الأعراض
الأورام الغدية الليفية هي كتل صلبة بالثدي؛ عادةً ما تكون:
- دائرية ذات حواف ناعمة مميزة
- سهلة التحريك
- صلبة أو مطاطية
- غير مؤلمة
قد تصابين بورم غدي ليفي واحد أو أكثر في ثدي واحد أو في الثديين.
متى يجب زيارة الطبيب
في النساء الأصحاء، غالبًا ما تكون أنسجة الثدي الطبيعية متكتلة. حدِّدي موعدًا طبيًا مع طبيبك في الحالات التالية:
- إذا اكتشفتِ وجود كتلة جديدة في الثدي
- إذا لاحظتِ وجود تغيُّرات أخرى في ثدييكِ
- زيادة حجم كتلة في الثدي كنتِ قد قمت بفحصها سابقًا أو تغيرت بطريقة أخرى وتبدو منفصلة عن أنسجة الثدي المحيطة بها
الأسباب
لا يُعرف سبب الأورام الغدية الليفية، ولكنها قد تكون مرتبطة بالهرمونات التناسلية. تحدث الأورام الغدية الليفية في الأغلب خلال سنوات قدرتك الإنجاب، ويمكن أن تتضخم في أثناء الحمل أو مع استخدام العلاج بالهرمونات، وقد تتقلص بعد سن اليأس عندما تنخفض مستويات تلك الهرمونات.
أنواع الأورام الغُدِّيَّة الليفية
علاوةً على الأورام الغُدِّيَّة الليفية البسيطة، توجد:
- الأورام الغُدِّيَّة الليفية المعقدة. يمكن أن تحتوي على تغييرات، مثل فرط نمو الخلايا (التضخم النسيجي) التي قد تنمو بسرعة. يجري أخصائي علم الأمراض تشخيص الورم الغدي الليفي المعقد بعد فحص النسيج من أحد الخزعات.
- الأورام الغُدِّيَّة الليفية اليفعية. هذه هي أكثر أنواع تكتلات الثدي شيوعًا التي تَبيَّن وجودها لدى الفتيات والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا. يمكن أن يزداد حجم هذه الأورام الغدية الليفية بشكل كبير، ولكن معظمها يتقلص بمرور الوقت، وبعضها يختفي.
- الأورام الغُدِّيَّة الليفية الضخمة. يمكن أن يزداد حجم هذه الأورام بمقدار يزيد عن 2 بوصات (5 سنتيمترات). قد تكون هناك حاجة لإزالة الأورام لأنها يمكن أن تضغط على نسيج آخر من أنسجة الثدي أو تحل محله.
- ورم فيلوديس. قد تصبح بعض أورام فيلوديس سرطانية (خبيثة) بالرغم من كونها حميدة عادةً. عادةً ما يوصي الأطباء بإزالتها.
المضاعفات
معظم الأورام الليفية الغدية لا تؤثر على فرص إصابتك بسرطان الثدي. لكن، فرصة إصابتك بالسرطان قد تزداد قليلًا إذا ما أصبت بأورام ليفية متعددة أو ورقية الشكل.
التشخيص
في أثناء الفحص السريري للثدي سيفحص طبيبكِ ثدييك بحثًا عن وجود كُتل أو مشكلات أخرى. تكون بعض الأورام الغدية الليفية صغيرة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها، ولذلك فلا يمكن اكتشافها إلّا في الفحوص التصويرية.
أما إن كانت لديك كتلة يمكن الشعور بها (محسوسة)، فقد يوصي طبيبك بفحوص أو إجراءات معينة حسب عمرك وسِمات هذه الكتلة.
اختبارات تقييم كتلة الثدي
- التصوير الشعاعي التشخيصي للثدي. يستخدم التصوير الشعاعي للثدي الأشعة السينية لإنتاج صورة شعاعية للثدي (الماموغرام) للمناطق المشتبه في إصابتها من أنسجة ثديك. قد يظهر الورم الغدي الليفي في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) بشكل كتلة في الثدي لها حواف ناعمة ومستديرة، ومختلفة عن أنسجة الثدي المحيطة بها.
-
فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية الموجات الصوتية لإنشاء صور للثدي من الداخل. قد يوصيكِ طبيبكِ بإجراء فحص لثديك بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى تصوير الثدي الشعاعي (الماموجرام) لتقييم الكتلة الموجودة في الثدي إذا كان نسيج ثديك سميكًا.
بالنسبة إلى النساء اللاتي لم يبلغن 30 عامًا المصابات بكتلة في الثدي، فمن المرجح أن يطلب منهن الطبيب إجراء فحص للثدي بالموجات فوق الصوتية أولًا لتقييم الكتلة.
إذا أشارت صورة الثدي الشعاعية إلى وجود كتلة بالثدي أو أي تشوه آخر، فقد يتم فحص الثدي بالموجات فوق الصوتية لتقييم الكتلة بشكل مفصَّل. من الممكن لفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية أن يساعد طبيبكِ في تحديد ما إذا كانت كتلة الثدي لديكِ صلبة أم مليئة بالسوائل. فالكتلة الصلبة يُرجح أن تكون ورمًا غدّيًا ليفيًا، أما المليئة بالسوائل فالأرجح أن تكون كيسًا.
الإجراءات الخاصة بتقييم كتلة الثدي
- الشفط بإبرة رفيعة. يحاول طبيبك سحب محتويات تكتل الثدي باستخدام إبرة رفيعة يتم إدخالها في ثديك. إذا خرج سائل، فمن المحتمل أن يكون التكتل عبارة عن كِيس.
- الخزعة الداخلية بالإبرة. عادةً ما يقوم اختصاصي الأشعة بتوجيه من الألتراساوند (محوّل الطاقة الفوق صوتي) بتنفيذ هذا الإجراء. يستخدم الطبيب إبرة لجمع عينات الأنسجة من التكتل، والتي يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها.
العلاج
في الكثير من الحالات، لا تتطلب الأورام الغُدِّيَّة الليفية أي علاج. ومع ذلك، تختار بعض النساء الإزالة الجراحية لها لضمان راحة البال.
إدارة العمليات غير الجراحية
إذا كان الطبيب المعالج لك متأكدًا بشكل معقول من أن الكتلة الموجودة في الثدي هي ورم غدي ليفي -بناءً على نتائج فحص الثدي السريري واختبار التصوير والخزعة- فقد لا تحتاجين لعملية جراحية.
وقد تقررين عدم إجراء الجراحة للأسباب التالية:
- يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تشويه شكل الثدي وملمسه
- تتقلص الأورام الغدية الليفية أحيانًا أو تختفي من تلقاء نفسها
- يحتوي الثدي على أورام غدية ليفية متعددة تبدو مستقرة - لا توجد تغييرات في الحجم في التصوير بالموجات فوق الصوتية مقارنة بالتصوير السابق بالموجات فوق الصوتية
إذا اخترتِ عدم الخضوع لعملية جراحية، فمن المهم مراقبة الورم الغدي الليفي بزيارات متابعة للطبيب المعالج لكِ لإجراء الموجات فوق الصوتية للثدي لاكتشاف التغيرات في مظهر الكتلة أو حجمها. وإذا شعرتِ بالقلق فيما بعد بشأن الورم الغدي الليفي، فيمكنكِ إعادة النظر في قرار الجراحة لإزالته.
الجراحة
قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإزالة الورم الغدي الليفي إذا كانت نتائج أحد اختباراتك - فحص الثدي السريري أو الفحص التصويري أو الخزعة - غير طبيعية، أو إذا كان الورم الغدي الليفي كبيرًا للغاية أو إذا كان حجمه يتزايد أو إذا كان يسبب أعراضًا.
ومن إجراءات استئصال الورم الغدي الليفي:
- استئصال الكتلة الورمية أو الخزعة الاستئصالية. يستخرج الجراح في هذا الإجراء أنسجة من الثدي ويرسلها إلى المختبر للتحقق من الإصابة بالسرطان.
- الاستئصال بالتجميد. يُدخل طبيبك جهازًا رقيقًا يشبه العصا (مسبار بردي) عبر جلدك إلى الورم الغدي الليفي. ويستخدم غازًا لتجميد الأنسجة وتدميرها.
ومن المحتمل بعد استئصال الورم الغدّي الليفي أن يتكوّن ورم جديد واحد أو أكثر. يجب فحص التكتلات الجديدة بالثدي باستخدام صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) والموجات فوق الصوتية والخزعة لتحديد ما إذا كان التكتل ورمًا غديًا ليفيًا أو قد يصبح سرطانيًا أم لا.
ما يمكنك فعله
عند حجز الموعد الطبي، اسألي عما إذا كان هناك أي شيء يتعين عليكِ فعله مسبقًا، مثل وضع قيود على نظامكِ الغذائي. جهِّزي قائمة بما يلي:
- أعراضكِ، بما فيها أي أعراض تبدو غير ذات صلة بتغييرات الثدي، والوقت الذي بدأت فيه
- المعلومات الشخصية الرئيسية، ومنها التاريخ الطبي لكِ ولعائلتكِ وما إذا كان هناك تاريخ للإصابة بسرطان الثدي في عائلتكِ
- كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تتناولينها، مع تحديد الجرعات
- الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكِ
اصطحبي معكِ أحد أفراد العائلة أو صديقة، إن أمكن، لمساعدتكِ على تذكُّر المعلومات التي ستحصلين عليها.
بالنسبة إلى الورم الغُدّي الليفي، تتضمن الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها على طبيبكِ ما يلي:
- ماذا قد تكونه هذه الكتل؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء خاص للتحضير لها؟
- ما العلاجات المتوفرة؟
- هل لديكَ أي منشورات أو مواد مكتوبة أخرى تتعلق بهذا الموضوع؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
لا تترددي في طرح أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليكِ طبيبك عددًا من الأسئلة، ومن بينها ما يلي:
- متى لاحظتِ الكتلة؟ هل تغير حجمها؟
- هل يتغير حجم الكتلة خلال الدورة الشهرية؟
- هل ظهرت عليكِ أنتِ أو إحدى قريباتك في العائلة مشاكل في الثدي؟
- في أي تاريخ بدأت آخر دورة شهرية لكِ؟
- هل الكتلة لينة أم مؤلمة؟
- هل ظهرت لديك إفرازات تخرج من الحلمة؟
- هل سبق لكِ أن خضعتِ لصورة الثدي الشعاعية (الماموجرام)؟ وإذا كان الأمر كذلك، فمتى؟
الأطباء الذين يعالجون هذه الحالة
دكتور جراح
جراح الغدد الصماء
دكتور اورام جراحي
- Endocrine Surgeon
- Surgical Oncologist
- Surgeon
- General Surgeon
- Surgeon
