الأعراض
الكثير من الناس الذين لديهم متلازمة فترة QT الطويلة لا تظهر لديهم أي من مؤشرات المرض أو أعراضه. وقد تعلم بشأن حالتكَ فقط بسبب:
- نتائج مخطط كهربية القلب (ECG) الذي أجريتَه لسبب آخر غير ذي صلة
- تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة
- نتائج الفحوصات الوراثية
الإغماء هو العلامة الأكثر شيوعًا لمتلازمة فترة QT الطويلة.
يحدث فقدان الوعي (الإغماء) عندما ينبض القلب مؤقتًا بطريقة غير منظمة. قد تصاب بالإغماء عندما تكون متحمسًا أو غاضبًا أو خائفًا أو أثناء ممارسة الرياضة. الأشياء التي تروّعك - على سبيل المثال، الهاتف أو المنبه - يمكن أن تسبب لك فقدان الوعي. ويمكن أن تَحدُث أي نوبة إغماء من متلازمة فترة QT الطويلة مصحوبة بتحذير بسيط أو دون تحذير مطلقًا. تظهر على بعض الأشخاص علامة تحذير أولاً، مثل الدوار أو خفقان القلب أو الضعف أو تَغَيُّم الرؤية.
قد تحدث النوبات المَرَضية أيضًا لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة.
يعود القلب عمومًا إلى معدَّل نبضه الطبيعي. وإذا لم يَحدُث ذلك تلقائيًّا، أو إذا لم يُستخدَم مزيل رجفان خارجي في الوقت المناسب ليعيد نبضات قلبك إلى طبيعتها، فستحدُث وفاة مفاجِئة.
يصاب معظم الأشخاص الذين لديهم أعراض متلازمة فترة QT الطويلة بنوبتهم الأولى مع وصولهم إلى سن الأربعين. ومع ذلك، يمكن أن تظهر علامات متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية وأعراضها عند الأطفال الرضع خلال الأسابيع إلى الأشهر الأولى بعد الولادة، أو في مرحلة الطفولة أو بعدها. لا تحدث أي علامات أو أعراض لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة الخلقية.
قد تحدث علامات متلازمة فترة QT الطويلة وأعراضها أثناء النوم.
متى تزور الطبيب؟
اتصل بطبيبك إذا فقدت الوعي فجأة في أثناء ممارسة نشاط بدني، أو عند الشعور بالإثارة العاطفية، أو بعد تناول أي دواء جديد. وينبغي أن تُخطر طبيبك إذا كان أحد أقربائك من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الإخوة أو الأبناء) مصابًا بمتلازمة QT المطوّلة. قد يسري مرض متلازمة QT المطوّلة في العائلات.
الأسباب
متلازمة فترة QT الطويلة هي اضطراب في ضربات القلب ناتج عن خلل في نظام إعادةً الشحن الكهربائي للقلب. ويكون هيكل القلب طبيعيًا.
في العادة، يرسل القلب الدم إلى الجسم أثناء كل نبضة قلب. وتنقبض غرف القلب وتسترخي لضخ الدم. يتم التحكم في هذا الإجراء المُنسَّق بواسطة النظام الكهربائي لقلبك. وتنتقل الإشارات الكهربائية (النبضات) من أعلى القلب إلى أسفله وتحفزه على الانقباض والنبض. وبعد كل نبضة قلب، يعيد النظام شحن نفسه للاستعداد لنبضة القلب التالية.
في متلازمة فترة QT الطويلة، يستغرق النظام الكهربائي لقلبك وقتًا أطول من المعتاد لإعادة الشحن بين النبضات. وهذا التأخير، الذي يمكن رؤيته غالبًا في مخطط كهربية القلب (ECG)، يسمى بفاصل QT المُطوَّل.
غالبًا ما يتم تقسيم متلازمة فترة QT الطويلة إلى فئتين رئيسيتين، اعتمادًا على السبب.
- إذا وُلدت مصابًا بهذه الحالة، فإنها تسمى متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية. وتنتج بعض أشكال متلازمة فترة QT الطويلة عن طفرة جينية تنتقل عبر العائلات (موروثة).
- إذا تسببت حالة طبية أساسية أو دواء في حدوث هذه الحالة، فإنها تسمى متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة. عادةً ما يكون بالإمكان علاج هذا النوع من متلازمة فترة QT الطويلة عند تحديد السبب الأساسي.
أسباب الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة الخلقية
تم ربط أكثر من 17 جين بمتلازمة فترة QT الطويلة حتى الآن، وقد اكتشف الباحثون مئات الطَّفرات داخل هذه الجينات.
وصَف الأطباء نوعين من أنواع متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية، وهما:
- متلازمة رومانو-وارد (نوع صبغي جسدي سائد). يظهر هذا النوع الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين ورثوا متغيرًا جينيًّا واحدًا من أحد الأبوين.
- متلازمة جيرفيل ولانغ-نيلسون (نوع صبغي جسدي متنحٍ). عادة ما يظهر هذا النوع النادر مبكرًا ويكون أكثر حدة. في هذه المتلازمة، يرث الأطفال المتغيرات الجينية المعيبة من كلا الوالدين. يُولد الأطفال مصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة مع الصمم.
أسباب الإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة
هناك أكثر من 100 نوع من الأدوية - أكثرها شائع الاستخدام - تسهم في إطالة فترة QT لدى الأشخاص الأصحاء، وينتج عنها الإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة.
ومن الأدوية التي يمكن أن تسبب الإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة:
- بعض المضادات الحيوية الشائعة، مثل الإريثروميسين (إريك، وإريثروسين، وغيرهما)، وأزيثروميسين (زيثروماكس، وزماكس) وغيرهما
- بعض الأدوية المضادة للفطريات التي تُتناول عن طريق الفم وتستخدم لعلاج حالات عَدوى الخميرة
- مُدرّات البول التي تسبب خللاً في الكهارل (وأكثرها انخفاض مستوى البوتاسيوم)
- أدوية نظْم القلب (خاصة الأدوية المضادة لاضطراب نظْم القلب التي تعمل على إطالة فترة QT)
- مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذُّهان
- بعض الأدوية المضادة للغثيان
إذا كان سبب حالتك المرضية دواء معين، فيمكن تسميتها متلازمة فترة QT المطوّلة المكتسبَة الناتجة عن الأدوية. أخبر طبيبك دائمًا بجميع الأدوية التي تتناوَلها، بما في ذلك الأدوية التي تشتريها دون وصفة طبية.
تتضمن الأسباب الأخرى للإصابة بمتلازمة QT المطوّلة المكتسبَة:
- انخفاض مستوى البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
- انخفاض مستوى الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم)
- انخفاض مستوى المغنيسيوم (نقص مغنيسيوم الدم)
- عَدوى كوفيد-19
عوامل الخطر
قد تزيد الأمور التالية من مخاطر الإصابة بمتلازمة فترة QT الموّلة المكتسبة أو الخلقية أو أعراضها:
- سوابق الإصابة بتوقف القلب
- إذا كان أحد أقربائك من الدرجة الأولى (أحد الوالدين أو الإخوة) مصابًا بمتلازمة فترة QT المطوّلة
- استخدام الأدوية المعروف أنها تُسبب متلازمة فترة QT المطوّلة
- أن تكوني أنثى وتتناولين أدوية القلب
- القيء أو الإسهال المفرطين
- اضطرابات الشهية، مثل فقدان الشهية العصبي الذي يسبب اختلال توازن الالكتروليتات
لا يبدو أن ثمة مخاطر كبيرة تسببها الممارسة الجنسية لمرضى متلازمة فترة QT المطوّلة. كذلك لا يرتبط الحمل والولادة باحتمالية تفاقم الأعراض لدى النساء المُصابات بمتلازمة فترة QT المطوّلة. ومع ذلك، فإذا كانت لديك هذه الحالة وكنت حاملاً، فسيحتاج طبيبك إلى إخضاعك للمراقبة اللصيقة في أثناء الحمل وبعده.
المضاعفات
يمكن أن يساعد العلاج الطبي المناسب وتغيير نمط الحياة على منع المضاعفات المتعلقة بمتلازمة فترة QT الطويلة.
وتشمل مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
-
تورساد دي بوانت ("ضفيرة النتوءات"). هذا شكل من أشكال اضطراب النظم القلبي البُطيني الذي يهدد الحياة. حيث تنبض الحجرتان السفليتان في قلبك (البُطينان) بشكلٍ سريع وعشوائي، ما يجعل الموجات على شاشة تخطيط كهربية القلب تبدو ملتوية. فالقلب يضخ كمية أقل من الدم. ويؤدي نقص الدم الذي يصل إلى الدماغ إلى الإغماء بشكلٍ مفاجئ، وغالبًا دون سابق إنذار.
إذا استمرت النوبة لفترة طويلة، فيمكن أن تتبع الإغماء نوبة تشنجية لكامل الجسم. وإذا لم يتم تصحيح هذا النظم الخطير تلقائيًا، فسيتبع ذلك اضطراب النظم القلبي الذي يهدد الحياة ويُسمى الرجفان البُطيني.
- الرجفان البُطيني. تتسبب هذه الحالة في نبض البُطينين بسرعة كبيرة بحيث يرتجف قلبك ويتوقف عن ضخ الدم. ويمكن أن يؤدي الرجفان البُطيني إلى تلف الدماغ والوفاة المفاجئة، وذلك إذا لم يتعرض قلبك لصدمة لإعادة النظم الطبيعي باستخدام مُزيل الرَّجَفان.
- الوفاة المفاجئة. من المعروف الآن أن متلازمة فترة QT الطويلة قد تفسِّر بعض حالات الوفاة المفاجئة لدى الشباب الذين يبدون بصحة جيدة.
- الإغماء أو الغرق أو النوبات المَرَضية أو غير ذلك من الحوادث مجهولة السبب. قد تكون متلازمة فترة QT الطويلة مسؤولة عن بعض حالات الوفاة مجهولة السبب لدى الأطفال والشباب.
الوقاية
تحدث متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية بسبب طفرة وراثية. ولا توجد وسيلة وقاية معروفة. إلا أنه مع العلاج المناسب، يمكنك منع ضربات القلب الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مضاعفات متلازمة فترة QT الطويلة.
قد تكون قادرًا على الوقاية من الحالات المرضية التي تؤدي إلى بعض أنواع متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة من خلال إجراء الفحوصات الطبية المنتظمة والتواصل الجيد مع الطبيب المعالج لك. ومن المهم بشكل خاص تجنب الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نظم القلب لديك وتتسبب في إطالة فترة QT.
التشخيص
لتشخيص متلازمة فترة QT الطويلة، سيُجري لك طبيبك فحصًا بدنيًا ويطرح عليك أسئلة حول الأعراض التي تشعر بها أو يشعر بها طفلك وتاريخك الطبي والعائلي. سيستخدم طبيبك سماعة طبية للاستماع إلى قلبك.
تخطيط كهربية القلب هو الاختبار الأكثر شيوعًا والذي يُستخدم لتشخيص متلازمة فترة QT الطويلة.
تخطيط كهربية القلب (المشار إليه اختصارًا ECG أو EKG).
تخطيط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في قلبك. ويمكن أن يُجرى لك تخطيط كهربية القلب في أثناء راحتك أو ممارستك التمارين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة. إذا لم يكن بإمكانك ممارسة التمارين بأمان، فقد تُعطى دواءً مثل الإبينيفرين (أدرينالين) الذي يحفز قلبك بطريقة مشابهة للتمارين.
توضع في أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب رُقع لاصقة (مسارات كهربائية) على صدرك لتسجيل الإشارات الكهربائية لقلبك التي تسبب نبضه. وتظهر هذه الإشارات على شكل موجات على شاشة كمبيوتر أو طابعة متصلة بالجهاز.
يمكن أن يوضح تخطيط كهربية القلب ما إذا كان لديك متلازمة فترة QT المطوّلة أم لا. يُصنِّف هذا الاختبار إشارات القلب الكهربائية إلى خمس موجات مُعلمة بالأحرف P وQ وR وS وT. وتُوضِّح الموجات المصنفة من Q إلى T النشاط الكهربائي في الحجرتين (البُطينيْن) السُّفليتين من القلب.
تسمى المسافة الفاصلة بين بداية الموجة Q ونهاية الموجة T فترة QT. وتشير إلى الوقت الذي يستغرقه قلبك لينقبض ويعاد امتلاؤه بالدم قبل أن ينبض مرة أخرى.
وتعتمد المعدلات الطبيعية لك على عمرك وجنسك ومعدل ضربات قلبك أنت. وسوف يأخذ طبيبك هذه المعلومات في الاعتبار. وإذا كانت تلك الفترة تستغرق وقتًا أطول من الطبيعي، فإنها تسمى فترة QT المطوّلة.
مراقبة تخطيط كهربية القلب عن بعد
إذا كانت أعراض فترة QT الطويلة لديك تميل إلى الظهور والاختفاء بشكل متكرر، فقد لا يتم التقاطها أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب القياسي. وفي هذه الحالة، قد يوصي الطبيب المعالج لك بمراقبة مخطط كهربية القلب عن بُعد أو بشكل مستمر. وهناك عدة أنواع مختلفة لها.
- جهاز هولتر. جهاز هولتر هو جهاز صغير يمكن ارتداؤه يسجل مخطط كهربية القلب بشكل مستمر، عادةً لمدة 24 إلى 48 ساعة.
- جهاز رصد الأحداث القلبية. يشبه هذا الجهاز المحمول جهاز هولتر، لكنه يسجل فقط في أوقات معينة لبضع دقائق في المرة الواحدة. كما يمكنك ارتداؤه لفترة أطول من جهاز هولتر، عادةً لفترة 30 يومًا. وبشكل عام، عليك الضغط على زر عندما تشعر بالأعراض. تقوم بعض الأجهزة بالتسجيل تلقائيًا عند اكتشاف إيقاع غير طبيعي.
الفحص الجيني
يتوفر اختبار وراثي لمتلازمة فترة QT الطويلة ويوصي به العديد من الأطباء لتأكيد التشخيص. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان هذا الاختبار خاضعًا للتغطية أم لا.
من المهم أن نفهم أن الاختبارات الوراثية لمتلازمة فترة QT الطويلة لا يمكنها الكشف عن جميع الحالات الموروثة لمتلازمة فترة QT الطويلة. يوصى بأن تتحدث العائلات إلى مستشار وراثي قبل الاختبار وبعده.
إذا كانت نتيجة الاختبار الوراثي لمتلازمة فترة QT الطويلة إيجابية، فقد يوصي الطبيب المعالج لك بفحص أفراد الأسرة الآخرين أيضًا لتحديد ما إذا كانوا قد ورثوا نفس الجين أم لا.
العلاج
يتضمن علاج متلازمة فترة QT الطويلة تغييرات في نمط الحياة، وتناول الأدوية، وربما الجراحة أو الإجراءات الأخرى.
الهدف من العلاج هو منع ضربات القلب غير المنتظمة والموت المفاجئ. سيناقش الطبيب معك أنسب خيارات العلاج بناءً على الأعراض ونوع متلازمة فترة QT الطويلة. قد يقترح الطبيب المعالج لك العلاج حتى إذا لم تكن لديك علامات أو أعراض في أحيان متكررة.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة فترة QT الطويلة التي تسببها الأدوية، فقد يكون إيقاف الدواء المسبب لأعراضك هو كل ما تحتاجه لعلاج هذه الحالة. يمكن للطبيب المعالج لك أن يخبرك بكيفية القيام بذلك بأمان.
بالنسبة للحالات الأخرى من متلازمة فترة QT الطويلة المكتسبة، فإن علاج الحالة الأساسية أمر ضروري. يتنوع العلاج ولكنه قد يشمل المغنيسيوم أو سوائل أخرى تعطى عن طريق التنقيط الوريدي لتصحيح الاختلالات في توازن الكهارل.
الأدوية
لن تعالج الأدوية متلازمة فترة QT الطويلة، لكنها يمكن أن تساعد في الوقاية من تغيُّرات نظم القلب المحتملة المهددة للحياة.
قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة فترة QT الطويلة ما يلي:
- حاصرات بيتا. تمثل أدوية القلب هذه علاجًا قياسيًا لمعظم مرضى متلازمة فترة QT الطويلة. حيث تُبطئ من سرعة القلب وتقلل من احتمالية حدوث نوبات متلازمة فترة QT الطويلة. تشمل حاصرات بيتا المستخدمة لعلاج متلازمة فترة QT الطويلة نادولول (كورغارد) وبروبرانولول (إنديرال المُمتد المفعول، وإنوبران ذو التأثير المؤخَّر).
- ميكسيليتين. قد يساعد تناوُل دواء نظم القلب هذا إلى جانب أي من حاصرات بيتا في تقليل فترة QT والحد من خطر تعرُّضك للإغماء أو النوبات أو الموت المفاجئ.
احرص دائمًا على تناوُل الأدوية التي يصفها لك طبيبك وفقًا للتعليمات.
العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات
بناءً على على الأعراض التي تشعر بها، قد يفكر طبيبك في علاجات أخرى لمتلازمة فترة QT المطوّلة، مثل:
-
جراحة إزالة العصب الودي القلبي الأيسر (LCSD). يزيل الجراحون في هذا الإجراء أعصابًا معينة ممتدة على طول الجانب الأيسر من العمود الفقري في صدرك. وتشكّل هذه الأعصاب جزءًا من الجهاز العصبي الودي في جسمك، وهو الذي يساعد على التحكم في نظم قلبك.
تعد جراحة إزالة العصب الودي القلبي الأيسر (LCSD) بشكل عام مخصصة للأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT المطوّلة ومشكلات مستمرة في نظم القلب وتشكِّل الأعراض خطرًا كبيرًا بالنسبة لهم ولا يمكنهم تناول حاصرات مستقبلات بيتا أو تحمّلها. وهي لا تعالج متلازمة فترة QT المطوّلة، لكنها تساعد في تقليل خطر الموت المفاجئ.
-
مُقوِّم نظم القلب ومزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD). يُغرَس مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) تحت الجلد في منطقة الصدر، وهو يراقب نبضات قلبك باستمرار. ويمكنه وقف اضطراب النظم القلبي الذي قد يهدد الحياة. عندما يكتشف مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) اضطرابًا في نظم القلب، فإنه يرسل صدمات كهربائية لإعادة القلب إلى نظمه الطبيعي.
لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT المطوّلة إلى استخدام مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD). لكن قد يُنفذ هذا الإجراء لبعض الرياضيين ليتيح لهم العودة إلى المشاركة في المنافسات الرياضية. يحتاج اتخاذ القرار بغرس مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) إلى دراسة متأنية، لا سيما عند الأطفال. فعملية غرس مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للغرس (ICD) إجراء رئيسي، وربما يؤدي إلى صدمات غير مناسبة وغير ذلك من المضاعفات.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
بالإضافة إلى التوصية بالأدوية أو الجراحة، قد يقترح الطبيب المعالج لك تغييرات في نمط الحياة لتقليل فرص إصابتك بنوبة إغماء مرتبطة بمتلازمة فترة QT الطويلة أو الموت القلبي المفاجئ.
- تعرف على الرياضات الآمنة. قد يكون من الممكن أن تظل نشطًا بشكل كامل فيما يتعلق بممارسة الرياضة، بما في ذلك الرياضات التنافسية، بعد مراجعة المخاطر والفوائد بعناية مع الطبيب المعالج لك. بشكل عام، يجب ألا يسبح الأشخاص المصابون بمتلازمة فترة QT الطويلة بمفردهم على الإطلاق. من المحتمل أن تكون الأنشطة الترفيهية مقبولةً طالما أنك تصطحب صديقًا معك تحسبًا لإصابتك بنوبة إغماء.
- إجراء فحص الصوت. قم بخفض مستوى صوت جرس الباب والأجهزة الأخرى (مثل الهواتف) التي قد تزعجك، خاصةً أثناء النوم.
- السيطرة على عواطفك. يمكن أن يؤدي الشعور بالحماس الشديد أو الغضب أو الدهشة إلى تغيرات في ضربات القلب لدى بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة فترة QT الطويلة.
- التحقق من الأدوية. تجنب الأدوية التي يمكن أن تسبب فترات QT الطويلة. وإذا كنت غير متيقِّن من ذلك، فاسأل الطبيب. ومن الجيد أن تخبر الطبيب المعالج لك عن جميع الأدوية والمكملات الغائية التي تتناولها، حتى تلك التي تشتريها بدون وصفة طبية.
- أجرِ فحوصًا منتظمة. أثناء موعدك، أخبر الطبيب المعالج لك إذا كان لديك أي تغييرات في أعراضك أو حالتك المرضية. فقد يقوم الطبيب المعالج لك بتحديث خطة العلاج الخاصة بك أو اقتراح علاجات إضافية لك.
التأقلم والدعم
يمكن أن يتسبب القلق بشأن ضربات القلب الخطيرة المحتملة المرتبطة بمتلازمة فترة QT الطويلة في التوتر لك ولأحبائك. اتخذ خطوات لمساعدة أحبائك على فهم أفضل لكيفية دعمك ورعايتك في حالات الطوارئ.
- إخبار الآخرين. اجعل العائلة والأصدقاء والمدرسين والجيران وأي شخص آخر على اتصال دائم بك على علم بحالة قلبك والأعراض التي لديك. ارتدِ بطاقة تعريف وتنبيه طبية لإخطار الآخرين بحالتك.
- ضع خطة طوارئ. قد يحتاج أفراد الأسرة إلى تعلم الإنعاش القلبي الرئوي حتى يتمكنوا من توفير الإنعاش الفوري إذا احتجت إليه في أي وقت. وفي بعض الحالات، قد يكون من المناسب أن يكون لديك أو أن تكون قادرًا على الوصول بسرعة إلى مُزيل الرَّجَفان الخارجي التلقائي.
- اطلب الدعم أو الاستشارات. يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم، حيث يمكنهم مشاركة تجاربهم ومشاعرهم مع أشخاص آخرين وعائلات على دراية بالحالة. وقد تجد العائلات المصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة الموروثة أنه من المفيد أيضًا التحدث مع مستشار علم الوراثة.
الاستعداد لموعدك
إذا ظهرت عليك مؤشرات مرض وأعراض متلازمة فترة QT الطويلة، فاتصل بطبيبك. وبعد الفحص الأولي، من المرجح أن يحيلك طبيبك إلى طبيب مدرب على تشخيص أمراض القلب وعلاجها (طبيب القلب)، أو طبيب مدرب على التعامل مع حالات نظم القلب (اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية) أو طبيب قلب متخصص في أمراض القلب الوراثية (طبيب الأمراض الوراثية للقلب).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك فعله
- دوِّن أي مؤشرات مرض وأعراض لديك ومدة استمرارها.
- دوِّن معلوماتك الطبية الأساسية، بما في ذلك أي حالات صحية أخرى وأسماء جميع الأدوية التي تتناولها. سيكون من المهم أيضًا مشاركة أي تاريخ عائلي لأمراض القلب أو الموت المفاجئ مع طبيبك.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يذهب معك إلى الموعد الطبي، إذا أمكن. يمكن للشخص المرافق لك أن يساعدك على تذكُّر المعلومات التي قالها طبيبك لك.
- دوِّن أسئلتك التي ترغب في طرحها على طبيبك.
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب في موعدك الطبي الأولي ما يلي:
- ما سبب ظهور مؤشرات المرض والأعراض التي أشعر بها؟
- هل هناك أي أسباب محتملة أخرى لمؤشرات المرض والأعراض تلك؟
- ما الفحوصات اللازمة؟
- هل يجب عليّ استشارة اختصاصي؟
تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا تمت إحالتك إلى طبيب القلب أو اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربائية ما يلي:
- هل أعاني من متلازمة فترة QT الطويلة؟ ما نوعها؟
- ما هو خطر إصابتي بمضاعفات من هذه الحالة؟
- ما نهج العلاج الذي توصي به؟
- إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا تنصح بعد ذلك؟
- إذا كنتَ تُوصي بالأدوية، فما الآثار الجانبيَّة المُحتمَلة؟
فيما يلي الأسئلة التي ينبغي طرحها على طبيبك إذا أوصى بإجراء تدخل جراحي:
- ما نوع الإجراء الذي من المرجَّح أن يكون فعالًا في حالتي ولماذا؟
- أين يجب أن أجري الجراحة؟
- هل يجب إحالتي إلى مركز متميز في حالات متلازمة فترة QT الطويلة؟
- ما الذي يجب أن أتوقعه من فترة التعافي والتأهيل بعد إجراء الجراحة؟
تتضمن الأسئلة الإضافية ما يلي:
- هل سأحتاج إلى فحوصات متكررة وعلاج مدى الحياة لهذه الحالة؟
- ما هي المؤشرات والأعراض الطارئة لمرض متلازمة فترة QT الطويلة التي يجب أن انتبه لها؟
- هل يجب أن أخبر أصدقائي والمعلمين وزملائي في العمل أنني مصاب بهذه الحالة؟
- ما هي القيود التي يتعين عليّ الالتزام بها فيما يتعلق بالأنشطة اليومية؟
- هل يمكن إدارة هذه الحالة من خلال إدخال تغييرات معينة على نظامي الغذائي؟
- ما الأدوية التي ينبغي عليَّ تجنّبها؟
- ما هي التنبؤات بخصوص سير المرض على المدى الطويل مع العلاج؟
- هل يمكنني الحمل بأمان في المستقبل؟
- ما مخاطر إصابة أطفالي في المستقبل بهذا العيب؟
- هل ينبغي أن ألتقي مستشارًا في علم الوراثة؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتِها مسبقًا، لا تترددي في طرح أي أسئلةٍ أخرى أثناء موعدك الطبي، ذا تعذَّر عليكِ فهم أي شيء.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح الطبيب الذي يفحصك بسبب احتمالية الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
- ما الأعراض التي تشعر بها؟
- متى بدأت تشعر بالأعراض لأول مرة؟
- هل تفاقمت الأعراض مع مرور الوقت؟
- هل تثير المشاعر القوية الأعراض التي لديك، مثل الإثارة أو الغضب أو المفاجأة؟
- هل تؤدي ممارسة التمارين الرياضية إلى ظهور الأعراض لديك؟
- هل يثير الشعور بالذعر - الناتج عن سماع صوت جرس الباب أو رنين الهاتف على سبيل المثال - الأعراض لديك؟
- هل تشمل الأعراض الظاهرة عليك الشعور بالدوار أو الدوخة؟
- هل سبق أن أُغمِيَ عليك؟
- هل سبق لك أن تعرضت لنوبة مَرَضية؟
- هل تتضمن الأعراض لديك إحساسًا برفرفة في صدرك؟
- هل تعلم حدوث أي لهاث لك أثناء نومك؟
- هل سبق أن تم تشخيصك بأي حالات طبية أخرى؟
- هل أنت على دراية بأي تاريخ إصابة بأمراض القلب في عائلتك؟
- هل توفي أي من الأقارب من الدرجة الأولى - أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال - بشكل غير متوقع، مثل الغرق، أو توفي فجأة دون تفسير؟
- ما الأدوية التي تتناولها حاليًّا، بما فيها الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية أو المتاحة دون وصفة طبية إلى جانب الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية؟
- هل سبق لك استخدام المخدرات الترفيهية؟ إذا كان الأمر كذلك، فأيها؟
- ما نظامك الغذائي اليومي المعتاد؟
- هل تتناول الكافيين؟ بأيِّ كميَّة؟
- هل لديكِ أي أطفال؟ هل تخططين لأي حمل في المستقبل؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
في أثناء انتظارك لموعدك الطبي، راجع أفراد عائلتك لمعرفة ما إذا كان لديك تاريخ عائلي من متلازمة فترات QT المطوّلة أو الموت غير المفسّر.
فوجود أحد الأقارب من الدرجة الأولى متوفّى نتيجة لسبب غير متوقع - مثل متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع (SIDS) أو الغرق أو غيره من الحوادث - دليل مهم لطبيبك. وبشكل عام، فإن معرفة أكبر قدر مُمكن عن تاريخ عائلتك الصحي، يساعد طبيبك في تحديد الخطوات التالية في تشخيصك وعلاجك.
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
أمراض القلب لدى الأطفال
جراحة القلب والأوعية الدموية
طب القلب والأوعية الدموية
- Pediatric Cardiologist
