الأعراض

ينقسم الطاعون إلى ثلاثة أنواع رئيسية، دبلي وإنتاني دموي ورئوي، وفقًا للجزء المصاب بالجسم. تختلف العلامات والأعراض باختلاف نوع الطاعون.

الطاعون الدبلي

الطاعون الدبلي هو أكثر أشكال المرض شيوعًا. وقد سمي باسم تورم العقد اللمفية (أورام التهابية في العقد الليمفاوية) الذي يحدث عادة في الأسبوع الأول بعد الإصابة. التهاب الغدد الليمفية:

• قد يصيب الأربية أو الإبط أو الرقبة
• في حجم بيضة الدجاج تقريبًا
• قد يسبب ألمًا عند اللمس وتتسم بالصلابة

قد تشمل مؤشرات الطاعون الدبلي وأعراضه الأخرى الآتي:

• حمى مفاجئة وقشعريرة
• الصداع
• التعب أو التوعك
• آلام العضلات

طاعون إنتان الدم

يحدث طاعون إنتان الدمِ عندما تتكاثر بكتيريا الطاعون في مجرى الدم. تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:

• حُمّى وقشعريرة
• الضعف الشديد
• ألم في البطن، إسهال وقيء
• نزيف من الفم، الأنف أو المستقيم، أو تحت الجلد
• الصَّدْمَة
• اسوداد وموت الأنسجة وموتها (غنغرينا) في الأطراف، الأكثر شيوعًا أصابع اليدين والقدمين والأنف

الطاعون الرئوي

يؤثر الطاعون الرئوي على الرئتين. ويُعَد أقل أنواع الطاعون شيوعًا ولكنه الأخطر؛ لأنه قد ينتقل من شخصٍ لآخر عبر الرذاذ المتطاير من السعال. وقد تبدأ العلامات والأعراض خلال ساعات قليلة من بدء العدوى، وقد تشمل ما يلي:

• السعال، والمخاط المصحوب بالدم (البصاق)
• صعوبة في التنفُّس
• الغثيان والقيء
• حُمًّى شديدة
• الصداع
• الضَّعف
• ألم الصدر

يتطوَّر الطاعون الرئوي بشكل سريع، وقد يسبب فشل الجهاز التنفسي وصدمة خلال يومين من بدء العدوى. يحتاج الطاعون الرئوي إلى العلاج بالمضادات الحيوية خلال يوم بعد أول ظهور للعلامات والأعراض، وإلا فالعدوى قد تكون قاتلة.

متى تزور الطبيب

إذا بدأتِ في الشعور بالمرض وكنتِ في منطقة معروف فيها انتشار الإصابة بهذا المرض، فاحرصي على الحصول على استشارة طبية على الفور. ستكونين بحاجة إلى العلاج بالأدوية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو حدوث الوفاة.

في الولايات المتحدة، انتقل المرض إلى البشر في العديد من ولايات الغرب والجنوب الغربي الأمريكية - بشكل أساسيّ في ولايات نيومكسيكو وأريزونا وكاليفورنيا وكولورادو. أما على مستوى العالم، فيَشيع هذا المرض في المناطق الريفية وشبه القبلية من إفريقيا (لا سيما جزيرة مدغشقر الإفريقية) وأمريكا الجنوبية وآسيا.

الأسباب

تنتقل بكتيريا الطاعون المسماة يرسينيا طاعونية إلى البشر من خلال لدغات البراغيث التي تغذت من قبل على الحيوانات المصابة، مثل:

• الجرذان
• الفئران
• السناجب
• الأرانب
• كلاب المراعي
• السناجب البرية
• فئران الحقل

تدخل البكتيريا جسم الإنسان إذا لامس جرحٌ في الجلد دمَ حيوان مصاب. ويمكن أن تُصاب الكلاب والقطط المنزلية بالطاعون عن طريق لدغات البراغيث أو التغذي على القوارض المصابة.

ينتشر الطاعون الرئوي، الذي يصيب الرئة، عن طريق استنشاق الرذاذ المتطاير لسعال شخص أو حيوان مصاب.

عوامل الخطر

إن خطر الإصابة بالطاعون منخفض للغاية. يصاب فقط بضعة آلاف من الأشخاص بالطاعون كل عام على مستوى العالم. ومع ذلك، فإن خطر إصابتك بالطاعون يمكن أن يزيد حسب المنطقة التي تعيش بها والأماكن التي تسافر إليها، وعملك، وهواياتك.

الموقع

يشيع انتشار الطاعون في المناطق الريفية وشبه الريفية المزدحمة بالسكان، التي تتميز بسوء خدمات الصرف الصحي، وكذلك انتشار القوارض بشكل كبير. وتحدث حالات انتشار عدوى الطاعون البشري بأعداد أكبر في أفريقيا، وتحديدًا في جزيرة مدغشقر الأفريقية. ينتقل الطاعون أيضًا إلى البشر في أجزاء من آسيا، وأمريكا الجنوبية.

في الولايات المتحدة، يندر وجود الطاعون، ولكن تم تسجيل حدوثه في العديد من ولايات الغرب والجنوب الغربي الأمريكية - بشكل أساسيّ في نيومكسيكو، وأريزونا، وكاليفورنيا، وكولورادو.

الوظيفة

يُواجه الأطباء البيطريون ومساعدوهم خطرًا أكبر من ملامسة القطط والكلاب المنزلية التي قد تَكون مصابة بالطاعون. الأشخاص الذين يعملون في المناطق المفتوحة التي تَنتشر فيها الحيوانات المصابة بالطاعون هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالطاعون.

الهوايات

يزيد التخييم، والصيد، والتنزه في المناطق التي تنتشر فيها حيواناتٌ مصابةٌ بالطاعون من احتمالية انتقال العدوى إليك عن طريق عضةٍ من أحدها.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات الطاعون ما يلي:

• الوفاة. ينجو معظم الأشخاص ممن يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية على الفور من الطاعون الدبلي. لدى الطاعون غير المعالج معدل وفاة مرتفع.
• الغرغرينا. يمكن أن تعوق الجلطات الدموية التي تصيب الأوعية الدموية الصغيرة تدفق الدم في أصابع اليدين والقدمين وتتسبب في موت الأنسجة. وقد تحتاج إلى قطع (بتر) أجزاء أصابعك وأصابع قدميك الميتة.
• التهاب السحايا. نادرًا ما يسبب الطاعون التهابًا في الأغشية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا).

الوقاية

لا يوجد لقاح فعّال متاح ولكن العلماء يعملون على تطوير واحد. يمكن أن تساعد المضادات الحيوية على منع العدوى إذا كنت في خطر التعرض للوباء أو تعرضت له. اتخذ الاحتياطات التالية إذا كنت تعيش في مناطق يحدث بها انتشار للأوبئة أو تقضي أوقاتًا بها:

• التأكد من كون منزلك مقاومًا للقوارض. إزالة مناطق الأعشاش المحتملة، مثل أكوام الشجيرات والحجارة وخشب الوقود والخردة. لا تترك طعام الحيوانات الأليفة في مناطق يمكن للقوارض الوصول إليها بسهولة. إذا أدركت وجود تفشٍ للقوارض فاتخذ الخطوات للسيطرة على الأمر.
• حافظ على بقاء حيواناتك الأليفة خالية من البراغيث. اسأل الطبيب البيطري الذي تتعامل معه عن منتجات السيطرة على البراغيث الأكثر تأثيرًا.
• ارتدِ القفازات. عند التعامل مع حيوانات محتملة الإصابة ارتدِ القفازات لمنع التلامس بين جلدك والبكتيريا الضارة.
• استخدم طاردًا للحشرات. راقب أطفالك وحيواناتك الأليفة عن كثب عند تمضية الوقت بالخارج في مناطق موجود بها مجموعات كبيرة من القوارض. استخدم طاردًا للحشرات.

التشخيص

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بالطاعون، فقد يبحث عن بكتيريا اليرسينية الطاعونية في العينات المسحوبة من:

• الأدبال (أورام الغدد اللمفية). إذا كانت العُقد اللمفية متورمة (أدبال)، الأمر الذي يُعد أحد أعراض الطاعون الدَبلي، يمكن للطبيب أن يستخدم إبرة لسحب عينة من السائل الذي بداخلها (الشفط).
• الدم. توجد بكتيريا اليرسينية الطاعونية في مجرى الدم عادةً عند إصابتك بطاعون الإنتان الدموي.
• الرئتان. للكشف عن إصابتك بالطاعون الرئوي، سيأخذ طبيبك عينة من المخاط (بلغم) أو السائل المسحوب من المجاري الهوائية باستخدام أنبوب صغير ومرن يدخله الطبيب عبر أنفك أو فمك لأسفل حلقك (التنظير الداخلي).

العلاج

الأدوية

يلزم دخول المستشفى فور أن يشك الطبيب في إصابة المريض بالطاعون. ستتلقى أدوية المضاد الحيوية الفعالة، مثل ما يلي:

• جنتاميسين
• الدوكسيسايكلين (مونودوكس، وفيبراميسين، وأخرى)
• سيبروفلوكساسين (سيبرو)
• ليفوفلوكساتسين
• موكسيفلوكساسين (أفالوكس)
• كلورامفينيكول

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تشك في إصابتك بالطاعون، فمن المحتمل أن تبدأ بالتوجه إلى غرفة الطوارئ. قد تحتاج في النهاية إلى زيارة طبيب متخصص في الأمراض المعدية.

ما يمكنك فعله

إذا كنت مصابًا بأعراض تنفسية فقد تحتاج لارتداء قناع الجراحة عند ذهابك إلى موعدك الطبي للمساعدة في منع انتشار المرض للآخرين. وقد ترغب أيضًا في:

• إخبار طبيبك بشأن أي سفر أو أي تعرض لأوبئة مررت به.
• دوِّن أي أعراض تمر بها بما في ذلك الوقت الذي بدأت فيه.
• دوَّن المعلومات الشخصية الرئيسية بما في ذلك إذا كنت سافرت مؤخرًا إلى منطقة ينتشر بها وباء وإذا كنت تعاملت مع حيوانات برية.
• جهز قائمةً بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. فقد يكون من الصعب أحيانًا الاحتفاظ بكل المعلومات التي سوف تحصل عليها أثناء الموعد الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وبالنسبة للطاعون، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة التي لدي؟
• عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي لدي؟
• ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما التصرف الأمثل؟
• هل سأحتاج إلى الخضوع للعزل؟
• ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟

لا تترد في طرح المزيد من الأسئلة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل سافرت مؤخرًا إلى مناطق يستشري الطاعون بها؟
• هل تعاملت مؤخرًا مع قطط أو حيوانات برية؟
• هل تعلم ما إذا كنت لُدغت من البراغيث؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
• ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟