الأعراض

يجعل تدلي القدم من الصعب رفع الجزء العلوي من القدم، لذا من الممكن أن تُجر قدماك على الأرض عندما تمشي. قد يؤدي هذا إلى أن ترفع فخذك في أثناء المشي، كما لو كنت تصعد سُلمًا (مشية الوجيف)، لمساعدة قدميك على الارتفاع عن الأرض. قد تؤدي هذه المشية الغريبة إلى اصطدام قدمك بالأرض مع كل خطوة. في بعض الحالات، قد يصاب الجلد الموجود أعلى القدم وأصابع قدميك بالخدر.

قد يصيب تدلي القدم إحدى القدمين أو كلتيهما اعتمادًا على السبب.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تجر أصابع قدميك على الأرض عندما تمشي، يُرجى استشارة الطبيب.

الأسباب

يرجع تدلي القدم إلى ضعف العضلات المسؤولة عن رفع الجزء الأمامي من القدم، أو شلل تلك العضلات. وقد تتضمن أسباب تدلي القدم:

• إصابة العصب. يعد أكثر أسباب تدلي القدم شيوعًا انضغاط عصب ساقك المتحكم في العضلات المسؤولة عن رفع القدم (العصب الشظوي). يمكن أن يتأذى هذا العصب أيضًا في أثناء جراحة استبدال الورك أو الركبة؛ ما قد يؤدي إلى تدلي القدم.

  كما يمكن أن تتسبب إصابة جذر عصبي — "عصب منضغط" — بالعمود الفقري في تدلي القدم. ويعد مرضى السكري أكثر عرضة لاضطرابات الأعصاب، التي ترتبط بتدلي القدم.

• اضطرابات الأعصاب أو العضلات. ثمة أشكال عديدة من الحثل العضلي، وهو مرض وراثي يسبب ضعفًا مترقيًا في العضلات، يمكن أن تسهم في تدلي القدم. كما ينطبق الأمر على اضطرابات أخرى، كشلل الأطفال، أو داء شاركو ماري توث.
• اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي. قد تتسبب في تدلي القدم الاضطرابات التي تصيب الحبل الشوكي أو الدماغ — كالتصلب الجانبي الضموري (ALS)، أو التصلب المتعدد، أو السكتة.

عوامل الخطر

يتحكم العصب الشظوي في العضلات التي ترفع القدم. ويمتد هذا العصب بالقرب من سطح الجلد الموجود على جانب الركبة الأقرب إلى يديك. يمكن أن تزيد الأنشطة التي تضغط هذا العصب من خطر الإصابة بتدلي القدم. تتضمن الأمثلة:

• وضع الساق فوق الأخرى. الأشخاص الذين لديهم عادة وضع الساق فوق الأخرى يمكن أن يضغطوا على العصب الشظوي في الساق العليا.
• الجثو لفترة طويلة. يمكن أن تؤدي المهن التي تتضمن الجثو أو اتخاذ وضعية القرفصاء مدة طويلة — مثل قطف الفراولة أو وضع بلاط الأرضية — إلى تدلي القدم.
• ارتداء جبيرة القدم. يمكن أن تضغط الجبائر البلاستيكية التي تطوق الكاحل وتنتهي أسفل الركبة مباشرةً على العصب الشظوي.

التشخيص

يتم تشخيص تدلي القدم عادةً في أثناء إجراء فحص بدني. سيراقبك الطبيب وأنت تسير ويفحص عضلات ساقك لإيجاد الضعف. كما يمكنه أيضًا التحقق من وجود خدر على حرف الظنبوب وعلى أعلى قدميك وأصابع القدمين.

اختبارات التصوير

أحيانًا يحدث تدلي القدم نتيجة لفرط نمو العظام في القناة الشوكية أو بواسطة ورم أو كيسة تضغط على العصب الموجود في الركبة أو العمود الفقري. تساعد اختبارات التصوير الطبي في تحديد هذه الأنواع من المشكلات.

• الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية العادية مستوى منخفضًا من الإشعاع لرؤية كتلة نسيجية رخوة أو آفة عظمية قد تتسبب في هذه الأعراض.
• الموجات فوق الصوتية. يمكن لهذه التقنية، التي تستخدم الموجات الصوتية لإصدار صور للبنى الداخلية، التحقق من وجود تكيسات أو أورام على العصب أو إظهار التورم على العصب الناتج عن الضغط.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يعمل على دمج صور الأشعة السينية التي التُقطت من عدة زوايا مختلفة لإصدار صور مقطعية مستعرضة للبنى الداخلية بالجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإصدار صور تفصيلية. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص في رؤية آفات الأنسجة الرخوة التي يمكن أن تضغط على العصب.

اختبارات الأعصاب

يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) وفحص دراسة توصيل الأعصاب النشاط الكهربي في العضلات والأعصاب. قد تكون هذه الاختبارات غير مريحة، لكنها مفيدة في تحديد موقع التلف بالقرب من العصب المصاب.

العلاج

يعتمد علاج تدلي القدم على المسبب. إذا تم علاج المسبب بنجاح، فقد يتحسن تدلي القدم أو حتى يختفي. إذا لم تكن معالجة المسبب ممكنة، يمكن أن يكون تدلي القدم دائمًا.

قد يتضمن علاج تدلي القدم:

• الدعامات أو الجبائر. يمكن أن تساعدك الدعامة على الكاحل والقدم أو الجبيرة التي تلائم الحذاء على تثبيت قدمك في وضع طبيعي.
• العلاج الطبيعي. قد يُحسن التدريب الذي يقوي عضلات الساق ويساعد على الحفاظ على نطاق حركة الركبة والكاحل من مشكلات المشي المرتبطة بتدلي القدم. تمارين الإطالة مهمة بشكل خاص لمنع تصلب الكعب.
• تحفيز العصب. قد يُحسن تحفيز العصب الذي يرفع القدم من تدلي القدم.
• الجراحة. اعتمادًا على سبب تدلي القدم وما إذا كانت إصابتك به جديدة نسبيًا، فقد تكون جراحة الأعصاب مفيدة. إذا كان تدلي القدم طويل الأمد، فقد يقترح طبيبك جراحة تدمج عظام الكاحل أو القدم أو إجراء يحول الوتر العامل ويُلحق العضلة بجزء آخر من القدم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

نظرًا لإمكانية زيادة تدلي القدم من خطر حدوث التعثر والسقوط، فكر في اتخاذ هذه الاحتياطات حول منزلك:

• خلو جميع الأرضيات من مسببات الفوضى.
• تجنب استخدام السجاجيد الملقاة.
• إبعاد الأسلاك الكهربائية عن الممرات.
• تأكد من أن الحجرات والسلالم مضاءة بشكل جيد.
• وضع شريط إضاءة في أعلى درجات السلالم وأسفلها.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ برؤية طبيب العائلة. بناء على السبب المشتبه به لسقوط القدمين، فقد تتم إحالتك لطبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والأعصاب (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

أعد قائمة بما يلي:

• أعراضك، بما فيها ما يبدو غير ذي صلة بسبب حجزك للموعد، ووقت بدايتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
• قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

فيما يتعلق بتدلي القدم، تتضمن الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب في إصابتي بهذه الأعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
• ما العلاج الذي توصي به؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح الطبيب الأسئلة، مثل:

• هل تعاني أعراضًا طوال الوقت أو هل كنت تشعر بها من حين لآخر؟
• هل يبدو أن هناك شيئًا يخفف من أعراضك؟
• هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل أعراضك أكثر سوءًا؟
• هل تلاحظ ضعفًا في ساقيك؟
• هل تصفع قدميك الأرض عندما تمشي؟
• هل تشعر بوخز أو خدر في قدمك أو ساقك؟
• هل تشعر بألم؟ إذا كان الأمر كذلك، فكيف يبدو الألم وأين مكانه؟
• هل لديك تاريخ من داء السكري؟
• هل تعاني أي ضعف آخر بالعضلات؟

الأقسام التي تعالج هذه الحالة

1. Physiatrist
2. Pediatric Physiatrist
3. Orthopedic Surgeon