الأعراض
عادة ما تسبب متلازمة الألم الرضفي الفخذي ألم كليل وموجع في مقدمة الركبة. يمكن أن يتفاقم هذا الألم عند:
- صعود السلالم أو نزولها
- استخدام وضعية الركوع أو القرفصاء
- الجلوس مع ثني الركبة لفترات طويلة
متى تزور طبيبك؟
إذا لم تتحسن آلام الركبة خلال بضعة أيام، فاستشر الطبيب.
الأسباب
لا يعرف الأطباء بالتحديد أسباب الإصابة بمتلازمة الألم الرضفي الفخذي، ولكنها مرتبطة بـ:
- فرط الاستعمال. تضع الرياضات التي تشتمل على الجري والقفز ضغطًا متكررًا على مفصل الركبة، مما قد يسبب تهيجًا أسفل الرضفة.
- اختلال توازن العضلات أو ضعفها. يمكن أن يحدث الألم الرضفي الفخذي عندما لا تحافظ العضلات الموجودة حول الورك والركبة على اصطفاف الرضفة بشكل صحيح. تم التوصل إلى أن حركة الركبة إلى الداخل في أثناء جلوس القرفصاء مرتبطة بالألم الرضفي الفخذي.
- الإصابة. ارتبطت الإصابة الرضحية للرضفة، مثل الخلع أو الكسر، بمتلازمة الألم الفخذي الرضفي.
- الجراحة. تزيد الجراحة في الركبة، خاصة إصلاح الرباط الصليبي الأمامي باستخدام الوتر الرضفي كطُعم، من خطر الإصابة بالألم الفخذي الرضفي.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك ما يلي:
- العمر. متلازمة الألم الرضفي الفخذي عادةً ما تؤثر على المراهقين والشباب. مشكلات الركبة لدى كبار السن هي الأكثر شيوعًا بسبب التهاب المفاصل.
- الجنس. تتضاعف احتمالات إصابة النساء بالألم الرضفي الفخذي عند النساء. قد يكون السبب في ذلك هو أن حوض المرأة الأكبر حجمًا يزيد من الزاوية التي تلتقي بها العظام عند مفصل الركبة.
- رياضات معينة. إن المشاركة في رياضات الركض والقفز يمكن أن يسبب مزيدًا من الضغط على ركبتيك، خصوصًا عندما تزيد من مستوى تدريبك.
الوقاية
أحيانًا نشعر بالألم في الركبة وحسب. وقد تساعدك بعض هذه الخطوات على تجنب الألم.
- حافظ على قوتك. تساعد تقوية عضلات الفخذ والحوض على الحفاظ على توازن الركبة في أثناء تحريكها، لكن تجنب ثني الركبتين/الربض بشدة في أثناء رفع الأثقال.
- إستراتيجيات التفكير المنمق. اطلب من طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي تعليمك تمارين المرونة والقوة التي ستساعدك على القفز، والركض، والتمحور باتزان — بجانب أنها ستساعد على تثبيت رضفة الركبة في مكانها. مع التركيز على تمارين العضلات الخارجية للحوض لحماية الركبة من الميل للداخل في أثناء الربض، والهبوط بعد القفز، والخطو على الدرج.
- افقد الوزن الزائد. إذا كان وزنك زائدًا، فسيساعدك فقدان ذلك الوزن على تخفيف الضغط على ركبتيك.
- ابدأ بالإحماء. ابدأ بالإحماء لخمس دقائق بببعض التمارين البسيطة قبل الركض أو اللعب.
- مارس تمارين الإطالة. زد من مرونتك بممارسة تمارين الإطالة برفق.
- زد من حدة التمارين بالتدريج. لا ترفع حدة التمارين فجأة.
- ارتدِ الحذاء المناسب. احرص على أن يكون حذاؤك ملائمًا ويستطيع امتصاص الصدمات. إذا كنت من أصحاب القدم المسطحة، فاستخدم حشوات الأحذية.
التشخيص
سيسأل طبيبك عن تاريخ مشكلات الركبة وسيضغط على مناطق ركبتك ويحرك ساقك في مواضع مختلفة للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى ذات العلامات والأعراض المشابهة.
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير الطبي للمساعدة في تحديد سبب شعورك بألم في ركبتك، مثل:
- الأشعة السينية. تمر كمية صغيرة من الإشعاع عبر جسمك في عملية التصوير بالأشعة السينية. تصور هذه التقنية العظام بشكل جيد، ولكنها أقل فعالية في تصوير الأنسجة الرخوة.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يعمل على دمج صور الأشعة السينية من زوايا مختلفة لخلق صور مقطعية مستعرضة للبنى الداخلية. يمكن أن تصور فحوص الأشعة السينية كلاً من العظام والأنسجة الرخوة، ولكن يؤدي هذا الإجراء إلى التعرض لجرعة أعلى من الإشعاع مقارنةً بالأشعة السينية العادية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة، مثل أربطة الركبة والغضاريف وذلك باستخدام موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي. ولكن تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي أعلى بكثير مقارنةً بفحوص الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
العلاج
غالبًا ما يبدأ علاج الألم الرضفي الفخذي باتخاذ تدابير بسيطة. إراحة الركبة قدر الإمكان. تجنب الأنشطة التي تزيد من الألم أو عدلها، مثل صعود السلالم أو الجثو (الركوع) أو القرفصاء.
الأدوية
عند الحاجة، تناول مسكنات الألم التي تصرف دون وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول، وغيره) وإيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) والصوديوم نابروكسين (أليف).
العلاج
قد يقترح طبيب العلاج الطبيعي الآتي:
- تمارين إعادة التأهيل. بإمكان بعض التمارين المحددة تقوية العضلات الداعمة للركبتين والمسؤولة عن محاذاة الأطراف، كالعضلات رباعية الرؤوس والعضلات المأبضية والعضلات المحيطة بالوركين وخاصة العضلات المُبَعِّدَةُ للوركين. ويكون تصحيح حركة الركبة إلى الداخل أثناء جلوس القرفصاء هو الهدف الرئيسي.
- الحاصرات الداعمة. قد تساعد دعامات الركبة أو دعامات التقوس في تخفيف الألم.
- التضميد. قد يريك طبيب العلاج الطبيعي كيفية تضميد ركبتين لتخفيف الألم وتحسين قدرتك على ممارسة التمارين.
- الثلج. قد تساعد عملية تبريد الركبة بالثلج بعد التمارين على تخفيف الألم.
- الرياضات الصديقة للركبة. أثناء فترة التعافي، ينبغي عليك ممارسة الأنشطة ذات الوقع الخفيف والتي تكون أسهل على الركبة — كركوب الدراجات الهوائية والسباحة أو الركض في الماء.
الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات
إذا لم تكن العلاجات غير الجراحية فعالة، فقد يقترح الطبيب ما يلي:
- تنظير المفصل. خلال هذا الإجراء، يُدخل الطبيب جهاز برفع القلم الرصاص مزودًا بعدسة كاميرا وضوء (منظار المفصل) في ركبتك من خلال شق صغير. تمرر الأدوات الجراحية من خلال منظار المفصل لإزالة شظايا الغضروف المتضرر.
- جراحة التصحيح. في الحالات الأكثر شدة، قد يحتاج الجراح إلى إجراء الجراحة على ركبتك لإعادة ضبط زاوية الرضفة أو تخفيف الضغط على الغضروف.
الاستعداد لموعدك
من المرجح أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأساسية الخاص بك. أو قد تتم إحالتك إلى أخصائي الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل (طبيب فيزيائي) أو أخصائي علاج طبيعي أو جراح عظام أو أخصائي الطب الرياضي.
إليك المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك فعله
قبل موعد زيارة الطبيب، اكتب قائمة تجيب فيها عن الأسئلة التالية:
- الأعراض التي تعاني منها ومتى بدأت.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك ما إذا كنت قد تعرضت لإصابة من قبل في الركبة أو أجريت جراحة في الركبة ونوع التمارين الرياضية أو الأنشطة التي تشارك فيها.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
- الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك. كذلك، إذا كان لديك أشعة سينية أو اختبارات تصوير أخرى لركبتيك، حاول إحضار نسخ منها أثناء زيارتك للطبيب.
بالنسبة لمتلازمة ألم رضفة الفخذ، تتضمن بعض الأسئلة التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:
- ما السبب المُرجح لحدوث ألم الركبة؟
- ما الأسباب المحتملة لحدوث ألم الركبة؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
- ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
- ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
- كيف يمكنني التعامل مع الألم على أفضل نحو بجانب الظروف الصحية الأخرى؟
- هل أحتاج إلى أحد من الأنشطة التي أمارسها؟
- هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
- هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:
- كيف يمكنك وصف ألم ركبتك؟
- أين مكان الألم بالضبط؟
- ما الأنشطة التي تحسن الأعراض التي لديك أو تزيدها سوءًا؟
- هل قمت مؤخرًا بزيادة مستوى نشاطك الرياضي؟
- ما العلاجات المنزلية التي جربتها؟ هل كانوا ذوي فائدة؟
الأطباء الذين يعالجون هذه الحالة
- Sports Medicine Specialist
