الأعراض
تشتمل علامات الساركوما إيوينج وأعراضها على ما يلي:
- الألم أو التورم أو إيلام بالقرب من المنطقة المصابة
- ألم العظام
- التعب مجهول السبب
- الحُمّى دون سبب معروف
- فقدان الوزن دون محاولة
متى يجب زيارة الطبيب
حدد موعدًا مع الطبيب، إذا كان لديك أنت أو طفلك أي علامات وأعراض مستمرة تثير قلقك.
الأسباب
سبب ساركوما يوينغ غير واضح.
يعرف الأطباء أن ساركوما يوينغ تبدأ عندما تطوِّر الخليةُ تغييرات في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على الإرشادات التي تخبر الخلية بما يجب القيام به. إنَّ التغييرات يمكنها أن تخبر الخلايا بالتكاثر سريعًا والاستمرار في العيش في الوقت الذي تموت فيه عادة الخلايا السليمة. تكون النتيجة كتلة (ورم) من الخلايا الشاذة التي يمكن أن تغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. يمكن أن تنفصل الخلايا الشاذة وتنتشر (تنتقل) في جميع أنحاء الجسم.
في ساركوما يوينغ، غالبًا ما تؤثر تغييرات الحمض النووي على جين يسمى EWSR1. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بساركوما يوينغ، فقد تُختبر الخلايا السرطانية للبحث عن التغييرات في هذا الجين.
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر ساركونة إيوينغ على:
- عمرك. قد تصيب ساركوما إيوينغ أي مرحلة عمرية، ولكنها تصيب أكثر الأطفال والمراهقين.
- عرقك. تشيع الإصابة بساركوما إيوينغ أكثر في الأوروبيين. وهي أقل شيوعًا في العرق الأفريقي والشرق آسيوي.
المُضاعَفات
مضاعَفات ساركوما إيوينغ وعلاجها الذي يشمل:
- أنواع السرطان القابل للانتشار (المتنقل). يمكن لساركوما إيوينغ الانتشار من مكمنها الأصلي إلى أماكن أخرى، جاعلةً علاجها والتعافي منها أمرًا أكثر صعوبة. عادةً ما تنتقل ساركوما إيوينغ للرئتين والعظام.
- الآثار الجانبية الطويلة الأمد للعلاج. يمكن أن يتسبَّب العلاج الصارم لساركوما إيوينغ في آثار جانبية كبيرة، على المدى الطويل والقصير. سيساعدك الفريق المسئول عن رعايتك الطبية على علاج الأعراض الجانبية التي تصاحب العلاج، وسيزوِّدك بقائمة الأعراض الجانبية التي سيتوجَّب عليك التيقُّظ لها خلال السنوات التي تلي علاجك.
التشخيص
يبدأ تشخيص ساركوما يوينغ عادةً بفحص بدني لفهم الأعراض التي قد تعاني منها أنت أو طفلك. بناءً على هذه النتائج، قد يوصَى بإجراء اختبارات وإجراءات أخرى.
الفحوصات التصويرية
تساعد اختبارات التصوير طبيبك في التحقق من أعراض العظام، والبحث عن السرطان وعلامات انتشاره.
قد تتضمَّن اختبارات التصوير ما يأتي:
- الأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- فحص العظام
إزالة عينة من الخلايا لاختبارها (الخزعة)
يُستخدم إجراء الخزعة لجمع عينة من الخلايا المشتبه بها للفحص المعملي. يُمكن أن تُظهر الاختبارات ما إذا كانت الخلايا سرطانية وأيَّ نوع من السرطان لديك.
تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص ساركوما يوينغ ما يلي:
- خزعة بالإبرة. يُدخل الطبيب إبرة رفيعة في الجلد ويوجهها نحو الورم. تُستَخدم الإبرة لإزالة قطع صغيرة من النسيج من الورم.
- الخزعة الجراحية. يشق الطبيب شقًّا عبر الجلد ويزيل الورم بأكمله (الخزعة الاستئصالية) أو جزءًا من الورم (خزعة اقتطاعية).
يتطلب تحديد نوع الخزعة المطلوبة وتفاصيل الطريقة السليمة لإجرائها تخطيطًا دقيقًا من الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبكَ الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج ساركوما يوينغ قبل إجراء الخزعة.
اختبار الخلايا السرطانية بحثًا عن طفرات جينية
ستُختبر عينة من الخلايا السرطانية في المختبر لتحديد التغييرات في الحمض النووي الموجودة في الخلايا. عادةً ما توجد تغيرات في جين EWSR1 في خلايا ساركوما يُوِينْغ. غالبًا ما يُدمج جين EWSR1 مع جين آخر يسمى FLI1، مما يخلق جينًا جديدًا يسمى EWS-FLI1. يمكن أن يساعد اختبار الخلايا السرطانية لهذه التغييرات الجينية في تأكيد التشخيص وتوفير مؤشرات للطبيب عن مدى شدة مرضك.
العلاج
يبدأ علاج ساركوما يوينغ عادة بالمعالجة الكيميائية. عادة يُتَّبَع الإجراء الجراحي لإزالة السرطان. قد تُستخدَم العلاجات الأخرى، تشمل المعالجة الإشعاعية، في حالات معيَّنة.
المعالجة الكيميائية
تَستخدِم المعالجة الكيميائية أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. وعادةً ما تجمع المعالَجة الكيميائية بين دواءين أو أكثر يمكن إعطاؤهما إما حقنًا عبر التسريب الوريدي، وإما على هيئة حبوب، أو بالطريقتين كلتيهما.
عادةً ما يبدأ علاج ساركوما إيوينغ بالمعالَجة الكيميائية. قد تُقلِّص الأدوية الورم وتجعل إزالة السرطان جراحيًّا أو استهدافه بالمعالَجة الإشعاعية سهلًا.
وقد تستمر المعالَجة الكيميائية بعد الجراحة أو المُعالَجة الإشعاعية، من أجل القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.
وبالنسبة للسرطان المتقدم المنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد تساعد المعالَجة الكيميائية في تخفيف الألم الناتج عنه وإبطاء نموه.
الجراحة
تهدف الجراحة إلى التخلُّص من جميع الخلايا السرطانية. لكن تخطيط العملية يأخذ في الاعتبار أيضًا كيف سيؤثر ذلك على قدرتك على ممارسة حياتك اليومية.
قد تشمل الجراحة لساركوما إيوينغ استئصال جزء صغير من العظم أو استئصال طرف بأكمله. تعتمد قدرة الجراحين على إزالة السرطان بالكامل دون إزالة الطرف بأكمله على عدة عوامل، مثل حجم الورم وموقعه وما إذا كان يتقلص بعد المعالجة الكيميائية أم لا.
المعالجة الإشعاعية
تُستخدم حُزَم مرتفعة الطاقة في المعالجة الإشعاعية، مثل الأشعة السينية، والبروتونات، للقتل الخلايا السرطانية.
خلال المعالجة الإشعاعية، يتم إطلاق حزم الطاقة من خلال آلة تتحرَّك حولك بينما تكون مستلقيًا على طاولة. ويتم توجيه الحُزَم بعناية نحو مناطق ساركوما يوينغ من أجل تقليص خطر إتلاف الخلايا الصحية المحيطة.
قد يُوصى بالمعالجة الإشعاعية بعد إجراء عملية جراحية لقتل أي خلايا سرطانية باقية. يمكن أيضًا استخدامها بدلًا من إجراء العملية الجراحية إذا كانت ساركوما يوينغ تقع في منطقة من الجسم لا يمكن إجراء العملية الجراحية بها أو قد تنتج عنها نتائج وظيفية غير مقبولة (مثل فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة).
أما بالنسبة لحالات ساركوما يوينغ المتقدِّمة، يمكن أن تبطئ المعالجة الإشعاعية نمو السرطان وتساعد على تخفيف الألم.
التأقلُم والدعم
قد يكون تشخيص ساركوما يوينغ مخيفًا — خاصةً بالنسبة لعائلة طفل حديث التشخيص. وبمرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع الضائقة وشكوك الإصابة بالسرطان. حتى ذلك الحين، قد يُفيدك ما يلي:
- معرفة المزيد حول ساركوما يوينغ لاتِّخاذ القرارات بشأن الرعاية. اسأل طبيبك عن ساركوما يوينغ، بما في ذلك خيارات العلاج المتاحة. كلما عرفت المزيد، أصبحت أكثر ثقة بشأن فهم القرارات حول خيارات العلاج المتاحة واتِّخاذها. إذا كان طفلك مُصابًا بالسرطان، فاسأل فريق الرعاية الصحية عن الإرشادات بشأن مشاركة هذه المعلومات بطريقة حنونة وملائمة للعمر.
- حافظ على أن تكون علاقتك مقرَّبة بالأصدقاء والعائلة. سيساعدك الحفاظ على قوة العلاقات الوثيقة على التعامل مع ساركوما يوينغ. يمكن لأصدقائك وأقربائك منح المساندة العملية التي ستحتاج إليها، مثل المساعدة على الاعتناء بمنزلك إذا كان طفلك في المستشفى. ويمكنهم منح المساندة العاطفية أيضًا في حالة شعورك بالارتباك.
- اسأل عن المساعدة بشأن الصحة العقلية. قد يساعدك أيضًا اهتمام وتفهُّم استشاري، أو اختصاصي اجتماعي طبي، أو طبيب نفسي، أو اختصاصي آخر في الصحة العقلية. إذا كان طفلك مُصابًا بالسرطان، فاطلب من فريق الرعاية الصحية نصيحتهم حول تقديم المساندة العاطفية والاجتماعية وخيارات المساندة بشأن الصحة العقلية المهنية. كما يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن منظمة للسرطان، مثل جمعية السرطان الأمريكية التي تقدِّم خدمات المساندة.
التحضير من أجل موعدك الطبي
إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجَّح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلِقًا بشأن طفلك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بساركوما إيوينج، فتأكد من إحالتك إلى اختصاصي ذي خبرة.
تحتاج ساركوما إيوينج إلى أن يُعالِجك فريق من الاختصاصيين، يُكوِّن هذا الفريق:
- جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات السرطان الذي يؤثر على العظام (أطباء الأورام العظمية)
- جراحون آخرون، اعتمادًا على موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال، جرّاحو الصدر أو جرّاحو الأطفال)
- الأطباء المتخصصون في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاجات النظامية الأخرى (اختصاصيو طب الأورام أو للأطفال، اختصاصيو أورام الأطفال)
- الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (اختصاصيي علاج الأورام بالإشعاع)
- الأطباء الذين يحلِّلون الأنسجة لتشخيص نوع محدَّد من السرطان (اختصاصيي علم الأمراض)
- اختصاصيي إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في الشفاء بعد الجراحة
ما يمكنك فعله؟
قبل الذهاب إلى موعدك الطبي، تأكَّد من إعداد قائمة بما يلي:
- العلامات والأعراض، بما في ذلكَ أيُّ علامات وأعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حدَّدتَ من أجله الموعد
- الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية وتلكَ الأدوية التي تُصرف دون وصفات طبية وجرعاتها
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلكَ أي ضغوطات شديدة تعرضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثت لكَ مؤخرًا
أيضًا:
- أحضِر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السَّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلَّات طبيَّة أخرى مهمة لهذا الموقف
- يمكنكَ التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لكَ ليساعدكَ على تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة خلال الموعد الطبي
- يمكن أن يساعدكَ إعدادُ قائمة بالأسئلة لطبيبكَ على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا
سواءٌ أكنتَ أنت المريض أم طفلكَ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكَ ما يلي:
- ما نوع السرطان الذي أعانيه؟
- هل انتشر السرطان؟
- هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
- ما خيارات العلاج؟
- ما الفرص التي يوفِّرها هذا العلاج لشفاء السرطان؟
- ما التأثيرات الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
- هل يؤثر العلاج على قدرتي على إنجاب أطفال؟ إذا كان العلاج سيؤثِّر في القدرة على الإنجاب، فهل تقدِّم تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لدي متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. سواء كنتِ أنتِ المريضة أم طفلك، سيطرح عليكِ الطبيب الأسئلة التالية:
- ما العلامات والأعراض التي تثير قلقكِ؟
- متى كانت المرة الأولى التي لاحظتِ فيها هذه الأعراض؟
- هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
- إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
- ما الذي يُحسن من الأعراض، إن وُجد؟
- ما المُستجدَّات، إن وجدَت، التي تتفاقَم معها الأعراض؟
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
أمراض الدم والأورام لدى الأطفال
جراحة تقويم العظام
طب الأطفال والمراهقين
طب علاج الأورام بالأشعة
علم الأورام (طبي)
مركز الأطفال
- Pediatric Hematologist / Oncologist
- Pathologist
- Radiation Oncologist
- Orthopedic Surgeon
