب
     رؤية مزدوجة
     هالات حول الأضواء
     صداع
     قلة الشعور أو العاطفة
     فقدان الشهية
     العمى الليلي
     مظهر ساطع للأضواء
     تورم الثديين أو ألم في الثديين عند الإناث والذكور
     رؤية النفق
     ضعف
     فقدان الوزن