الأعراض
- الارتجاع العفوي، يحدث في خلال 10 دقائق بالضبط من تَناوُل الطعام
- ويهدأ الألم البطني أو الضغط العضلي بعد الارتجاع
- الشعور بالتُّخمة
- رائحة الفم الكريهة
- الغثيان
- فقدان الوزن غير المقصود
متلازمة الاجترار غير مرتبطة عادةً بالتقيُّؤ.
متى يجب زيارة الطبيب
استشِيرِي الطبيب إذا كنتِ أنتِ أو طفلكِ في حالة مواجهة ارتجاع الطعام المُلِحِّ.
الأسباب
ما زال السبب الدقيق للإصابة بمتلازمة الاجترار غير واضح. لكن يبدو أنه يَحدُث نتيجة زيادة ضغط البطن.
يَشيع الخلط بين متلازمة الاجترار، وبوليميا نرفوزا (النهم)، وداء الجَزْر المَعدي المريئي، وخزل المعدة. ويصاب بعض الأشخاص بمتلازمة الاجترار المرتبطة باضطراب تفريغ المستقيم، والتي يؤدي فيها ضعف التنسيق بين عضلات قاع الحوض إلى الإمساك المزمن.
من المعروف منذ وقت بعيد أن هذه الحالة تَحدُث لدى الرُّضَّع والأشخاص المصابين بإعاقات في النمو. من الواضح الآن أن الحالة المرضية لا ترتبط بالعمر؛ إذ يمكن أن تصيب الأطفال والمراهقين والبالغين. تزداد احتمالية الإصابة بمتلازمة الاجترار لدى الأشخاص المعرَّضين للقلق أو الاكتئاب أو غيرها من الاضطرابات النفسية.
المُضاعَفات
قد تلحق متلازمة الاجترار غير المعالج الضرر بالأنبوب الواصل بين فمكَ وبطنكَ (المَرِيء).
ويمكن أن تسبِّب متلازمة الاجترار ما يلي:
- فقدان الوزن بطريقة غير صحية
- سوء التغذية
- تآكل الأسنان
- رائحة الفم الكريهة
- الإحراج
- العزلة الاجتماعية
التشخيص
سوف يسألك الطبيب عن الأعراض الحالية لطفلك أو تاريخه الطبي. غالبًا ما يكون الفحص المبدئي، وأحيانًا مراقبة السلوك، كافٍ لتشخيص متلازمة الاجترار.
في بعض الأحيان، يُستخدَم قياس ضغط المريء عالي الدقة وقياس المعاوقة لتأكيد التشخيص. يوضِّح هذا الاختبار ما إذا كان هناك زيادة في الضغط في البطن. يمكن أن تقدَّم أيضًا صورة للوظيفة المختلة للاستخدام في العلاج السلوكي.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامُها لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك أو أعراض طفلك:
- تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بفحص المريء والمعِدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) لاستبعاد أي انسداد. قد يزيل الطبيب عيِّنة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لمزيد من الدراسة.
- تفريغ المعدة. يتيح هذا الإجراء للطبيب معرفة المدة التي يستغرقها الطعام لتفريغ المعدة. يمكن لنسخة أخرى من هذا الاختبار أيضًا قياس المدة التي يستغرقها الطعام للانتقال عبر الأمعاء الدقيقة والقولون.
العلاج
يَعتمد العلاج على استبعاد الاضطرابات الأخرى بالإضافة إلى عمر الشخص وقدرته المعرفية.
العلاج السلوكي.
يُستخدم علاج السلوك العكسي المعتاد لعلاج الأشخاص المصابين بمتلازمة اجترار الطعام دون التسبب في إعاقات في النمو. يَتعلم الأشخاص تمييز الاجترار عند حدوثه، وأخذ شهيق وزفير باستخدام عضلات البطن (التنفس الحجابي) في أثناء هذه الأوقات. يَمنع التنفس الحجابي تقلصات البطن والقلس.
الارتجاع البيولوجي هو جزء من العلاج السلوكي لمتلازمة الاجترار. أثناء عملية الارتجاع البيولوجي، قد يُساعدك التصوير أو طفلك على تعلم مهارات التنفس الحجابي لمواجهة مشكلة القلس.
بالنسبة إلى الرضع، يُركز العلاج عادةً على العمل مع الوالدين أو مقدمي الرعاية لتغيير بيئة الرضيع وسلوكه.
الدواء
إذا تَسببت كثرة الاجترار بإلحاق ضرر بالمريء، فقد تُوصف مثبطات مضخة البروتون مثل إيزوميبرازول (نكسيوم) أو أوميبرازول (بريلوسيك). يُمكن لهذه الأدوية أن تَقي بطانة المريء حتى يُقلل العلاج السلوكي شدة القلس ومدى تكرار حدوثه.
قد يَستفيد بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الاجترار من العلاج بالأدوية التي تُساعد على إرخاء المعدة في فترة ما بعد الأكل.
التحضير من أجل موعدك الطبي
يمكنك أن تبدأ بزيارة مقدم الرعاية الأولية لك أو لطفلك. أو ربما تُحال مباشرة إلى طبيب مُتخصص في الاضطرابات الهضمية (طبيب الجهاز الهضمي).
إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.
ما يمكنك فعله
عند تحديد موعد طبي، اسأل عما إذا كان هناك شيء تحتاج القيام به مسبقًا، مثل الصوم من أجل إجراء اختبار معين. جهِّزي قائمة بما يلي:
- الأعراض، بما في ذلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي
- المعلومات الشخصية الرئيسة، ومن بينها حالات الإجهاد الكبير، والتغييرات الحديثة في نمط الحياة، والتاريخ الطبي العائلي
- جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها أنت أو طفلك، بما في ذلك الجرعات
- الأسئلة التي تودُّ أن تطرحها على الطبيب
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
هناك بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي طرحها على الطبيب فيما يتعلق بمتلازمة الاجترار وتتضمن ما يلي:
- ما السبب الأكثر احتمالًا لهذه الأعراض؟
- هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- هل هناك حاجة لإجراء أي اختبارات؟
- هل هذه الحالة ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
- ما العلاج الذي تَنصح به؟
- هل توجد أي بدائل عن المنهج الأساسي الذي تقترحه؟
- هل هناك أي حدود غذائية موصى بها؟
- هل لديك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة مرتبطة بهذه الحالة؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟
ما المُتوقع من طبيبك
من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل تحدث الأعراض مع كل وجبة؟
- إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يحسّن من أعراضك أو أعراض طفلك؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يُزيد من حدة الأعراض التي تشعر بها؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
قد يساعد مضغ العلكة في تخفيف بعض أعراض متلازمة الاجترار لدى بعض الأشخاص.
الأطباء الذين يعالجون هذه الحالة
الطب النفسي وعلم النفس
طب الجهاز الهضمي والكبد
