الأعراض

قد تشمل مؤشرات المرض والأعراض الشائعة لعَدوى طفيليات القمل ما يلي:

• الحكة. أكثر أعراض الإصابة بعَدوى طفيليات القمل شيوعًا هي الحكة في فروة الرأس والرقبة والأذنين. وهي تفاعل تحسسي مع لدغات القمل. عندما يصاب الشخص بعَدوى القمل لأول مرة، فقد لا يشعر بالحكة لمدة من أربعة إلى ستة أسابيع بعد حدوث العَدوى.
• ظهور القمل على فروة الرأس. قد يكون القمل مرئيًا ولكن يصعب تحديده بسبب صغر حجمه وتجنّبه الضوء وسرعة حركته.
• ظهور بيض القمل (الصئبان) على خصل الشعر. تلتصق الصئبان على خُصل الشعر. وقد تصعُب رؤية صغار الصئبان بسبب حجمها الصغير جدًا. والمكان الأسهل لرؤيتها فيه حول الأذنين وحدود الشعر عند الرقبة. ويمكن اكتشاف الصئبان الفارغة بسهولة أكبر، فلونها يكون أفتح وتكون بعيدة عن فروة الرأس. ومع ذلك، فإن وجود الصئبان لا يشير بالضرورة إلى إصابة نشطة بالعَدوى.
• وجود قروح مؤلمة على فروة الرأس والرقبة والكتفين. إذ يُمكن أن يؤدي حك الجلد إلى ظهور نتوءات صغيرة حمراء قد تُصاب أحيانًا بعدوى بكتيرية.

متى تجب زيارة الطبيب

زُرْ طبيبك قبل أن تبدأ العلاج إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو طفلك بقمل الرأس. تشير الدراسات إلى أن الكثير من الأطفال قد عُولجوا من قمل الرأس بالأدوية المتاحة دون وصفة طبية أو العلاجات المنزلية عندما تكون الإصابة بقمل الرأس غير نشطة.

تشمل الأشياء التي غالبًا ما يُخلط بينها وبين الصئبان ما يلي:

• قشرة الرأس
• بقايا منتجات الشعر
• الأجزاء الكروية الميتة من أنسجة الشعر المترسبة على خصلاته (أسطوانة الشعرة)
• قشور الجروح أو الأوساخ أو غيرها من الرواسب
• الحشرات الصغيرة الأخرى الموجودة في الشعر

الأسباب

قمل الرأس هو حشرة سمراء أو رمادية اللون في حجم بذرة الفراولة تقريبًا. وهو يتغذى على دم الإنسان من فروة رأس الشخص المصاب. تنتج أنثى القمل مادة لزجة تربط كل بيضة بقوة بقاعدة جذع الشعرة على مسافة لا تزيد عن 3/16 بوصة (5 ملم) من فروة الرأس.

دورة حياة القملة

تمر القملة بثلاث مراحل:

• البيض الذي يفقس بعد ستة إلى تسعة أيام.
• اليرقانات، أشكال غير ناضجة من القملة تصبح بالغة بعد تسعة أيام إلى 12 يومًا.
• القمل البالغ، يمكن أن يعيش لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. تضع أنثى القمل من ست إلى 10 بيضات في اليوم.

الانتقال

قمل الرأس يزحف، لكنه لا يستطيع القفز أو الطيران. غالبًا ما ينتقل قمل الرأس من شخص إلى آخر عن طريق الاتصال المباشر بالرأس، ويحدث ذلك غالبًا داخل الأسرة أو بين الأطفال الذين يوجد بينهم مخالطة لصيقة في المدرسة أو أثناء اللعب.

والانتقال غير المباشر للقمل غير شائع، لكن القمل قد ينتشر من شخص إلى آخر عن طريق أشياء مثل:

• القبعات والأوشحة
• فرش الشعر والأمشاط
• إكسسوارات الشعر
• سماعات الرأس
• الوسائد والمناشف والمفروشات

ويمكن أن يحدث أيضًا الانتقال غير المباشر بين الملابس المخزنة معًا. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تعمل القبعات أو الأوشحة المعلقة على الخطاف نفسه أو المخزنة في خزانة المدرسة نفسها كوسيلة لنقل القمل.

ولا تؤدي الحيوانات الأليفة المنزلية، مثل الكلاب والقطط، دورًا في نشر قمل الرأس.

عوامل الخطر

نظرًا إلى أن قمل الرأس ينتشر بشكل أساسي عبر تلامس الرأس المباشر، يكون خطر انتقال العدوى أكبر بين الأشخاص الأصغر سنًا ممن يلعبون أو يذهبون إلى المدرسة معًا. ففي الولايات المتحدة، غالبًا ما تحدث حالات الإصابة بقمل الرأس عند الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وحتى المرحلة الابتدائية.

المضاعفات

إذا خدش طفلك فروة الرأس التي يشعر فيها بالحكة بسبب الإصابة بقمل الرأس، فمن الممكن أن يتشقق الجلد ويصاب بعدوى.

الوقاية

من الصعب منع انتشار قمل الرأس بين الأطفال في دور رعاية الأطفال والمدارس بسبب التلامس القريب جدًا بينهم.

أما فرص انتقاله انتقالاً غير مباشر عن طريق الأغراض الشخصية، فهي فرص ضئيلة. لكن يمكنك توجيه طفلك للإجراءات التالية للمساعدة في الوقاية من الإصابة بقمل الرأس:

• تعليق الملابس على خطاف منفصل عن ملابس الأطفال الآخرين
• تجنُّب مشاركة الأمشاط والفُرش والقبعات والأوشحة
• عدم الاستلقاء على الأسِرَّة أو الأرائك أو الوسادات التي لامسها شخص مصاب بقمل الرأس

لا يعتبر القلق بشأن انتقال قمل الرأس سببًا وجيهًا لتجنُّب تبادُل أغطية الرأس الواقية الرياضية والخاصة بركوب الدراجات عند الضرورة.

التشخيص

المعيار الأبرز لتشخيص الإصابة النشطة بقمل الرأس - وفق إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال - هو اكتشاف حوراء حية أو قملة بالغة.

وتوصي هذه الإرشادات بفحص الشعر بعد ترطيبه ودهنه بمستحضرات مثل بلسم الشعر العادي. سيمشط طبيبك شعر طفلك بعناية باستخدام مشط ذي أسنان رفيعة (مشط إزالة بيض القمل) بادئًا من فروة رأسه حتى أطراف شعره. وإذا لم يُعثَر على قملة حية، فمن المرجح أن يحدد موعدًا طبيًا ثانيًا لإعادة الفحص.

التعرف على بيض قملة الرأس

سوف يتحقق الطبيب من وجود بيض قمل الرأس (الصئبان) في شعر طفلك أيضًا. وللعثور على هذا البيض، قد يستخدم مصباحًا متخصصًا يُسمى مصباح وود، وهو يجعل بيض القمل يظهر بلون ضارب إلى الزرقة. ولكن التعرف على بيض قمل الرأس لا يؤكد بالضرورة تشخيص الإصابة بعدوى القمل النشطة.

وتحتاج بيضة قملة الرأس إلى أن تكون بالقرب من فروة الرأس لتستطيع البقاء على قيد الحياة. من المحتمل أن يكون بيض قملة الرأس الذي تم العثور عليه عند حوالي أكثر من 1/4 بوصة (6 ملليمترات) من فروة الرأس ميتًا أو فارغًا. يمكن فحص بيض قمل الرأس المشتبه به تحت المجهر لتحديد ما إذا كان البيض على قيد الحياة، بما يُعد دليلاً محتملاً على وجود عدوى قمل نشطة.

إذا لم يُعثر على بيض قمل الرأس على قيد الحياة، فربما يكون باقيًا من عدوى سابقة وليس دليلاً على عدوى نشطة.

العلاج

من المحتمل أن يوصي طبيبك بأدوية متاحة دون وصفة طبية لقتل القمل وبعض الصئبان. من الممكن ألا تتمكن تلك الأدوية من قتل البيض الذي تم وضعه حديثًا. لذلك، عادةً ما يكون العلاج الثاني في الوقت المناسب ضروريًا لقتل اليرقانات بعد فقسها وقبل تحولها إلى قمل بالغ.

وتشير بعض الدراسات إلى أن إعادة العلاج بعد سبعة إلى تسعة أيام من العلاج الأول هو الوقت المثالي للعلاج الثاني، ولكن توجد جداول أخرى لإعادة العلاج. اطلب من طبيبك تعليمات مكتوبة لجدول العلاج الذي يوصي به.

منتجات متاحة دون وصفة طبية

تعتمد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية على مادة البيريثرين، وهو مركب كيميائي يُستخرج من زهرة الأقحوان وهو سام للقمل. اغسلي شعر طفلك بالشامبو دون استخدام منعِّم الشعر (البلسم) قبل استخدام أحد هذه العلاجات. قد يساعد شطف الشعر بالخل الأبيض قبل غسله على إذابة الصمغ الذي يثبت الصئبان على خُصلات الشعر. اتبعي التعليمات الموجودة على العبوة لمعرفة المدة التي يجب أن يُترك خلالها الدواء على الشعر، واشطفي شعر طفلك على المغسلة بالماء الدافئ.

تشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية  ما يلي:

• بيرمثرين (نيكس). البيرمثرين هو نسخة اصطناعية من مادة البيريثرين. لا يقتل البيرمثرين الصئبان، ويجب تكرار العلاج بعد تسعة إلى 10 أيام من أول استخدام. وقد تتضمَّن الأعراض الجانبية احمرارًا وحكَّة في فروة الرأس.
• بيريثرين مع إضافات (ريد). في هذا الدواء المتاح دون وصفة طبية، يتم دمج البيريثرين مع مادة كيميائية أخرى تعزز فعاليته. ويقتل هذا المنتج القمل فقط، وليس الصئبان، ويجب إعادة استخدامه بعد تسعة إلى 10 أيام من أول استخدام للعلاج. وقد تتضمَّن الآثار الجانبية حكَّة واحمرارًا في فروة الرأس. لا ينبغي استخدام البيريثرين إذا كان طفلك مصابًا بحساسية تجاه الأقحوان أو عشبة الرجيد.

أدوية مقررة بوصفة طبية

طوّر القمل - في بعض المناطق الجغرافية - مقاومته للأدوية المتاحة دون وصفة طبية. كذلك، قد يفشل العلاج المتاح دون وصفة طبية بسبب الاستخدام الخاطئ، كعدم تكرار العلاج في الوقت المناسب.

لكن إذا لم يُجد الاستخدام الصحيح للأدوية المتاحة دون وصفة طبية نفعًا، فقد يوصي الطبيب بعلاجات تُصرف بوصفة طبية. ومنها:

• مستحضر إيفيرمكتين (سكلايس). إيفيرمكتين مستحضر سامّ للقمل. وهو مستحضر معتمد للاستخدام مع الأطفال من سن 6 أشهر فأكثر. يوضع المستحضر مرة واحدة فقط على الشعر الجاف ثم يُشطف بالماء بعد 10 دقائق. يتوفر إيفرمكتين أيضًا بشكل أقراص يمكن أن يتناولها للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 33 رطلًا (15 كغم) عن طريق الفم، إذا كانت العلاجات الموضعية الأخرى لا تقضي بشكل فعال على تفشي القمل.
• سبينوساد (ناتروبا). سبينوساد مستحضر معتمَد للاستخدام مع الأطفال من سن 6 أشهر فأكثر. يوضع المستحضر على الشعر الجاف ثم يُشطف بالماء الدافئ بعد 10 دقائق. وينجح في قتل القمل والصئبان، ولا يحتاج إلى تكرار العلاج به.
• مالاثيون. مالاثيون مستحضر معتمَد للاستخدام مع الأطفال من سن 6 أشهر فأكثر. يوضع هذا الدهان ويُترك ليجفّ بشكل طبيعي ثم يُشطف بعد مدة تتراوح بين 8 ساعات إلى 12 ساعة. يحتوي هذا العقار على كمية كبيرة من الكحول، ومن ثَم يمنع استخدامه مع مجفف الشعر أو بالقرب من لهب مكشوف. يمكن وضع الدواء مرة أخرى بعد مرور فترة من سبعة إلى تسعة أيام من المرة الأولى عند الضرورة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تفضل عدم استخدام دواء لعلاج عدوى طفيليات قمل الرأس، فإنه يمكنك التفكير في علاج منزلي بديل. لا يوجد سوى القليل من الأدلة السريرية حول فاعلية أنواع العلاج هذه.

تمشيط الشعر المبلل

قد يزيل تمشيط الشعر المبلل باستخدام مشط ذي أسنان رفيعة مخصص لمقاومة الصئبان، القمل وبعض الصئبان. تظهر الدراسات أن نتائج التمشيط الرطب تختلف من حالة لأخرى.

يجب أن يكون الشعر مبللاً، ويجب عليك إضافة مادة لترطيب الشعر، مثل بلسم الشعر أو زيت الزيتون. مشِّط الرأس بالكامل بدءًا من فروة الرأس حتى نهاية الشعر مرتين على الأقل خلال الجلسة الواحدة. يجب تكرار هذه العملية كل ثلاثة إلى أربعة أيام لعدة أسابيع، بعد أسبوعين على الأقل من عدم العثور على المزيد من القمل.

الزيوت العطرية

أشارت دراسات سريرية محدودة إلى أن بعض الزيوت النباتية الطبيعية قد تقتل القمل بالاختناق، إلا أن فاعليتها غير مؤكدة. تشمل هذه المنتجات ما يلي:

• زيت شجرة الشاي
• زيت اليانسون
• زيت يلانغ يلانغ

لا يلزم أن تلبي هذه المنتجات معايير السلامة، والفاعلية، والتصنيع المستخدمة في العقاقير التي تعتمدها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ويمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية في بعض الأحيان.

عوامل الاختناق

يُستخدم عدد من المنتجات المنزلية لعلاج عدوى قمل الرأس. يُعتقد أن هذه المنتجات تحرم القمل من الهواء عند وضعها بكميات وفيرة على الشعر وتغطية الشعر بقبعة الاستحمام وتركه طوال الليل. تشمل المنتجات المستخدمة لهذا الغرض ما يلي:

• المايونيز
• زيت الزيتون
• السمن الصناعي أو الزبد
• هُلام النفط (الفازلين)

ومع ذلك، فإن فعالية هذه الوسائل العلاجية غير واضحة.

الجفاف

يتوفر خيار آخر، وهو جهاز يستخدم تيارًا من الهواء الساخن لمرة واحدة بحيث يتم تسليطه على قمل الرأس في محاولة لقتل قمل الرأس وبيضه عن طريق التجفيف. ويتطلب الجهاز تدريبًا خاصًا وهو غير متاح حاليًا إلا في المراكز المتخصصة في علاج القمل.

ويستخدم الجهاز هواءً أبرد من معظم مجففات الشعر، وبمعدل تدفق أعلى بكثير لقتل القمل عن طريق تجفيفه. وينبغي عدم استخدام مجفف الشعر العادي للحصول على هذه النتيجة؛ لأنه ساخن جدًا وقد يحرق فروة الرأس.

المنتجات الخطرة التي يجب تجنبها

يُمنع استخدام المنتجات القابلة للاشتعال، مثل الكيروسين أو البنزين، لقتل القمل أو لإزالة بيض القمل.

تنظيف المنزل

لا يعيش القمل عادةً أكثر من يوم واحد دون أن يتغذى من فروة الرأس البشرية، ولا يمكن للبيض البقاء على قيد الحياة إذا لم يتم تحضينه في درجة الحرارة بالقرب من فروة الرأس. ولذلك، تكون فرصة بقاء القمل على قيد الحياة على الأدوات المنزلية ضئيلة.

وكإجراء وقائي، يمكنك تنظيف الأدوات التي استخدمها الشخص المصاب في اليومين السابقين. تشمل توصيات التنظيف ما يلي:

• غسل الأدوات في مياه ساخنة. احرص على غسل الفراش ودمى الحيوانات المحشوة والملابس بالماء الساخن والصابون — في درجة حرارة لا تقل عن 130 فهرنهايت (54.4 درجة مئوية) — وتجفيفها في درجة حرارة عالية.
• تنظيف أدوات العناية بالشعر. احرص على تنظيف الأمشاط والفرش وإكسسوارات الشعر بنقعها في ماء ساخن وصابون لمدة خمس إلى 10 دقائق.
• عزل الأدوات في أكياس بلاستيكية. احرص على عزل الأدوات التي لا يمكن غسلها ووضعها في أكياس بلاستيكية لمدة أسبوعين.
• التنظيف باستخدام مكنسة كهربائية. احرص على تنظيف الأرض والأثاث المُنجَّد تنظيفًا جيدًا باستخدام المكنسة الكهربائية.

الاستعداد لموعدك

راجع طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال إذا كنت تشك في إصابة طفلك بقمل الرأس. سيفحص الطبيب المعالج لك فروة رأس طفلك ويبحث عن شرنقة حية أو قملة بالغة لتحديد ما إذا كان يعاني من إصابة نشطة بقمل الرأس أم لا. ويمكن للطبيب المعالج فحص شعر طفلك بعناية، وإذا لزم الأمر، فحص الأغراض المشتبه بها تحت المجهر قبل تأكيد تشخيص الإصابة بقمل الرأس.