الأعراض

لا تظهر أية مؤشرات أو أعراض على المصابين بمقدمات السُّكَّري.

من مؤشرات مقدمات السُّكَّري ظهور بقع داكنة على بعض المناطق في الجسم. وتشمل هذه المناطق الرقبة، والإبطين، المِرفَقين، والركبتين، ومفاصل الأصابع.

من المؤشرات والأعراض التقليدية التي توحي بتحوُّل مقدمات السُّكَّري لديك إلى مرض السُّكَّري من النوع الثاني:

• العطش الشديد
• كثرة التبوُّل
• شدة الجوع
• الإرهاق
• تَغَيُّم الرؤية

متى يجب زيارة الطبيب

زُرْ طبيبك إذا كنت قلقًا من الإصابة بداء السكري أو لاحظت أي نوع من مؤشرات وأعراض داء السكري من النوع 2. اطلب من طبيبك إجراء فحص سكر الدم إذا كانت لديك أي عوامل خطر تشير إلى إصابتك بداء السكري.

الأسباب

لا يُعرَف حتى الآن السبب الدقيق للإصابة بمقدِّمات السكري. لكن يبدو أن التاريخ العائلي والجينات يلعبان دورًا مهمًّا في ذلك. قلة ممارسة الأنشطة البدنية المنتظمة وفرط الوزن مع تراكُم الدهون حول البطن يبدو أنهما أيضًا من العوامل المهمة.

لكنه من المعلوم أنْ لم يَعُدْ مرضى مقدِّمات السكري قادرين على معالجة السكر (الغلوكوز) بشكل سليم. وبالتالي يتراكم السكر في الدم بدلًا من تأديته دوره الطبيعي في تزويد الخلايا التي تشكِّل العضلات والأنسجة الأخرى بالطاقة.

يأتي معظم الغلوكوز في جسمكَ من الطعام الذي تتناوله. عند هضم الطعام، يدخل السكر إلى مجرى دمك. يحتاج نقل السكر من مجرى دمكَ إلى خلايا جسمكَ هرمونًا يُسمَّى الأنسولين.

يُنتج الأنسولين من الغدة التي تقع خلف المعدة المعروفة بالبنكرياس. يرسل البنكرياس الأنسولين لجسمكَ بينما تأكل.

ومع دوران الأنسولين، فإنه يَسمَح للسكر بدخول خلاياكَ — مما يُقلِّل من كمية السكر في دمك. عندما يبدأ مستوى سكر دمكَ في الانخفاض، سيُقلِّل البنكرياس أيضًا من إفراز الأنسولين في الدم.

إذا كان لديكَ مقدِّمات السكري، فلا تُجرِ هذه العملية كذلك. قد لا يستطيع بنكرياسكَ تكوين أنسولين كافٍ أو تُصبح الخلايا مقاوِمة للأنسولين ولا تسمح بدخول السكر. لذا، بدلًا من تزويد خلاياكَ بالطاقة، يتراكم السكر في مجرى دمك.

عوامل الخطر

نفس العوامل التي تزيد من احتمالات الإصابة بمرض السكري من النوع 2 تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمقدمات السكري. وتتضمن هذه العوامل ما يلي:

• الوزن. تعد زيادة الوزن عامل خطورة رئيسي للإصابة بمقدمات السكري. كلما زادت الأنسجة الدهنية لديك - خاصة داخل وبين العضلات والجلد حول البطن - زادت مقاومة خلاياك للأنسولين.
• مقاس الخصر. يمكن أن يشير مقاس الخصر الكبير إلى مقاومة الأنسولين. تزداد خطورة مقاومة الأنسولين في الرجال الذين يزيد مقاس خصرهم عن 40 بوصة وفي النساء اللاتي يزيد مقاس خصرهن عن 35 بوصة.
• النظام الغذائي. يرتبط تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة، وشرب المشروبات المحلاة بالسكر، بزيادة خطورة الإصابة بمقدمات السكري. النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة وزيت الزيتون يرتبط بانخفاض خطورة الإصابة بمقدمات السكري.
• قلة النشاط. كلما قل نشاطك، زادت خطورة إصابتك بمقدمات السكري. يساعدك النشاط البدني على التحكم في وزنك، ويستهلك السكر للحصول على الطاقة ويجعل الجسم يستخدم الأنسولين بشكل أكثر فعالية.
• العمر. على الرغم من أن السكري يمكن أن يحدث في أي عمر، فإن خطر الإصابة بمقدمات السكري يزيد بعد سن 45.
• التاريخ العائلي المرضي. يزداد خطر الإصابة بمقدمات السكري إذا كان أحد الوالدين أو الإخوة مصابًا بالسكري من النوع الثاني.
• العِرْق أو الأصول على الرغم من عدم وضوح السبب، فإن بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري، ويتضمن ذلك ذوي البشرة السوداء، وذوي الأصول الإسبانية، والهنود الأمريكيين، والأمريكيين من أصول آسيوية.
• السكري الحملي. إذا كنتِ مصابة بالسكري أثناء الحمل (السكري الحملي) ، فأنتِ وطفلكِ أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري. إذا كنتِ مصابة بالسكري الحملي، فسيفحص طبيبكِ مستوى السكر في الدم مرةً كل ثلاث سنوات على الأقل.
• متلازمة المِبيَض المتعدد الكيسات. النساء المصابات بهذه الحالة الشائعة - التي تتميز بفترات الحيض غير المنتظمة، ونمو الشعر الزائد والسمنة - أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري.
• النوم. الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي - وهي حالة تسبب خللًا في النوم بشكل متكرر - أكثر عرضة لمقاومة الأنسولين.
• تدخين التبغ. قد يزيد التدخين من مقاومة الأنسولين. يبدو أن المدخنين لديهم وزن أكبر حول الوسط.

تشمل الحالات المرضية الأخرى المرتبطة بمقدمات السكري ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة، الكوليسترول "النافع"
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية – أحد أنواع الدهون في الدم

عندما تحدث هذه الحالات مع السمنة، فإنها ترتبط بمقاومة الأنسولين.

عادة يسمى الجمع بين ثلاثة أو أكثر من هذه الحالات بمتلازمة التمثيل الغذائي.

المضاعفات

أكثر مضاعَفات مقدمات السُّكَّري خطورةً هي تقدُّم المرض ليتحول لداء السُّكَّري من النوع الثاني. وذلك لأن داء السُّكَّري من النوع الثاني قد يؤدي إلى:

• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول
• مرض القلب
• السكتة الدماغية
• داء الكلى
• تلف الأعصاب
• مشاكل في النظر، واحتمالية فقدان البصر
• بتر الأعضاء

وُجِدت علاقة بين مقدمات السُّكَّري ونوبات قلبية غير ملحوظة (ساكنة) كما أنه قد يسبب تلف الكلى، حتى قبل أن يتطوَّر ليصبح داء السُّكَّري من النوع الثاني.

الوقاية

يمكن أن تساعدك اختيارات نمط الحياة الصحية على الوقاية من مقدمات السكري وتطوره إلى داء السكري من النوع 2 - حتى إذا كانت عائلتك مصابة بمرض السكري. حاوِل أن:

• تناول أطعمة صحية
• قم بنشاط بدني هوائي معتدل لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، أو حوالي 30 دقيقة في أغلب أيام الأسبوع
• تخلص من الوزن الزائد
• اضبط ضغط الدم والكوليسترول
• الإقلاع عن التدخين

التشخيص

توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري (ADA) ببدء فحص السكري لمعظم البالغين من سن 45. وتوصي الجمعية الأمريكية لمرض السُّكَّري بفحص مرض السُّكَّري قبل سن 45 إذا كنت مصابًا بالسمنة ولديك عوامل خطر إضافية للإصابة بمقدمات السُّكَّري أو النوع 2 من داء السُّكَّري.

توجد العديد من اختبارات الدم لتشخيص مقدمات السُّكَّري.

فحص الهيموجلوبين المسكر (الغليكوزيلاتي) (A1C)

يوضح هذا الاختبار متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يقيس الاختبار النسبة المئوية لسكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين، وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء. كلما زادت مستويات السكر في الدم، زاد الهيموغلوبين المرتبط بالسكر.

بصفة عامة:

• يعتبر مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) الأقل من %5.7 طبيعيًّا
• يشير مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) بين %5.7 و%6.4 بالمائة إلى مقدمات السُّكَّرِي
• يشير مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) الذي تبلغ نسبته %6.5 أو أكثر في اختبارين منفصلين إلى الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.

قد تؤثِّر بعض الحالات على دقة اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) — مثل الحمل أو وجود نوع غير طبيعي من الهيموغلوبين.

اختبار مستوي السكر في الدم الصيامي

تُؤخَذ عينة دم بعد صيام ثماني ساعات على الأقل أو طوال الليل.

بصفة عامة:

• يُعَد مستوى السكر في الدم الأقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم/ديسيلتر) — 5.6 ملليمولات لكل لتر (ملليمول/ل) — طبيعيًّا.
• يُعَد مستوى سكر الدم للصائم من 100 إلى 125 ملليغرامًا/ديسيلتر (5.6 إلى 7.0 ملليمولات/لتر) دليلًا على مقدمات السُّكَّري. أحيانًا تُسمَّى هذه النتائج باختلال الغلوكوز الصومي.
• يُعَد مستوى سكر الدم البالغ 126 ملليغرامًا/ديسيلتر (7.0 ملليمولات/لتر) أو أكثر دليلًا على داء السُّكَّري من النوع الثاني.

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

عادةً ما يُستخدَم هذا الاختبار لرصد داء السُّكَّري في فترة الحمل فقط. تُؤخَذ عينة دم بعد صيام ثماني ساعات على الأقل أو طوال الليل. بعدها سيُطلَب منك شرب محلول سكري، بعدها سيُعاد قياس نسبة السكر في دمك بعد مرور ساعتين.

بصفة عامة:

• يُعَد مستوى سكر الدائم الأقل من 140 ملليغرامًا/ديسيلتر (7.8 ملليمولات/لتر) مستوى طبيعي.
• يُعَد مستوى سكر الدم من 140 إلى 199 ملليغرامًا/ديسيلتر (7.8 إلى 11.0 ملليمولًا/لتر) مرحلة مقدمات السُّكَّري. يُشار إلى ذلك في بعض الأحيان على أنه اختلال تحمُّل الغلوكوز.
• يُعَد مستوى سكر الدم البالغ 200 ملليغرام/ديسيلتر (11.1 ملليمولًا/لتر) أو أكثر، دلالة على داء السُّكَّري من النوع الثاني.

إذا كنت مصابًا بمقدمات السُّكَّري، فسيفحص طبيبك مستوى السكر في دمك مرةً كل سنة على الأقل.

الأطفال واختبار مقدمات السكري

أصبح داء السُّكَّري من النوع الثاني أكثر شيوعًا في الأطفال والمراهقين، ويرجع ذلك لتزايد نسبة السُّمْنة في الأطفال. تُوصي المنظمة الأمريكية لمرض السُّكَّري بإجراء فحوص مقدمات السُّكَّري للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السُّمْنة ويملكون عامل خطورة واحدًا على الأقل للإصابة بالنوع الثاني من داء السُّكَّري.

تشمل عوامل الخطر الأخرى:

• تاريخ عائلي للإصابة بداء السُّكَّري من النوع الثاني.
• العِرْق. الأطفال ذوو الأصول العِرْقية الأفريقية الأمريكية، والأمريكية من أصول لاتينية، والأمريكيون الأصليون، والأمريكيون الآسيويون وسكان جزر المحيط الهادي هم أكثر عرضةً للإصابة.
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• الولادة من أم مصابة بالسُّكَّري الحملي.

معدلات سكر الدم في كل من المراحل الطبيعية، ومقدمات السُّكَّري، وداء السُّكَّري بالفعل متشابهة عند الأطفال والبالغين.

يجب فحص الأطفال المصابين بمقدمات السُّكَّري سنويًّا ترقُّبًا لداء السُّكَّري من النوع الثاني — أو على فترات أقرب إذا بدأ وزن الطفل في التغير، أو ظهرت عليه مؤشرات أو أعراض السُّكَّري، مثل العطش الشديد، أو كثرة التبوُّل، أو الإرهاق، أو تَغَيُّم الرؤية.

العلاج

تستطيع اختيارات نمط المعيشة الصحية أن تساعدكَ في إرجاع مستوى السكر في الدم لديكَ لمستوياته الطبيعية، أو على الأقل الحفاظ عليه من الارتفاع لمستويات ملحوظة في داء السُّكَّري من النوع الثاني.

عليكَ تجربة التالي؛ لمنع تطوُّر مقدمات السُّكَّري إلى داء السُّكَّري من النوع الثاني:

• تناوَل الأطعمة الصحية. اختر الأطعمة الأقل في نسبة الدهون والسعرات الحرارية وتحتوي على نسبة ألياف مرتفعة. ركِّز على الفاكهة، والخضراوات، والحبوب الكاملة. احرص على التنوع في تناوُل الطعام لمساعدتكَ على تحقيق أهدافكَ دون المساس بالمذاق أو التغذية.
• كن أكثر نشاطًا. اجعل هدفك ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة 150 دقيقة أو العنيفة لمدة 75 دقيقة أسبوعيًّا.
• تخلص من الوزن الزائد. إذا كان وزنكَ زائدًا، يمكن أن يقلل فقدان فقط 5% إلى 7% من وزن الجسم - أي نحو 14 رطلًا (6.4 كيلوغرام) إذا كنتَ تزن 200 رطل (91 كيلوغرام) - من خطر الإصابة بداء السُّكَّري من النوع الثاني. للحفاظ على وزنكَ في نطاق صحي، ركز على تغييرات دائمة لعادات تناوُل الطعام وممارسة الرياضة.
• أقلع عن التدخين. ربما يزيد التدخين من خطورة إصابتكَ بداء السُّكَّري من النوع الثاني.
• تناوَل الأدوية عند اللزوم. إذا كنتَ معرضًا بصورةٍ كبيرة لخطر الإصابة بالسُّكَّري، فقد يوصي طبيبكَ باستخدام الميتفورمين (جلوميتزا، وآخرون). قد يلزم تناوُل أدوية للتحكم في الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم كذلك.

الأطفال وعلاج مقدمات السكري

يجب على الأطفال المصابين بمقدمات السُّكَّري إجراء تغييرات في نمط الحياة الموصى بها للبالغين المصابين بداء السُّكَّري من النوع الثاني، بما في ذلك:

• فقدان الوزن
• تناول كميات أقل من الكربوهيدرات المكررة والدهون مع المزيد من الألياف
• تقليل أحجام الحصص الغذائية
• تناوُل الطعام خارج المنزل بشكل أقلَّ من المعتاد
• قضاء ساعة واحدة على الأقل يوميًّا في ممارسة النشاط البدني

لا يُنصح بالأدوية بشكل عام للأطفال المصابين بمقدمات داء السكري ما لم تؤدِّ إلى تغييرات نمط الحياة إلى تحسُّن مستويات السكر في الدم. إذا كانت هناك حاجة إلى الدواء، فإن الميتفورمين (جلوميتزا، وغيرهما) عادة ما يكون الدواء الموصَى به.

الطب البديل

ظهرت العديد من الوسائل البديلة التي يدَّعي البعض أنها قادرة على علاج داء السُّكَّري من النوع الثاني أو الوقاية منه. إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على فعالية هذه الوسائل العلاجية. من وسائل العلاج التي تساعد حالات داء السُّكَّري من النوع الثاني وعادةً ما تكون آمنة:

• القرفة الخشبية
• بذور الكتان
• الجينسنغ
• المغنيسيوم
• الشوفان
• فول الصويا
• صمغ الزانثان

تحدَّث مع طبيبك إذا كنت تريد اللجوء للمكملات الغذائية أو العلاج البديل؛ لعلاج مقدمات السُّكَّري أو الوقاية منها. تصبح بعض المكملات الغذائية أو الوسائل البديلة ضارة عند الجمع بينها وبين بعض الأدوية التي تُصرَف بوصفة طبية. يستطيع الطبيب مساعدتك على المقارنة بين مميزات وعيوب العلاج البديل الذي تختاره.

الاستعداد لموعدك

عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي زيارة طبيبك العام. قد يُحِيلك إلى طبيب مختص في علاج داء السكري (اختصاصي الغدد الصماء)، أو اختصاصي النُّظم الغذائية أو مُثَقِّف داء السكري المعتمد.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

قم بهذه الخطوات قبل الذهاب إلى موعدك:

• اسأل عن أي قيود قبل موعدك الطبي. ستحتاج على الأرجح إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الموعد المحدد؛ كي يتمكن طبيبك من قياس مستوى السكر خلال الصيام في الدم.
• اصنع قائمة بأعراضك مع ذِكر مدة تلك الأعراض.
• اصنع قائمة بكل الأدوية، والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها بما في ذلك الجرعات.
• اصنع قائمة بالمعلومات الشخصية والطبية الأساسية، وتتضمن الأمراض الأخرى والتغييرات الحياتية الحديثة ومسببات التوتر.
• حضِّر الأسئلة التي ترغب بطرحها على طبيبك.

تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• كيف يمكنني منع تحوُّل مقدمات السكري إلى داء السكري من النوع الثاني؟
• هل أحتاج إلى تناول أدوية؟ إن كنت بحاجة للأدوية، فما الآثار الجانبية التي عليَّ أن أتوقعها؟
• أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• لكم من الوقت عليَّ ممارسة التمارين الرياضية أسبوعيًّا؟
• هل عليَّ أن أتجنب أطعمة معينة؟ هل لا يزال من الممكن أن أتناول السكر؟
• هل أحتاج إلى مقابلة اختصاصي نُّظم غذائية؟
• هل يمكنك التوصية ببعض البرامج المحلية للوقاية من داء السكري؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

• هل تغير وزنك مؤخرًا؟
• هل تمارس تمارين رياضية بانتظام؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فما هي مدتها ومعدل تكرارها؟
• هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري؟

الأقسام التي تعالج هذه الحالة

• Endocrinologist
• Family Physician
• Hospitalist