الأعراض

الضجة والبكاء أمر طبيعي بالنسبة للرضع، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ومن الصعب تحديد مدى البكاء الطبيعي. بشكل عام، يُعرف المغص بالبكاء لمدة ثلاث ساعات أو أكثر في اليوم، أو ثلاثة أيام أو أكثر في الأسبوع، لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.

وقد تشمل خصائص المغص ما يلي:

• بكاء شديد قد يبدو أشبه بالصراخ أو التعبير عن الألم
• البكاء بدون سبب واضح، على عكس البكاء للتعبير عن الجوع أو الحاجة إلى تغيير الحفاضات
• ضجة شديدة حتى بعد أن قل البكاء
• توقيت متوقع، وغالبًا ما تحدث النوبات في المساء
• تغير لون الوجه، مثل احمرار الوجه أو شحوب الجلد حول الفم
• التوتر الجسدي، مثل شد الساقين أو تصلبها، أو تشنج الذراعين، أو القبضات المشدودة، أو الظهر المقوس، أو توتر البطن

في بعض الأحيان يكون هناك راحة في الأعراض بعد أن يُخرج الرضيع الغازات أو البراز. من المحتمل أن يكون الغاز نتيجة ابتلاع الهواء أثناء البكاء لفترات طويلة.

متى يجب زيارة الطبيب

قد يكون البكاء المُفرِط والشديد بسبب المغص أو إشارة إلى عَدوى لمرض أو حالة تسبِّب الشعور بالألم أو الانزعاج. حدِّد موعدًا طبيًّا مع طبيب طفلك لإجراء فحص شامل إذا كان طفلك الرضيع يبكي بكاءً مفرطًا أو تظهر عليه مؤشرات مرض المغص أو أعراضه.

الأسباب

سبب المغص غير معروف. فقد تسهم في الإصابة به أسباب عديدة. على الرغم من توضيح بعض الأسباب، فإنه يصعب على الباحثين تفسير جميع الخصائص المهمة، مثل لماذا يبدأ عادة في أواخر الشهر الأول من عمر الرضيع، وكيف يتفاوت فيما بين الرضع، ولماذا يحدث في أوقات معينة من اليوم، ولماذا يزول من تلقاء نفسه مع الوقت.

تتضمن العوامل المساهمة المحتملة التي تم توضيحها ما يلي:

• الجهاز الهضمي الذي لم ينمُ بالكامل
• عدم توازن البكتيريا الصحية في القناة الهضمية
• الحساسية تجاه الطعام أو عدم تحمله
• فرط التغذية أو قلة التغذية أو ندرة التجشؤ
• الشكل المبكر من الصداع النصفي لدى الأطفال
• الإجهاد أو القلق لدى العائلة

عوامل الخطر

عوامل خطر المغص ليست مفهومة جيدًا. لم تُظهِر الأبحاث اختلافات في المخاطر عند أخذ العوامل الآتية في الاعتبار:

• جنس الطفل
• الولادة المبكِّرة أو اكتمال الحمل
• الرضاعة الطبيعية أو استخدام تركيبة الحليب الصناعي

الرُّضَّع الذين كانت أمهاتهم تُدَخِّنَّ أثناء الحمل أو بعد الولادة أكثر عرضة للمغص.

المضاعفات

لا يسبب المغص مشكلات طبية قصيرة أو طويلة المدى للطفل.

ويسبب المغص التوتر للوالدين. أظهرت البحوث وجود ارتباط بين المغص والمشكلات التالية في صحة الوالدين:

• زيادة خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة لدى الأمهات
• التوقف المبكر عن الرضاعة الطبيعية
• الشعور بالذنب أو الإرهاق أو العجز أو الغضب

متلازمة هزِّ الرضيع

في بعض الأحيان يؤدي إجهاد الأبوين من محاولات تهدئة رضيع يبكي إلى هزِّه أو إيذائه بأية طريقة أخرى. من الممكن أن يسبِّب هزُّ الطفل ضررًا شديدًا لدماغه ووفاته. تزيد احتمالية حدوث هذه المشاكل إذا لم يكن لدى الأبوين ما يكفي من المعلومات عن كيفية تهدئة رضيع يبكي، وحالات المغص التي تصيبه، بالإضافة للخلفية الثقافية للتعامل مع هذا المغص.

التشخيص

سيُجري طبيب طفلك فحصًا جسديًا كاملاً لتحديد أي أسباب محتملة للضيق الذي يشعر به الرضيع. سيتضمن الفحص ما يلي:

• قياس طول طفلك، ووزنه، ومحيط رأسه
• الاستماع إلى القلب، والرئتين، وأصوات البطن
• فحص الأطراف، والأصابع، والقدمين، والعينين، والأذنين، والأعضاء التناسلية
• تقييم رد الفعل للمس أو الحركة
• البحث عن علامات للطفح الجلدي، أو الالتهاب، أو غيرها من علامات الإصابة بالعدوى أو الحساسية

عادةً لا يتعين إجراء الاختبارات المعملية والأشعة السينية وغيرها من الاختبارات التشخيصية، ولكنها تساعد في الحالات غير الواضحة في استبعاد الحالات الأخرى كأسباب محتملة.

العلاج

تتمثل الأهداف الأساسية في تهدئة الطفل قدر الإمكان من خلال مجموعة من التدخلات وضمان حصول الوالدين على الدعم الذي يحتاجون إليه للتعايش مع الأمر.

الاستراتيجيات المهدئة

قد تجد أنه من المفيد وضع خطة، وقائمة بالإستراتيجيات المهدئة التي يمكنك تجربتها. وقد تحتاج إلى التجربة. فقد يعمل البعض بشكل أفضل من البعض الآخر، وقد يعمل البعض في وقت معين دون غيره. قد تشمل الاستراتيجيات المهدئة ما يلي:

• استخدام لهاية
• أخذ الرضيع لركوب سيارة أو لنزهة في عربة أطفال
• التجول مع طفلك أو أرجحته
• قم بلف طفلك في بطانية
• أعط لطفلك حمامًا دافئًا
• حك بطن طفلك أو ضع طفلك على بطنه لحكه مرة أخرى
• تشغيل صوت ضربات القلب أو أصوات هادئة ومهدئة
• توفير ضجيج أبيض عن طريق تشغيل آلة الضجيج الأبيض أو المكنسة الكهربائية أو مجفف الملابس في غرفة قريبة
• تعتيم الأضواء والحد من التحفيز البصري

ممارسات التغذية

وقد توفر التغييرات في الأنماط الغذائية أيضًا في تخفيف الألم. أرضعي طفلك بواسطة قارورة الرضاعة (الرضّاعة) في وضع رأسي مع التجشؤ المتكرر أثناء وبعد الرضاعة. استخدام قارورة الرضاعة المنحنية ستساعدك في إرضاع الطفل بوضع رأسي، ويمكن للقارورة القابلة للطي أن تقلل من استنشاق الهواء.

تجربة إجراء تغييرات على النظام الغذائي

إذا لم تُخفِّف الرضاعة أو محاولات التهدئة من البكاء أو الانزعاج، فقد يُوصي الطبيب بتغيير قصير المدى في النظام الغذائي. إذا كان رضيعكَ لديه تحسُّس ضد الأطعمة، فمن المحتمَل أن تكون هناك مُؤشِّرات وأعراض أخرى، مثل ظهور طفح جلدي أو صوت أزيز في الصدر، أو قيء، أو إسهال. قد تشمل التغييرات في النظام الغذائي ما يلي:

• تغييرات في تركيبة الحليب الصناعي. إذا كان طفلكَ يتناول تركيبة الحليب الصناعي، فقد يقترح الطبيب تجربة تركيبة ذات تحلُّل شامل لمدة أسبوع (مثل تركيبة سيميلاك ألمينتم، ونوتراميجن، وبريجيستيميل، وغيرها) التي تتحلَّل بها البروتينات إلى أجزاء أصغر حجمًا.
• النظام الغذائي للأم. إذا كنتِ ترضعينَ طفلكِ طبيعيًّا، فقد تجربين اتباع نظام غذائي لا يحتوي على المسبِّبات الشائعة للتحسُّس ضد الأطعمة، مثل الحليب ومشتقاته، والبيض، والمكسَّرات، والقمح. كما قد تجرِّبين استبعاد أي أطعمة يُحتمَل أن تكون سبب الاضطراب، مثل الملفوف، أو البصل، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

الرعاية الذاتية للوالدين

قد تكون العناية بطفلٍ رضيع مصاب بالمغص أمرًا شاقًّا ومسببًا للتوتر، حتى للوالدين المتمرِّسين. يمكن أن تساعدك الإستراتيجيات التالية في الاعتناء بنفسك والحصول على الدعم الذي تحتاجه:

• خذ قسطًا من الراحة. تناوب مع زوجك أو شريكك، أو اطلب من صديقك تولي المسئولية لبعض الوقت. امنح نفسك فرصة للخروج من المنزل إن أمكن.
• استخدم سرير الأطفال لفترات راحة قصيرة. لا بأس بوضع طفلك في السرير لفترة من الوقت أثناء نوبة البكاء إذا كنت بحاجة إلى استجماع نفسك أو تهدئة أعصابك.
• عبروا عن مشاعركم. من الطبيعي أن يشعر الوالدان في هذا الموقف بقلة الحيلة أو الاكتئاب أو الذنب أو الغضب. شاركي مشاعرك مع أفراد الأسرة والأصدقاء وطبيب طفلك.
• لا تحكم على نفسك. لا تقس نجاحك كوالد أو والدة بمدى بكاء كفلك. المغص ليس نتيجة لضعف الأبوة، والبكاء الذي لا يطاق ليس علامة على رفض طفلك لك.
• اعتنِ بصحتك. تناول الأطعمة الصحية. وفِّر وقتًا لممارسة الرياضة، مثل المشي المهرول يوميًّا. حاول، إن استطعت، النوم عندما ينام الطفل؛ حتى أثناء فترة النهار. تجنب تناول الكحول والمخدرات.
• تذكر أن هذا الأمر مؤقتًا. تتحسن نوبات المغص عادةً بعد سن 3-4 شهور.
• ضع خطة إنقاذ. إذا أمكن، ضع خطة مع صديق أو قريب للتدخل عندما تشعر بالإرهاق. إن لزم الأمر، اتصل بطبيبك أو بخدمة التدخل في الأزمات المحلية أو بخط المساعدة المختص بالصحة العقلية للحصول على دعم إضافي.

العلاجات المحتملة في المستقبل

أحد العوامل التي قد تسهم في الإصابة بالمغص هو وجود اختلال في البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي للرضيع. في أحد العلاجات الخاضعة للتحقيق، يتم استخدام البكتيريا المفيدة (البروبيوتيك) لخلق توازن بكتيري مناسب لتحسين الصحة العامة للجهاز الهضمي.

وأظهرت بعض الدراسات انخفاض معدل البكاء لدى الرضع المصابين بالمغص بعد معالجتهم بعلاج يحتوي على بكتيريا يُطلق عليها لاكتوباسيلوس رويتيري. إذ أجريت دراسات على مجموعات صغيرة وكانت النتائج متباينة إلى حد ما. ويتفق معظم الخبراء على أنه لا يوجد دليل كافٍ في الوقت الحالي لدعم استخدام البروبيوتيك لمعالجة المغص.

الطب البديل

وأوضحت العديد من الدراسات الصغيرة بعض النتائج المفيدة والمتضاربة للعلاج البديل. ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية للحكم على الفائدة المحتملة إزاء المخاطر. تتضمن العلاجات البديلة التي تخضع للتحقيق ما يلي:

• شاي الأعشاب
• العلاجات العشبية، مثل زيت الشمر
• الماء السكري
• ماء غريب، وهو مزيج من الماء والأعشاب
• العلاج بالتدليك
• المعالجة اليدوية لتقويم العمود الفقري
• العلاج بالوخز بالإبر

تتضمن المخاطر المعروفة المشاكل التالية:

• قد يؤدي الاستخدام المنتظم لشاي الأعشاب أو التحضيرات السائلة الأخرى إلى قلة تناول الحليب أو انخفاض مستويات الصوديوم في دم الرضيع.
• قد ينتج نقص تنظيم الأغذية تلوثًا، أو مكونات ليست مُدونة على الملصق، أو جرعات غير متناسقة في العلاجات العشبية.
• تحتوي بعض العلاجات المثلية على كميات قليلة من المواد من المحتمل أن تكون سامة.

تحدثي إلى طبيبك قبل استخدام دواء بديل لعلاج المغص الذي يعانيه الرضيع.

الاستعداد لموعدك

عند إحضار طفلك للطبيب، فالاستعداد للموعد قد يكون فكرة جيدة. فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد.

ما يمكنك فعله

للتحضير لموعدك، احتفظ بسجل كتابي بالمعلومات التالية:

• وقت ومدة نوبات البكاء
• عمر رضيعك عندما بدأ نمط البكاء المطول والمتكرر
• ملاحظات حول سلوك طفلك أو أي عوامل أخرى قبل النوبة أو في أثنائها أو بعدها
• جدول تغذية طفلك ونومه
• الإستراتيجيات التي استخدمتها لتهدئة طفلك
• الأشخاص المشاركون في رعاية رضيعك، مثل الوالد الآخر، أو الأجداد، أو حاضنة الأطفال أو محترفي مركز رعاية الأطفال

اكتب أي أسئلة إضافية لديك عن صحة طفلك أو نموه. في أثناء موعد زيارتك، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى بمجرد أن تطرأ على بالك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيب الأطفال عددًا من الأسئلة، مثل ما يلي:

• هل يمكن وصف نوبة البكاء العادية؟
• كيف يبدو صوت بكاء الطفل؟
• هل ينتفض جسم الطفل؟
• متى تحدث النوبة؟ ما مدة استمرارها؟ كم مرة تحدث في الأسبوع؟
• ما الأشياء التي تفعلينها لتهدئة الطفل؟ ما مستوى نجاح تأثير هذه الأشياء؟
• هل لدى الطفل مشكلات بشأن تناول الطعام؟
• هل يحدث البكاء عقب تناول الطعام على الفور؟
• ماذا يأكل الطفل وكم مرة؟
• كم مرة يبصق الطفل الطعام وما مقدار ما يبصقه؟
• كم من الوقت ينام الطفل ليلاً؟ هل حدثت تغييرات حديثة على أنماط نومه؟
• هل بدا الطفل مصابًا بصعوبة التنفس في أثناء هذه النوبات على الإطلاق؟
• كيف تتعاملين مع بكاء الطفل؟ ماذا يفعل باقي أفراد الأسرة؟

يمكن أن تساعد الإجابات عن هذه الأسئلة الطبيب على تحديد ما إذا كانت توجد حالات أخرى تسهم في حدوث بكاء الطفل وعدم ارتياحه.