الأعراض

لا يشعر معظم الرجال البالغين المصابين بالتثدي الذكري بأي أعراض. وقد تشمل مؤشرات وأعراض هذه الحالة ما يلي:

• ألم، وخاصة لدى المراهقين
• تورُّم نسيج الثدي
• إيلام الثدي
• تحسس الحلمة عند احتكاكها بالملابس

متى تزور الطبيب

يُرجَى زيارة الطبيب في حال:

• كان لديك تورُّم.
• شعورك بالألم، أو شعورك بألم عند اللمس.
• إفرازات من إحدى حلمتي الثديين أو كلتيهما.

الأسباب

يحدث التثدِّي الذَّكَري نتيجة لانخفاض مقدار هرمون التستوستيرون مقارنة بالإستروجين. يمكن أن يحدث الانخفاض بسبب أمراض تمنع تأثيرات هرمون التستوستيرون أو تقلِّل من هرمون التستوستيرون أو تزيد من مستوى هرمون الإستروجين.

هناك أمور عديدة تمنع من توازن الهرمونات والتي تشمل الآتي.

التغيُّرات الهرمونية الطبيعية

يتحكم هرمونا التستوستيرون والإستروجين في السمات الجنسية للرجال والنساء. يتحكم التستوستيرون في السمات الرجولية، مثل الكتلة العضلية وشعر الجسم. ويتحكم الإستروجين في السمات الأنثوية، بما فيها نمو الثديين.

يعتقد أغلب الناس أن الإستروجين هرمون أنثوي، ولكن الرجال ينتجونه أيضًا، وإن كان بكميات قليلة في الأحوال الطبيعية. قد تؤدي مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون في الرجال إلى حدوث التثدي الذكري.

• التثدِّي الذكري في الرضع. يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات إستروجين أمهاتهم. وبوجه عام، يزول نسيج الثدي المتضخم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.
• التثدِّي الذكري في سن البلوغ. يشيع تثدِّي الذكور بسبب التغيُّرات الهرمونية التي تحدث أثناء مرحلة البلوغ. في أغلب الحالات، يزول نسيج الثدي المتورم بدون علاج خلال ستة أشهر إلى عامين.
• التثدي الذكري لدى البالغين. قدر الباحثون أن نسبة الرجال المصابين بهذه الحالة بين عمر 50 و80 عامًا تتراوح بين 24% و65%. ومع ذلك، لا تظهر أي أعراض على معظم الرجال.

الأدوية

يمكن أن ينتج التثدي الذكري عن تناول عدد من الأدوية. وتتضمَّن ما يلي:

• تُستخدَم مضادات الأندروجينات لعلاج تضخُّم البروستاتا وسرطان البروستاتا والحالات المرضية الأخرى. ومن أمثلتها الفلوتاميد والفيناسترايد (Proscar وPropecia) وسبيرونولاكتون (Aldactone وCarospir).
• الستيرويدات والأندروجينات البنائية لعلاج قصور الهرمونات أو تأخر البلوغ أو فقدان العضلات نتيجة مرض آخر.
• أدوية علاج الإيدز. يمكن أن تسبب الخصائص الشبيهة بالإستروجين لبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشري التثدي الذكري، وبخاصة الإيفافيرينز (Sustiva).
• أدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط التي تحتوي على الأمفيتامينات مثل Adderall.
• الأدوية المضادة للقلق مثل الديازيبام (Valium).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• المضادات الحيوية.
• أدوية القرحة مثل السيميتيدين المتاح دون وصفة طبية (Tagamet HB).
• العلاج الكيميائي للسرطان.
• أدوية القلب مثل ديجوكسين (Lanoxin) ومحصرات قنوات الكالسيوم.
• أدوية إفراغ المعدة مثل ميتوكلوبراميد (Reglan).

المخدرات الترفيهية والعقاقير غير المشروعة والكحوليات

من المواد التي يمكن أن تسبب التثدي الذكري ما يلي:

• الكحول
• الستيرويدات البنائية التي تُستخدم لبناء العضلات وتحسين الأداء الرياضي
• الأمفيتامينات
• الماريجوانا
• الهيروين
• الميثادون (Methadose)

الحالات الصحية

قد تتسبب العديد من الحالات الصحية في حدوث التثدي الذكري عن طريق تأثيرها في توازن الهرمونات. ومن هذه الحالات ما يلي:

• قصور الغدد التناسلية. ترتبط الحالات التي تُقلل إنتاج هرمون التستوستيرون، مثل متلازمة كلاينفيلتر أو قصور النخامية، بالتثدي الذكري.
• التقدم في السن. يمكن أن تتسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث مع تقدم العمر في حدوث التثدي الذكري، وخاصةً للمصابين بالسمنة المفرطة.
• الأورام. بعض الأورام، مثل الأورام التي تصيب الخصيتين، والغدد الكظرية، أو الغدة النخامية، مما يتسبب في انتاج هرمونات تُغير الاتزان الهرموني الذكري_ الأنثوي.
• فَرْط الدرقية. يحدُث فَرط الدرقية عندما تُنتج الغدَّة الدرقية كمية كبيرة من هرمون الثايروكسين.
• الفشل الكلوي. يُصاب حوالي نصف الأشخاص الذين يعالجون بالديلزة بالتثدي الذكري، نتيجة التغيرات الهرمونية.
• الفشل الكبدي والتليف. ترتبط التغيرات في المستويات الهرمونية المتعلقة بالمشاكل الكبدية أو أدوية التليف، بالتثدي الذكري.
• سوء التغذية والمجاعة. عند حرمان جسمك من التغذية الكافية، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بينما تظل مستويات هرمون الإستروجين ثابتة، مما يتسبب في اختلال توازن الهرمونات. يمكن أن يحدث التثدي الذكري أيضًا مع التغذية الطبيعية.

المنتجات العشبية

ارتبطت الزيوت النباتية، مثل زيت شجرة الشاي أو اللافندر (الخُزامى)، المستخدمة في الشامبوهات، والصابون أو الدَهون بالإصابة بالتثدي الذكري. قد يكون نشاطها الإستروجيني الضعيف هو السبب.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتثدي الذكري ما يلي:

• المراهقة
• التقدم في العمر
• استخدام الستيرويدات البنائية لتحسين الأداء الرياضي
• حالات صحية معينة، بما فيها أمراض الكبد والكلى ومرض الغدة الدرقية والأورام النشطة هرمونيًّا ومتلازمة كلاينفيلتر

المضاعفات

لدى تثدي الرجل مضاعفات جسدية قليلة، ولكن قد يُسبب مشكلات نفسية وعاطفية ناتجة عن المظهر.

الوقاية

هناك بعض العوامل التي يمكنك السيطرة عليها والتي قد تقلص من خطر الإصابة بالتثدي الذكري:

• تجنُّب المنشطات والمخدرات. وتشمل أمثلتها الستيرويدات البنائية والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
• تجنُّب تناول الكحوليات. لا تتناوَل المشروبات الكحولية. وإذا كنت تتناولها، فاشربها باعتدال.

التشخيص

يستند تشخيص التثدي الذكري إلى مراجعة الأعراض والفحص الطبي الذي يتضمن تقييمًا دقيقًا لأنسجة الثديين والمعدة والأعضاء التناسلية.

الاختبارات

من المرجح أن يطلب منك الطبيب إجراء اختبارات لتحديد السبب المحتمل للتثدي الذكري والبحث عن سرطان محتمل في الثدي واستبعاد الحالات الأخرى. وقد تشمل تلك الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم
• صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام)
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب
• مسح التصوير بالرنين المغناطيسي
• الألتراساوند (محوِّل الطاقة الفوق صوتي) على الخصية
• خزعات نسيجية

الحالات التي تتسبب في أعراض مشابهة

من المرجح أن يسعى الطبيب للتأكد من أن تورُّم الثدي ناتج عن التثدي الذكري وليس عن حالة أخرى. ومن الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة ما يلي:

• زيادة النسيج الدهني في الثدي. (التثدي الذكري الكاذب). تتكون لدى بعض الصبية والرجال، لا سيما البدناء منهم، دهون في الثدي تبدو وكأنها تثدٍّ ذكري. وذلك يختلف عن حالة التثدي الذكري، ولا يحتاج لمزيد من الفحص والتقييم.
• سرطان الثدي. رغم أن سرطان الثدي غير شائع بين الرجال، إلا أنه قد يحدث؛ ومن ثم فإن كبر حجم أحد الثديين أو وجود عُقيدات متصلدة فيه يزيد من احتمالات الإصابة بسرطان الثدي الذكوري.
• خرَّاج في الثدي. يحدث ذلك نتيجة عدوى تصيب أنسجة الثدي.

العلاج

غالبًا ما يتراجع التثدي الذكري بمرور الوقت دون معالجة. ومع ذلك، إذا كان التثدي الذكري بسبب مرض كامن، مثل قصور الغدد التناسلية أو سوء التغذية أو التشمُّع، فقد يلزم استهداف ذلك المرض الكامن بالعلاج.

إن كنت تتلقَّى أدوية يمكن أن تسبب التثدي الذكري، فقد يُوصي طبيبك بإيقافها أو باستخدام أدوية أخرى بدلاً منها.

في حالة المراهقين الذين لا يوجد لديهم سبب واضح للتثدي الذكري بخلاف التغيرات الهرمونية أثناء البلوغ، فقد يُوصي الطبيب بإعادة التقييم دوريًّا كل ثلاثة إلى ستة أشهر ليرى ما إذا كانت الحالة تتحسَّن من تلقاء نفسها أم لا. غالبًا ما يزول التثدي الذكري لدى المراهقين دون علاج خلال أقل من عامين.

لكن قد يستلزم الأمر العلاج إن لم يتحسَّن التثدي الذكري من تلقاء نفسه أو إن كان يسبب ألمًا كبيرًا، أو إيلامًا عند اللمس، أو إحراجًا.

الأدوية

يمكن أن تساعد الأدوية المُستخدمة لعلاج سرطان الثدي والحالات الطبية الأخرى في علاج بعض الرجال المصابين بالتثدِّي الذَكَري. وتشمل:

• تاموكسيفين (سولتاموكس)
• مثبطات الأروماتاز، مثل أناسترازول (أرميديكس)

على الرغم من اعتماد هذه الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، فلم يُصرَّح باستخدامهم بعدُ خاصة لمن لديهم تثدٍّ ذَكَري.

جراحة إزالة نسيج الثدي الزائد

في حال كُنْتَ منزعجًا من حجم الثديين وتراهما ما زالا كبيرين حتى بعد العلاج الأولي أو الخضوع للملاحظة، فقد يُوصِي طبيبكَ بإجراء عملية جراحية.

وهناك خياران لإجراء جراحة التثدِّي الذَّكَري، ألا وهما:

• شفط الدهون. وفي هذه الجراحة تُزالُ الدهون الموجودة بالثديين وليس أنسجة غدد الثدي نفسها.
• استئصال الثدي. أمَّا في هذا النوع من الجراحات فتُزال أنسجة غدد الثدي. ولا تتمُّ الجراحة غالبًا إلا بإحداث شقوق صغيرة. في هذا النوع من الجراحات طفيفة التوغُّل يَستغرِق الاستشفاء وقتًا أقل.

التأقلم والدعم

قد يكون تضخُّم الثديين مدعاة للتوتر والإحراج للرجال. قد يكون من الصعب إخفاء التثدي الذكري ويصبح عائقًا أمام العلاقات الرومانسية. خلال فترة البلوغ، قد يؤدي التثدِّي الذَّكَري إلى جعل الأولاد هدفًا للتنمر من أقرانهم. قد يجعل أنشطةً مثل السباحة أو تغيير الملابس في غرفة خلع الملابس بمثابة صدمة نفسية.

مهما كان عمرك، فقد تشعر بأن جسمك قد خانك وقد تشعر بعدم الرضا عن نفسك. إن هذه المشاعر طبيعية، لكنْ لمساعدتك في التغلب على ذلك، يمكنك ما يلي:

• طلب المَشُورة. يمكن للعلاج بالتحدث أن يساعدك على تجنُّب القلق والاكتئاب الناجم عن التثدِّي الذَّكَري. قد تستفيد أيضًا من التحدث مع زوجتكَ أو أفراد أسرتك حتى يفهموا ما تمر به.
• تَواصَلْ مع أحد أفراد عائلتك وأصدقائك. قد تشعر بالحرج حيال التحدث عن التثدِّي الذَّكَري مع الأشخاص الذين تهتم بهم. لكن إذا بادرت بشرح موقفك وطلب الدعم، فمن المرجح أن يعزِّز ذلك من علاقاتك ويقلل من التوتر.
• تواصل مع الآخرين المصابين بالتثدي الذكري. تحدَّث مع رجال لديهم تجربة مماثلة، إذ يمكن أن يساعدك ذلك في التكيُّف مع الحالة. توفِّر مواقع إلكترونية مثل Gynecomastia.org منتدًى للتواصُل مع آخرين لديهم هذا المرض.

الأقسام التي تعالج هذه الحالة

    عيادة الثدي