الأعراض

عظمة الفخذ أقوى عظمة في جسمك، ومن ثم فكسرها يكون واضحًا لأنه يحتاج إلى قوة بالغة ليحدث. لكن كسور عظم الساق (الظنبوب) - العظمة التي تحمل وزن جسمك الرئيسي في أسفل ساقك - والعظم الذي يمتد بجانب الظنبوب أسفل الركبة (الشظية) قد يكون أقل وضوحًا.

ومن علامات كسر الساق وأعراضه ما يلي:

• الألم الحاد الذي قد يتفاقم مع الحركة
• التورُّم
• الألم في حالة لمس موضع الكسر
• الكدمات
• تشوه واضح أو قصر في الساق المصابة
• عدم القدرة على المشي

قد يتوقف الأطفال حديثو تعلّم المشي أو الأطفال الصغار الذين كسرت ساقهم عن المشي، حتى لو لم يتمكنوا من توضيح سبب ذلك. ولهذا فقد يكون البكاء غير المبرر من أعراض كسر ساق الطفل حديث تعلم المشي.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك أي علامات أو أعراض لكسر في الساق، فاستشر الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى مشكلات في وقت لاحق، بما في ذلك ضعف الشفاء.

اطلب العناية الطبية الطارئة لأي كسر في الساق يكون ناتجًا عن إصابة تنطوي على ارتطام شديد، مثل حادث سيارة أو دراجة نارية. كسور عظم الفخذ إصابات خطيرة قد تهدد الحياة وتتطلب خدمات طبية طارئة للمساعدة في حماية المنطقة من المزيد من الضرر ولنقلك بأمان إلى المستشفى المحلي في منطقتك.

الأسباب

هناك عدد من الطرق التي يمكن عبرها كسر ساق، بما في ذلك:

• الوقوع. يمكن أن تؤدي عثرة بسيطة إلى كسر واحدة من عظمتي الساق السفلية أو كلتيهما. ومع ذلك، لا يحتمل أن تنكسر عظمة الفخذ بدون التعرض إلى صدمة أكثر شدة.
• حوادث السيارات. يمكن أن تنكسر عظام الساق الثلاث في أثناء حادث سيارة. يمكن أن تحدث الكسور عندما تعلق ركبتاك مقابل لوحة القيادة في أثناء الاصطدام.
• الإصابات الرياضية. يمكن أن يتسبب فرط تمديد ساقك في أثناء الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا في كسر الساق. وكذلك يمكن لضربة مباشرة — مثل التي تتلقاها من عصا الهوكي أو من جسم المنافس.
• إساءة معاملة الأطفال. بالنسبة للأطفال، قد ينتج كسر الساق عن إساءة معاملة الأطفال خاصة عندما تحدث، مثل تلك الإصابة قبل أن يتمكن الطفل من المشي.
• فرط الاستعمال. كسور الإجهاد هي تصدعات فائقة الصغر تتطور في العظام الحاملة للوزن في جسمك بما في ذلك عظمة الفخذ. عادة ما تأتي كسور الإجهاد نتيجة قوة متكررة أو فرط الاستخدام، مثل الجري لمسافات طويلة. ولكن يمكن حدوثهم أيضًا مع الاستخدام الطبيعي للعظمة التي ضعفت جراء حالة، مثل هشاشة العظام.

عوامل الخطر

كثيرًا ما تنتج الكسور الإجهادية عن الإجهاد المتكرر الواقع على عظام الساق جرّاء الأنشطة البدنية مثل:

• الجري
• رقص البالية
• كرة السلة
• السير لمسافات طويلة

كما يمكن للرياضات التي تستلزم احتكاكًا جسديًّا، مثل الهوكي وكرة القدم، أن تمثل خطر توجيه ضربات مباشرة إلى الساق، الأمر الذي يمكنه أن يتسبب في كسر.

تُشيع الكسور الإجهادية خارج الحالات الرياضية بين الأشخاص الذين:

• يعانون انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام)
• داء السكري
• التهاب المفاصل الروماتويدي

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات كسر الساق:

• ألمًا بالركبة او الكاحل. يمكن أن يسبب العظم المكسور في الساق ألمًا في الركبة أو الكاحل.
• شفاء ضعيف أو بطيء. قد لا يلتئم كسر الساق الشديد التئامًا سريعًا أو كاملاً. يشيع هذا بوجه خاص في كسر عظمة القصبة المفتوح بسبب انخفاض تدفق الدم لهذه العظمة.
• التهاب العظام (الْتِهابُ العَظْمِ والنِّقْي). إذا كنت مصابًا بكسر مفتوح، فقد تتعرض عظامك إلى الفطريات والبكتيريا، التي يمكن أن تسبب العدوى.
• تلف عصب أو وعاء دموي. يمكن أن يتسبب كسر الساق في إصابة الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة. اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا لاحظت أي خدر أو مشاكل في الدورة الدموية.
• متلازمة المقصورة. تسبب هذه الحالة العصبية العضلية ألمًا وورمًا، وأحيانًا إعاقة، في العضلات القريبة من العظم المكسور. يعد هذا من المضاعفات النادرة التي تشيع أكثر مع الإصابات شديدة التأثير، مثل حادث سيارة أو دراجة نارية.
• التهاب المفاصل. يمكن أن تسبب الكسور التي تمتد إلى المفاصل، إلى جانب سوء ارتصاف العظام، إلى الإصابة بالفصال العظمي بعد سنوات. إذا بدأت تشعر بالألم في ساقك بعد فترة راحة طويلة، يُرجى الرجوع إلى الطبيب لإجراء تقييم.
• عدم تساوي طول الساقين. تنمو العظام الطويلة للطفل من أطرافها، عند مناطق أكثر ليونة تسمى صفائح النمو. إذا لحق الكسر بصفيحة نمو، فقد يصبح هذا الطرف في نهاية المطاف أقصر أو أطول من الطرف المقابل.

الوقاية

لا يمكن دائمًا منع حدوث كسور الساق. ولكن هذه النصائح الأساسية والتي قد تقلل من خطر الإصابة:

• بناء قوة العظام. إن الأطعمة الغنية بالكالسيوم، مثل اللبن والزبادي والجبن، قد تساعد في بناء عظام قوية. يمكن أن يساعد أيضًا المكمِّل الغني بالكالسيوم أو فيتامين د في تحسين قوة العظام. اسأل الطبيب عما إذا كانت هذه المكملات مناسبة لك أم لا.
• قم بارتداء الحذاء الرياضي المناسب. قم باختيار الحذاء المناسب للرياضات أو الأنشطة المفضلة. وقم باستبدال الأحذية الرياضية بانتظام. تخلص من الأحذية الرياضية بمجرد تآكل النعل أو الكعب أو إذا كانت الأحذية تبلى بشكل غير متساو.
• جهاز اللياقة البدنية Cross-train. يمكن للأنشطة المتناوبة منع كسور الإجهادية. استبدل الركض بالسباحة أو ركوب الدرجات. إذا كنت تمارس رياضة الجري على مسارات داخلية منحدرة، فقم بتبديل اتجاه الجري لموازنة الضغط على الهيكل العظمي.

التشخيص

في أثناء الفحص البدني، سيفحص الطبيب المنطقة المصابة للكشف عن الألم أو الانتفاخ أو التشوهات أو أي جرح مفتوح.

يمكن أن تحدد الأشعة السينية مكان الكسر ومدى الإصابة في أي مفاصل متجاورة. أحيانًا، قد ينصحك طبيبك بالخضوع لتصوير أكثر تفصيلاً باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

يختلف علاج الساق المكسورة حسب نوع الكسر وموقعه. قد تتطلب كسور الإجهاد الراحة والتثبيت فقط. تُصنَّف الكسور إلى فئة أو أكثر من الفئات التالية:

• الكسر المفتوح (المركب). في هذا النوع من الكسور، يخترق العظم المكسور الجلد. وهذه حالة خطيرة تتطلب علاجًا فوريًا وقويًا لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى.
• الكسر المغلق. في الكسور المغلقة، يظل الجلد المحيط سليمًا.
• الكسر غير الكامل. هذا المصطلح يعني أن العظم متشقق، لكنه لا ينقسم إلى جزأين.
• الكسر الكامل. في الكسور الكاملة، ينقسم العظم إلى جزأين أو أكثر.
• الكسر المنزاح. في هذا النوع من الكسور، لا تتم محاذاة الشدفات العظمية على كل جانب من جانبي الكسر. وقد يتطلب الكسر المنزاح جراحة لإعادة محاذاة العظام بشكل صحيح.
• كسر الغصن النضير. في هذا النوع من الكسور، يتشقق العظم ولكنه لا ينكسر تمامًا - مثلما تحاول كسر عصا خضراء من الخشب. ومعظم كسور العظام عند الأطفال هي من نوع كسر الغصن النضير، نظرًا لأن عظام الطفل أكثر ليونة ومرونة من عظام البالغين.

ضبط الساق

يبدأ العلاج الأولي للساق المكسورة عادة في غرفة الطوارئ أو عيادة الرعاية الحرجة. وهنا، يقوم الأطباء عادة بتقييم إصابتك وتثبيت ساقك بجبيرة. وإذا كان لديك كسر قد أُزيح عن مكانه، فقد يحتاج طبيبك إلى إعادة الأجزاء إلى أماكنها الصحيحة بيده قبل وضع الجبيرة - وهي عملية تسمى الرد. ويتم تجبير بعض الكسور لمدة يوم للسماح بتهدئة التورم قبل تجبيسها.

عدم الحركة

من الضروري تقييد حركة العظمة المكسورة في ساقك حتى تتماثل للشفاء بشكل صحيح. وللنجاح في ذلك، قد تحتاج إلى استخدام الجبس أو جبيرة. وقد تحتاج إلى استخدام عكازات أو عصا لتخفيف الوزن عن الساق المصابة لمدة من ستة إلى ثمانية أسابيع أو أكثر.

الأدوية

لتقليل الألم والالتهاب، قد يوصي طبيبك بمسكن للألم متاح دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) أو أيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) أو مزيج من الاثنين. وإذا كنت تشعر بألم حاد، فقد يصف لك طبيبك مسكنات أقوى للألم.

العلاج

بعد إزالة الجبيرة أو القالب، ستحتاج غالبًا إلى تمرينات التأهيل أو العلاج الطبيعي لتقليل التيبّس واستعادة حركة الساق المصابة. ونظرًا إلى أنك لم تحرك ساقك منذ فترة، فقد تواجه تصلبًا وضعفًا في العضلات في المناطق غير المصابة أيضًا. من شأن التأهيل أن يُساعِد المريض، ولكنه يستغرِق عدَّةَ شُهور أو أكثر حتى يَكتمِل شِفاء الإصابات الشديدة.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

تلتئم معظم أنواع الكسور باستخدام أدوات التثبيت. ومع ذلك، قد تحتاج إلى جراحة لغرس أدوات التثبيت الداخلية، مثل الشرائح أو القضبان أو المسامير، للحفاظ على الموضع الصحيح لعظامك أثناء تماثل الشفاء. وقد تكون أدوات التثبيت الداخلية هذه ضرورية إذا كانت لديك الإصابات التالية:

• كسور متعددة
• كسر غير مستقر أو منزاح
• شظايا عظام حرة يمكن أن تدخل المفصل
• تضرر الأربطة المحيطة
• كسور تمتد إلى المفصل
• كسر ناتج عن حادث عنيف
• كسر في مناطق معينة من ساقك، مثل عظم الفخذ

بالنسبة لبعض الإصابات، قد يوصي طبيبك أيضًا بأداة تثبيت خارجية - وهو إطار خارج ساقك مثبت بالعظم باستخدام مسامير. وتوفر هذه الأداة الاستقرار أثناء عملية الشفاء وتتم إزالتها عادةً بعد نحو ستة إلى ثمانية أسابيع. وقد تحدث عدوى حول المسامير الجراحية المثبتة على أداة التثبيت الخارجية.

الاستعداد لموعدك

قد يوصي طبيب العائلة أو طبيب غرفة الطوارئ بأن يجري جراح العظام الفحص وذلك حسب شدة الكسر.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمَّن ما يلي:

• وصف تفصيلي للأعراض والحدث المُعجِّل
• معلومات حول المشكلات الطبية السابقة
• جميع الأدوية والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك
• الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب

بالنسبة للساق المكسورة، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب المعالج لك ما يلي:

• ما أنواع الاختبارات المطلوبة؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• هل الجراحة ضرورية؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
• ما القيود التي يجب اتباعها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟
• ما نهج علاج الألم الذي توصي به؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى لديكَ.

ما تتوقعه من طبيبك

وسوف يسألك طبيبك على الأرجح أسئلة منها:

• ما الذي حدث وتسبب في ظهور الأعراض؟
• ما درجة حدة الأعراض؟
• ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجِد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟

الأقسام التي تعالج هذه الحالة

    جراحة تقويم العظام