الأعراض
تشمل المؤشرات والأعراض الخاصة بداء السكري الكاذب ما يلي:
- العطش الشديد
- إخراج كميات كبيرة من البول الباهت اللون
- الحاجة المتكررة إلى الاستيقاظ للتبوّل ليلاً
- تفضيل المشروبات الباردة
إذا كانت حالتك خطيرة وتشرب كمية كبيرة من السوائل، فقد تصل كمية إخراجك من البول يوميًا إلى 20 كوارت (نحو 19 لترًا). يتبوّل الشخص البالغ السليم عادةً من 1 إلى 2 كوارت (نحو 1 إلى 2 لتر) يوميًا في المتوسط.
قد تظهر على الرضيع أو الطفل الصغير المصاب بداء السكري الكاذب المؤشرات والأعراض الآتية:
- ثقل وزن الحفاضات وتبللها
- التبوّل في الفراش
- صعوبة النوم
- الحمى
- القيء
- الإمساك
- تأخر النمو
- فقدان الوزن
متى تزور الطبيب؟
ينبغي زيارة الطبيب في الحال إذا لاحظتَ زيادة التبول والشعور بالعطش الشديد.
الأسباب
تحدث الإصابة بداء السكري الكاذب عندما لا يتمكن جسمك من موازنة مستويات السوائل بطريقة صحيحة.
تعمل الكليتان على ترشيح الجزء السائل من الدم لإزالة الفضلات. ويتم إرجاع غالبية السائل إلى مجرى الدم، بينما تتحول الفضلات وكمية أقل من السائل إلى بول. ويخرج البول من جسمك بعد تخزينه لفترة مؤقتة في مثانتك.
ويحتاج السائل الذي تعمل الكلى على ترشيحه للعودة إلى مجرى الدم لهرمون يسمى الهرمون المضاد لإدرار البول، أو فاسوبريسين. ويتكون الهرمون المضاد لإدرار البول في جزء من الدماغ يسمى الوِطاء ويتم تخزينه في الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة موجودة في قاعدة الدماغ. وتؤدي الحالات التي تسبب نقصًا في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول أو تمنع تأثير الهرمون المضاد لإدرار البول إلى إنتاج البول الزائد.
إذا كنت مصابًا بداء السكري الكاذب، فلن يتمكن جسمك من موازنة مستويات السوائل بطريقة صحيحة. ويعتمد السبب على نوع السكري الكاذب لديك. وتشمل أنواعه ما يلي:
- السكري الكاذب المركزي. يمكن أن يتسبب تلف الغدة النخامية أو الوِطاء الذي يحدث نتيجة جراحة أو ورم أو إصابة في الرأس أو مرض في الإصابة بداء السكري الكاذب المركزي، وذلك عن طريق التأثير على الإنتاج المعتاد للهرمون المضاد لإدرار البول ونظام تخزينه وإطلاقه. كما يمكن أن تتسبب الأمراض الوراثية في الإصابة بهذه الحالة.
-
السكري الكاذب كلوي المَنشأ. تحدث الإصابة بداء السكري الكاذب كلوي المنشأ نتيجة وجود خلل في بنية الكليتين يجعلهما غير قادرتين على الاستجابة بشكل صحيح للهرمون المضاد لإدرار البول.
وقد يكون هذا الخلل ناتجًا عن اضطراب وراثي أو اضطراب مزمن في الكلى. كما يمكن لبعض الأدوية أن تتسبب في الإصابة بالسكري الكاذب كلوي المنشأ، مثل الليثيوم أو الأدوية المضادة للفيروسات مثل فوسكارنت (Foscavir).
- السكري الحملي الكاذب. السكري الحملي الكاذب نادر الحدوث. فهو يحدث فقط أثناء الحمل عندما يعمل أحد الإنزيمات التي تنتجها المشيمة على تدمير الهرمون المضاد لإدرار البول لدى الأم.
-
العُطاش الأولي. يُعرف أيضًا باسم السكري المُعَطِّش الكاذب، ويمكن أن تتسبب هذه الحالة في إنتاج كميات كبيرة من البول المخفف بعد شرب كميات كبيرة من السوائل.
ومن الممكن أن يرجع سبب العطاش الأولي إلى تلف آلية تنظيم العطش في منطقة الوِطاء. وقد تم ربط الحالة أيضًا بالأمراض العقلية، مثل الفصام.
في بعض الحالات، لا يكون هناك سبب واضح لداء السكري الكاذب. ومع ذلك، قد يكون الاضطراب لدى بعض الأشخاص ناتجًا عن تفاعل مناعي ذاتي يتسبب في إتلاف الجهاز المناعي للخلايا التي تصنع الفازوبريسين.
عوامل الخطر
يرجع عادةً داء السكري الكاذب كلوي المنشأ الذي يُصاب المريض به عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة إلى سبب جيني (وراثي)، ويُسبب تغيرات دائمة في قدرة الكلى على تركيز البول. ويصيب عادةً داء السكري الكاذب كلوي المنشأ الذكور، ورغم ذلك يمكن أن تنقل النساء الجين إلى أطفالهن.
المضاعفات
الجفاف
قد يؤدي داء السكري الكاذب إلى الجفاف. ويمكن أن يسبب الجفاف ما يلي:
- جفاف الفم
- تغيرات في مرونة الجلد
- العطش
- الإرهاق
عدم توازن الشوارد الكهربائي
يمكن أن يتسبب داء السكري الكاذب في حدوث خلل في المعادن الموجودة في الدم، مثل الصوديوم والبوتاسيوم (الكهارل)، التي تحافظ على توازن السوائل في الجسم. وقد تتضمن أعراض عدم توازن الكهارل ما يلي:
- الضعف
- الغثيان
- القيء
- فقدان الشهية
- التقلصات العضلية المؤلمة
- التشوش
التشخيص
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص السكري الكاذب ما يلي:
-
اختبار الحرمان من الماء. سيُطلب منك التوقف عن شرب السوائل لعدة ساعات، وذلك تحت إشراف الطبيب وفريق الرعاية الصحية. وللوقاية من الإصابة بالجفاف أثناء فترة الامتناع عن تناول السوائل، يسمح الهرمون المضاد لإدرار البول للكلى بتقليل كمية السوائل المفقودة في البول.
خلال فترة الامتناع عن السوائل، سيقيس طبيبك التغيرات في وزن الجسم، وإخراج البول، وتركيز البول والدم. كما يمكن لطبيبك أيضًا قياس مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم أو يعطيك صورة اصطناعية من الهرمون المضاد لإدرار البول أثناء هذا الاختبار. سيحدد ذلك ما إذا كان جسمك ينتج ما يكفي من الهرمون المضاد لإدرار البول أم لا، وما إذا كان بإمكان كليتيك الاستجابة للهرمون المضاد لإدرار البول على النحو المتوقع أم لا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن الكشف عن وجود تشوهات في الغدة النخامية أو بالقرب منها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. وهو فحص غير متوغل (بدون جراحة). وفيه يُستخدم مجال مغناطيسي قوي وموجات راديوية لتكوين صور مفصلة لأنسجة المخ.
- الفحص الوراثي. في حال وجود أشخاص آخرين في عائلتك مصابين بمشاكل التبوّل الزائد، فقد يقترح طبيبك إجراء فحص وراثي.
العلاج
تعتمد خيارات العلاج على نوع السكري الكاذب لديك.
-
السكري الكاذب المركزي. إذا كنت مصابًا بدرجة خفيفة من السكري الكاذب، فقد تحتاج فقط لزيادة كمية المياه التي تتناولها. وإذا كانت هذه الحالة ناتجة عن وجود أمر غير طبيعي في الغدة النخامية أو غدة ما تحت المهاد (مثل وجود ورم)، فسيعمل طبيبك على علاج هذه المشكلة أولًا.
وعادةً ما يتم علاج هذا النوع باستخدام هرمون اصطناعي يسمى ديسموبريسين (DDAVP و Nocdurna). حيث يحل هذا الدواء محل الهرمون المفقود المضاد لإدرار البول (ADH) ويعمل على تقليل التبوّل. ويمكن تناول الديسموبريسين على هيئة أقراص أو رذاذ أنفي أو عن طريق الحقن.
وينتج معظم الأشخاص كميات من الهرمون المضاد لإدرار البول، ولكن هذه الكميات قد تختلف من يوم لآخر. لذلك، قد تختلف أيضًا كمية الديسموبريسين التي تحتاجها. حيث يمكن أن يؤدي تناول الديسموبريسين بكميات تفوق حاجتك إلى احتباس الماء وحدوث انخفاض خطير في مستويات الصوديوم في الدم.
كما يمكن وصف أدوية أخرى مثل كلوربروباميد. فهذه الأدوية يمكنها أن تزيد من كمية الهرمون المضاد لإدرار البول في الجسم.
-
السكري الكاذب كلوي المَنشأ. نظرًا لأن الكلى لا تستجيب بشكل صحيح للهرمون المضاد لإدرار البول في هذا النوع من داء السكري الكاذب، فلن يساعد تناول الديسموبريسين في علاجه. بدلاً من ذلك، قد يصف طبيبك نظامًا غذائيًا يعتمد على تقليل الملح لتقليل كمية البول التي تنتجها الكلى. وستحتاج أيضًا لشرب كميات كافية من المياه لتجنُّب الجفاف.
قد يؤدي العلاج بدواء هيدروكلوروثيازيد (Microzide) إلى تحسين الأعراض. فعلى الرغم من أن الهيدروكلوروثيازيد أحد أنواع الأدوية التي تزيد عادةً من إخراج البول (مدر للبول)، إلا أنه قد يعمل على تقليل إخراج البول لدى بعض الأشخاص المصابين بالسكري الكاذب كلوي المنشأ.
وإذا كانت أعراضك نتيجة أدوية تتناولها، فقد يساعدك إيقاف هذه الأدوية. لكن لا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع طبيبك أولًا.
- السكري الحملي الكاذب. تعالَج معظم المصابات بالسكري الحملي الكاذب باستخدام الهرمون الاصطناعي ديسموبريسين.
- العُطاش الأولي. لا يوجد علاج محدد لهذا النوع من داء السكري الكاذب سوى تقليل تناول السوائل. وإذا كانت الحالة مرتبطة بمرض عقلي، فقد يساعد علاج المرض العقلي على تخفيف أعراض داء السكري الكاذب.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كانت مُصابًا بداء السُكري الكاذب:
- تجنَّب التعرض للجفاف. ما دمت تتناول الدواء وتشرب المياه عندما تزول آثار العلاج، ستقي نفسك من الإصابة بمضاعفات خطيرة. فاحرص دائمًا على حمل المياه معك أينما ذهبت، واحتفظ بالأدوية في حقيبة محمولة سواءً كنت تذهب إلى العمل أو إلى المدرسة.
- ارتدِ سوار تنبيه طبيًا أو احتفظ ببطاقة تنبيه طبية في محفظتك. إذا تعرضت لحالة مرضية طارئة، فسيعرف اختصاصي الرعاية الصحية فورًا بأنك بحاجة للحصول على رعاية خاصة.
التحضير من أجل موعدك الطبي
من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأوّلية. لكن في بعض الحالات، قد تُحال إلى اختصاصي يُسمى باختصاصي الغدد الصماء عند الاتصال لتحديد موعد.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله؟
- التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكَّد من السؤال عمَّا إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى فعله مسبقًا أم لا. قد يطلب منك الطبيب التوقف عن شرب الماء في الليلة السابقة، ولكن لا ينبغي فعل ذلك إلا إذا طلب منك الطبيب.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير متصلة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي لأجله. وكن على استعداد للإجابة عن أسئلة محددة بشأن عدد مرات التبوّل وكمية المياه التي تشربها يوميًا.
- دوِّن معلوماتك الشخصية الأساسية، ويتضمن ذلك أهم الضغوط التي تتعرض لها أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- جَهِّز قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسة بما في ذلك أحدث العمليات الجراحية التي أجريت لك وأسماء كل الأدوية التي تتناولها وأي حالة مرضية أخرى كنت تعالَج منها مؤخرًا. إذ ربما يريد طبيبك معرفة أحدث الإصابات التي لحِقت برأسك.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن. ففي بعض الأحيان، يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يتذكَّر الشخص الذي يُرافقكَ شيئًا قد فاتكَ أو نسيتَه.
- دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.
بالنسبة إلى داء السكري الكاذب، تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
- ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم ستظل معي دائمًا؟
- ما العلاجات المتاحة وما العلاج الذي توصيني به؟
- كيف يمكنك معرفة ما إذا كان العلاج يحرز تقدمًا أم لا؟
- هل أحتاج إلى إجراء أي تغييرات على نمط حياتي؟
- هل سأظل بحاجة إلى شرب كثير من الماء إذا كنت أتناول الأدوية؟
- لدي مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني معالجة تلك الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
- هل هناك قيود غذائية ينبغي أن ألتزم بها؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل أو مواقع ويب توصي بها؟
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عدة أسئلة تتضمن ما يلي:
- متى بدأت تشعر بالأعراض؟
- كم مرة تتبوّل أكثر من المعتاد؟
- ما كمية الماء التي تشربها يوميًا؟
- هل تستيقظ ليلاً للتبوّل وشرب الماء؟
- (للسيدات) هل أنتِ حامل؟
- هل تتناول علاجًا في الوقت الحالي أو تناولت مؤخرًا علاجًا لحالات مرضية أخرى؟
- هل تعرضت مؤخرًا لأي إصابات في الرأس أو خضعت سابقًا لجراحة في المخ والأعصاب؟
- هل تم تشخيص أي فرد في عائلتك بداء السكري الكاذب؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسن من الأعراض التي تشعر بها؟
- ما الذي يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
أثناء انتظارك لموعدك اشرب حتى تروي عطشك كلما دعت الحاجة. تجنب الأنشطة التي قد تتسبب في الجفاف مثل المجهود البدني أو قضاء وقت في الحر.
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
- Endocrinologist
