الأعراض
تستمر نوبات الفص الجبهي عادةً لأقل من 30 ثانية. يكون التعافي فوريًّا في بعض الحالات.
قد تشمَل علامات وأعراض نوبات الفص الجبهي ما يلي:
- حركة الرأس والعين إلى جانب واحد
- عدم استجابة كامل أو جزئي أو صعوبة في التحدث
- صرخات متفجرة، ويشمل ذلك التلفُّظ بألفاظ نابية، أو الضحك
- وضع غير طبيعي للجسم، مثل تمديد إحدى اليدين مع ثني الأخرى، كما لو أن الشخص يتخذ وضعية المبارِز
- الحركات المتكررة، مثل التأرجُح أو ركوب الدراجة أو دفع الحوض
متى تزور الطبيب؟
راجِعْ طبيبك إذا كنتَ تشعر بعلامات أو أعراض إحدى النوبات. اتصلْ بالرقم 911 أو اتصلْ بالمساعدة الطبية الطارئة إذا رأيت شخصًا مصابًا بنوبة تدوم أكثر من خمس دقائ
الأسباب
قد تحدث نوبات الفص الجبهي أو صرع الفص الجبهي بسبب شذوذات — مثل الأورام أو السكتات الدماغية أو العدوى أو الإصابات الصدامية — في الفص الدماغي الجبهي.
نوبات الفص الجبهي يرافقها أيضًا اضطراب وراثي نادر يُدعى صرع الفص الجبهي الليلي الصبغي الجسدي السائد. إذا كان أحد والديك مصابًا بهذا الشكل من الصرع، فلديك فرصة 50 بالمائة لوراثة الجين غير الطبيعي المتسبِّب في هذا الاضطراب والإصابة بالمرض.
ولا يزال سبب صرع الفص الجبهي مجهولًا في حوالي نصف الأشخاص المصابين به.
المضاعفات
- الحالة الصَرْعِيَّة. نوبات الفص الأمامي والتي تميل للحدوث في تجمعات، قد تستحث هذه الحالة المرضية الخطيرة والتي فيها يستمر نشاط النوبة أكثر من المعتاد بكثير. اعتبِر النوبات التي تستمر لفترة أطول من خمس دقائق هي حالة من حالات الطوارئ الطبية، واطلب المساعدة الفورية.
- الإصابة. إن الحركات التي تحدث أثناء نوبات الفص الأمامي تؤدي أحيانا إلى تأذي الشخص المصاب بالنوبة. يمكن أن تؤدي النوبات إلى وقوع حوادث كالغرق.
- الموت المفاجئ غير المفسَّر أثناء الصرع (SUDEP). ولأسباب غير معروفة، الأشخاص المصابون بالنوبات معرَّضون لخطر الموت المفاجئ بنسبة أكبر من المتوسطة. تتضمن العوامل المحتملة مشكلات القلب أو التنفس، وربما تتعلق بالتشوهات الجينية. يبدو أن السيطرة على النوبات إلى أقصى حد ممكن باستخدام الأدوية هي أفضل طريقة للوقاية من الموت المفاجئ غير المفسَّر أثناء الصرع.
- الاكتئاب والقلق. كلاهما شائع في الأشخاص المصابون بالصرع. أيضًا الأطفال معرَّضون بشدة لخطر الإصابة باضطراب فرط الحركة/تشتت الانتباه.
التشخيص
يُعَدُّ تشخيص نوبات الصرع في الفَصِّ الجبهي صعبًا؛ فقد تتشابه أعراضه مع المشكلات النفسية أو اضطرابات النوم، مثل الذعر الليلي. من المحتمَل أن تُسبِّب بعض نوبات الصرع في الفَصِّ الجبهي نوبات صرع في مناطق أخرى من المخ.
يَفحَص طبيبكَ الأعراض والتاريخ المرضي، ثم يقوم بالفحص الجسدي. يُمكن أن تخضع أيضًا للفحص العصبي، الذي يُقيِّم ما يلي:
- قوة العضلات
- القدرات الحسية
- السمع والكلام
- الرؤية
- الترتيب والاتزان
من الممكن أن يقترح طبيبكَ الاختبارات التالية:
-
فحوصات الدماغ. يُمكن أن يكشف تصوير الدماغ، عادة التصوير الرنين المغناطيسي، عن مصدر نوبات الصرع في الفص الجبهي. يَستخدِم الفحص بالتصوير بالرنين المِغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مِغناطيسيًّا قويًّا لإنتاج صُوَرٍ مفصَّلة للأنسجة الرِّخْوة المكوِّنة للمخ.
يتضمَّن الفحص بالتصوير بالرنين المِغناطيسي أن تَسْتَلْقِي على طاولةٍ ضيِّقة تنزلق لداخل أُنبوبة طويلة. عادةً يَستغرِق الاختبار ما يقارب ساعة. يَشعُر بعض الناس برهاب الأماكن المغلَقة في جهاز التصوير بالرنين المِغناطيسي، بالرغم من أن الاختبار ذاته غير مؤلم.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG). يُراقب المخطط الكهربائي للدماغ (EEG) النشاط الكهربائي للدماغ عن طريق سلسلة من الأقطاب الكهربائية الموصولة بفروة رأسك. عادةً تُساعد اختبارات نشاط المخ في تشخيص بعض أنواع الصرع لكن تكون النتائج طبيعية في الفَصِّ الجبهي.
- فيديو المخطَّط الكهربائي للدماغ. يُجرَى عادة فيديو اختبار نشاط المخ أثناء الإقامة ليلًا في عيادات النوم. تعمل كلٌّ من كاميرا الفيديو وشاشة اختبار نشاط المخ طوال الليل. يُمكِن للأطباء بعد ذلك ربط ما يحدث بدنيًّا عندما تتعرَّض لنوبات الصرع مع ما يَظهَر في اختبار نشاط المخ في نفس الوقت.
العلاج
على مدار العقد الماضي، ازدادت خيارات العلاج لنوبات الفص الجبهي. هناك أنواع جديدة من الأدوية المضادة للنوبات، بالإضافة إلى مجموعة من الإجراءات الجراحية التي قد تُساعِد في حالة عدم عمل الأدوية.
الأدوية
ويبدو أن جميع الأدوية المضادة للنوبات تعمل بشكل جيد في السيطرة على نوبات الفص الجبهي، ولكن لا يتعافى الجميع من النوبات اعتمادًا على الدواء. قد يصف لك طبيبك أنواعًا مختلفة من العقاقير المضادة للنوبات لتجربتها أو قد تتناول مجموعة من الأدوية للتحكم في نوباتك. يواصل الباحثون البحث عن أدوية جديدة وأكثر فعالية.
الجراحة
إذا لم يكن بالإمكان علاج نوباتكَ بالأدوية، فقد تكون الجراحة خيارًا متاحًا. تنطوي الجراحة على تحديد مناطق الدماغ التي تَحدُث فيها النوبات.
يُمكن أن تُساعد تقنيَّتَا تصوير أحدث وهما - التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار الفوتوني الوحيد (SPECT) والتصوير المقطعي المحوسب بالإصدار الفوتوني الوحيد مع الطرح النشبي المتراكب والتصوير بالرنين المغناطيسي (SISCOM) - في تحديد المناطق التي تُسبِّب النوبات.
كما تُستخدَم تقنية تصوير أخرى، تُعرَّف برسم خرائط الدماغ، قبل جراحة الصَّرَع. ينطوي رسم خرائط الدماغ على زرع أقطاب كهربية في منطقة من الدماغ واستخدام التحفيز الكهربي؛ وذلك لتحديد ما إذا كانت تلك المنطقة تؤدي وظيفةً مهمةً؛ مما قد يستبعد إجراء عملية جراحية فيها. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدَم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لرسم خريطة لمنطقة الدماغ المسؤولة عن اللغة.
وإذا كنت قد خضعت لعملية جراحية لنوبات الفص الجبهي، فمن المحتمَل أن يتواصل احتياجكَ إلى الأدوية المضادة للنوبات بعد الجراحة، ولو بجرعة أقل.
قد تتضمن الجراحة لعلاج الصرع ما يلي:
- إزالة النقطة المحورية. إذا كانت النوبات لديك تبدأ دومًا في منطقة واحدة من الدماغ، فإن إزالة هذا الجزء الصغير من نسيج الدماغ قد يقلل، أو يوقف النوبات تمامًا.
- عزل النقطة المحورية. إذا كان ذلك الجزء من الدماغ المسبب للنوبات حيويًا للغاية بحيث يصعب إزالته، فقد يقوم الجراحون بإجراء سلسلة من القطعات للمساعدة على عزل هذا الجزء من الدماغ. يمنع ذلك انتقال النوبات إلى داخل أجزاء من الدماغ.
- تحفيز العصب الـمُبهَم. يتضمن ذلك زرع جهاز — مشابه لمنظم ضربات القلب — لتحفيز العصب الـمُبهَم لديك. يقلل هذا الإجراء عادةً من عدد النوبات.
- الاستجابة للنوبات. جهاز محفز الأعصاب الاستجابي عبارة عن نوع جديد من الأجهزة التي تُزرَع. يُنشَّط ذلك الجهاز عندما تبدأ في التعرض للنوبة، حيث يوقف حدوث النوبة.
- التحفيز العميق للدماغ (DBS). يتضمن هذا الإجراء الأحدث زراعة قطب كهربي داخل المخ يتصل بجهاز تحفيز مشابه لمنظم ضربات القلب، والذي يوضَع أسفل جلد الصدر. يرسل الجهاز إشارات إلى القطب الكهربي لإيقاف الإشارات التي تدفع لحدوث النوبات.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد تحدث بعض النوبات بسبب تناول الكحول والتدخين، وخاصة قلة النوم. هناك أيضًا دليل على أن الإجهاد الحاد يمكن أن يتسبب في نوبات، وأن النوبات بحد ذاتها يمكن أن تسبب الإجهاد. قد يساعد تجنب هذه المثيرات حيثما أمكن ذلك في تحسين التحكم في النوبات.
الطب البديل
يلجأ بعض المصابين بحالات عصبية شائعة، ومن ضمنها النوبات المَرَضية، إلى الطب التكميلي والبديل، مثل:
- طب الأعشاب
- الوخز بالإبر
- العلاج النفسي
- تقنيات العقل والجسم
- المعالجة المثلية
ويُجري الباحثون أبحاثًا في هذه الأنواع من العلاج أملًا في تحديد مدى سلامتها وفعاليتها، بَيْدَ أنه لا يزال هناكَ افتقار لأدلة جيدة عليها. هناكَ بعض الأدلة على أن اتباع نظام غذائي عالي الدهون ومنخفض الكربوهيدرات (حمية الكيتوجينيك) قد يكون أمرًا فعَّالًا لا سيما بالنسبة للأطفال.
يَستخدم الكثير من المصابين بمرض الصرع العلاجات العشبية. على الرغم من ذلكَ، لا يوجد سوى أدلة قليلة على فعاليتها، ومن الممكن أن تكون سببًا في الخطورة المتزايدة للنوبات المَرَضية.
تُعَد الماريجوانا (القنب) أحد العلاجات العشبية الأكثر شيوعًا في علاج الصرع، بَيْدَ أن معظم الأدلة لا توضح فائدتها. ومع ذلكَ، لا يوجد سوى قدر بسيط من البيانات المتاحة في هذا الصدد، كما أن الأبحاث المتعلقة بفائدتها لا تزال جارية. اجعل طبيبكَ يَعرف إذا كنتَ تستخدم الماريجوانا.
لا تنظِّم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام المستحضرات العشبية، ومن الممكن أن تتفاعل مع الأدوية الأخرى المضادة للصرع التي تتناولها، وهذا ما يشكِّل خطورة على صحتكَ. تَحدَّث إلى طبيبكَ قبل أن تأخذ أي مكملات عشبية أو غذائية لعلاج نوبات الصرع التي تعاني منها.
التأقلم والدعم
إن بعض الناس المصابين بالصرع يشعرون بالحرج أو الإحباط بسبب حالتهم. يمكن أن تكون نوبات الفص الأمامي محرجة خاصة إذا تكلمت الحالة بصوت عالٍ أو أشارت بحركات جنسية.
يمكن لآباء الأطفال الذين يعانون من نوبات الفص الأمامي العثور على المعلومات والموارد والروابط العاطفية من مجموعات الدعم لمساعدة أطفالهم وأنفسهم. كما أن الاستشارة يمكن أن تكون مفيدة. إن البالغين المصابين بالصرع يمكنهم أيضًا العثور على الدعم الشخصي والجماعي على الإنترنت.
التحضير من أجل موعدك الطبي
من المحتمل أن تلجئي لرؤية طبيب الأسرة أولًا، وهو قد يحيلك إلى اختصاصي مخ وأعصاب.
ما يمكنك فعله
اطلُب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء -إذا أمكن- الذَّهاب معك إلى المَوعد لمُساعدتك في تذكُّر المعلومات المُقدَّمة لك.
جهِّزْ قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها؛ ويشمل ذلك تلك الأعراض التي يبدو أنها غير مُتعلِّقة بالسَّبَب الذي حجزتَ من أجله موعدك الطبي ومتى بدأتْ ومعدَّل تكرُّرِها
- جميع الأدوية، والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع تحديد الجرعات
- الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك
تتضمَّن بعض الأسئلة التي تود طرحها ما يلي:
- ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
- هل من المحتمَل أن أصاب بمزيد من النوبات؟ هل أشكو من أنواع مختلفة من النوبات؟
- ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تَتطلب هذه الفحوصات أي استعدادات خاصة؟
- ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
- لديَّ مشكلات طبية أخرى. كيف يُمكنُني إدارتها معًا؟
- هل الجراحة ممكنة؟
- هل هناك أي قيود على الأنشطة التي أمارسها؟ هل سأكون قادرًا على قيادة السيارة؟
- هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنُني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟
ما يُمكن أن يقوم به الطبيب
قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:
- هل لاحظت أي أحاسيس غير عادية قبل النوبات الـمَرَضية؟
- كم مرة تحدث النوبات الـمَرَضية؟
- هل يمكنك وصف نوبة معتادة؟
- ما المدة التي استمرت فيها النوبة الـمَرَضية؟
- هل تحدث النوبات الـمَرَضية في مجموعات؟
- هل تبدو جميعها متشابهة أم أن هناك نوبات مختلفة شاهدتها أنت أو آخرون؟
- هل لاحظت محفزات النوبة، مثل المرض أو قلة النوم؟
- هل تعرض أي شخص في عائلتك المقربين للإصابة بنوبات مَرَضية؟
الأطباء الذين يعالجون هذه الحالة
- Neurosurgeon
- Neurologist
