الأعراض

معظم القرح تكون دائرية أو بيضاوية الشكل، وبيضاء أو صفراء من المركز، وحمراء من الأطراف. فإنها تتشكل داخل فمك، فوق لسانك أو تحته أو داخل خديك أو شفتيك أو في قاعدة اللثة أو على الحنك الرخو. ربما قد تشعر بالوخز أو الحرقان قبل أن تظهر القرح فعليًا بيوم أو اثنين.

هناك عدة أنواع من قرح الفم، وهي تشمل القرح الصغرى والكبرى وهربسية الشكل.

قرح الفم الصغرى

إن قرح الفم الصغرى هي الأكثر شيوعًا وهي:

• عادةً ما تكون صغيرة
• على شكل بيضاوي بحواف حمراء اللون
• الشفاء دون ترك ندبات في خلال أسبوع أو أسبوعين

قرح الفم الكبرى

إن قرح الفم الكبرى هي الأقل شيوعًا وهي:

• أكبر وأعمق من قرح الفم الصغرى
• غالبًأ ما تكون دائرية وذات حدود محددة، ولكن قد تكون لها حواف غير منتظمة عندما تكون كبيرة جدًا
• يمكن أن تكون مؤلمة للغاية
• قد يستغرق حتى ستة أسابيع للشفاء، ويمكن أن يترك ندبات واسعة

قرح الفم هربسية الشكل

إن قرح الفم هربسية الشكل غير شائعة وعادةً ما تظهر في وقت لاحق في الحياة، ولكن لا تسببها عدوى الهربس الفيروسية. هذه القرح:

• في حجم رأس الدبوس
• غالبًا ما تحدث في مجموعات من 10 إلى 100 قرحة، ولكن قد تندمج في قرحة كبيرة واحدة
• أطراف القرح غير منتظمة الشكل
• الشفاء دون ترك ندبات في خلال أسبوع أو أسبوعين

متى تزور الطبيب

استشر الطبيب إذا كنت تعاني:

• قرح الفم الكبير غير العادية
• قرحًا متكررة، مع ظهور قرح جديدة قبل أن تتعافى الآثار القديمة، أو تفشيها بشكل متكرر
• قرحًا مستمرة، تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر
• القروح التي تمتد إلى الشفتين ذاتهما (حوافي الشفاه)
• ألمًا لا يمكنك التحكم فيه عن طريق تدابير الرعاية الذاتية
• صعوبة بالغة في الأكل أو الشرب
• ارتفاع في درجة الحرارة مصاحبة لقروح الفم

اذهب إلى طبيب الأسنان في حال كانت لديك سن لها سطح حاد أو تركيبات أسنان يبدو أنها تثير القرح.

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق للإصابة بقرح الفم غير واضح، على الرغم من اشتباه الباحثين في أن مجموعة من العوامل تساهم في تفشي المرض، حتى لدى نفس الشخص.

وتشمل المسببات المحتملة للإصابة بقرحة الفم ما يلي:

• إصابة طفيفة لفمك نتيجة القيام بإجراء يتعلق بالأسنان، أو التنظيف المفرط بالفرشاة، أو التعرض لحوادث رياضية أو لدغة خد عرضية
• استخدام أنواع معجون الأسنان وغسول الفم التي تحتوي على كبريتات لاورويل الصوديوم
• الإصابة بحساسية تجاه الطعام، وخاصةً الشوكولاتة، والقهوة، والفراولة، والبيض، والمكسرات، والجبن، والأطعمة الحارة أو الحمضية
• اتباع نظام غذائي يفتقر إلى العناصر التي تحتوي على فيتامين ب 12، والزنك، وحمض الفوليك أو الحديد
• رد فعل تحسسي تجاه أنواع معينة من البكتيريا في الفم
• البكتيريا الملوية البوابية، وهي نفس البكتيريا التي تسبب الإصابة بالقرحة الهضمية
• التغيرات الهرمونية خلال فترة الحيض
• الضغط العاطفي

قد تحدث تقرحات الفم أيضًا بسبب الإصابة ببعض الحالات والأمراض المعينة، مثل:

• مرض اضطرابات الأمعاء، وهو اضطراب معوي خطير تسببه الحساسية تجاه الغلوتين، وهو بروتين موجود في معظم الحبوب
• أمراض التهاب الأمعاء، مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
• مرض بهجت، وهو اضطراب نادر يسبب الإصابة بالتهابات في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الفم
• خلل في النظام المناعي والذي يهاجم الخلايا السليمة في الفم بدلاً من مسببات الأمراض، مثل الإصابة بالفيروسات والبكتيريا
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)/مرض الإيدز (AIDS)، والذي يكبح جهاز المناعة

وعلى عكس قروح البرد، لا ترتبط قروح الفم بالإصابة بعدوى فيروس الهربس.

عوامل الخطر

يمكن أن يطور الجميع قرح الفم. ولكنها كثيرًا ما تحدث لدى المراهقين والبالغين الصغار، كما أنها أكثر شيوعًا بين النساء.

كثيرًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بقرح الفم تاريخ عائلي من الإصابة بهذا الاضطراب. يمكن أن يعود ذلك إلى الوراثة أو إلى عامل مشترك في البيئة، مثل أطعمة محددة أو مثيرات حساسية بعينها.

الوقاية

وغالبا ما تتكرر الإصابة بقرح الفم، ولكن قد تكون قادرًا على تقليل تكرارها باتباع هذه النصائح:

• انتبه لما تأكل. حاول تجنب الأطعمة التي تبدو أنها تهيج الفم. وقد تتضمن هذه الأطعمة المكسرات، ورقائق البطاطس، والمقرمشات، وبعض التوابل، والأطعمة المالحة، والفواكه الحمضية، مثل الأناناس، والجريب فروت، والبرتقال. تجنب أي أطعمة تُسبب لك التحسس أو تجعلك تعاني الحساسية.
• اختر الأطعمة الصحية. للمساعد في منع النقص الغذائي، تناول الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
• اتبع عادات نظافة الفم الجيدة. يمكن أن يساعد الانتظام في غسل أسنانك بالفرشاة بعد تناول الوجبات وتنظيفها بالخيط مرة يوميًا في الحفاظ على نظافة فمك، والتخلص من الأطعم التي قد تسبب القروح. استخدم فرشاة ناعمة لمنع تهيج أنسجة الفم الحساسة، وتجنب استخدام معجون الأسنان وغسول الفم اللذان يحتويان على لوريث كبريتات الصوديوم.
• احمِ فمك. إذا كنت تستخدم دعامات للأسنان أو أجهزة الأسنان الأخرى، اسأل طبيب الأسنان عن شمع تقويم الأسنان لتغطية الحواف الحادة.
• تقليل الضغط. إذا كانت قرح الفم تبدو أنها مرتبطة بضعط نفسي، تعرف على أساليب تقليل الضغط النفسي واستخدمها، مثل التأمل والتخيل الموجه.

التشخيص

لا يلزم إجراء فحوصات لتشخيص قرحة الفم. يمكن أن يتعرف طبيبك أو طبيب الأسنان عليها عن طريق إجراء فحص بصري. في بعض الحالات، قد تجري فحوصات لاستكشاف مشكلات صحية أخرى، خاصةً إذا كانت قرحة الفم شديدة ومستمرة.

العلاج

عادة لا يكون العلاج ضروريًا بالنسبة لقرح الفم الصغرى التي تميل إلى الاختفاء من تلقاء نفسها في غضون أسبوع أو اثنين. ولكن قرح الفم الكبيرة أو المتكررة أو المؤلمة على غير العادة تحتاج إلى الرعاية الطبية غالبًا. ويتاح عدد من خيارات العلاج.

غسول الفم

إذا كانت لديك العديد من قرح الفم، فقد يصف لك الطبيب غسول فم يحتوي على ستيرويدات الديكساميثاسون للحد من الألم والالتهاب أو ليدوكايين لتخفيف الألم.

المنتجات الموضعية

قد تساعد المنتجات المتاحة دون وصفة طبية والموصوفة طبيًا (المعجون أو الكريمات أو الجل أو السوائل) على تخفيف الألم والتعجيل بالشفاء إذا تم وضعها على القرح الفردية حالما تظهر. تحتوي بعض المنتجات على مكونات فعالة، مثل:

• بنزوكاين (أنبيسول، كانكا، أورابيز، زيلاكتين-بي)
• فلوسينونيد (ليدكس، فانوس)
• بيروكسيد الهيدروجين (أوراجل "غسول مطهر لتقرحات الفم"، بيروكسيل)

هناك العديد من المنتجات الموضعية الأخرى لقرح الفم، بما في ذلك تلك التي لا تحتوي على مكونات فعالة. اسأل طبيبك أو طبيب الأسنان للحصول على المشورة بشأن المستحضر المناسب لحالتك بأفضل شكل.

الأدوية عن طريق الفم

يمكن استخدام الأدوية الفموية عندما تكون تقرحات الفم حادة أو لا تستجيب للعلاجات الموضعية. قد يتضمن هذا:

• الأدوية غير المخصصة لعلاج قرح الفم في الأساس، والتي من بينها علاج القرحة المعوية سوكرالفات (كارافات) المستخدم كعامل تبطين وكولشيسين، الذي يُستخدم عادةً لعلاج النقرس.
• أدوية السترويدات التي تؤخذ عن طريق الفم عندما لا تستجيب قرح الفم الحادة للعلاجات الأخرى ولكن نظرًا للآثار الجانبية الخطيرة، عادةً ما تكون تلك الأدوية الخيار الأخير.

كي القرح

تُستخدم في عملية الكي أداة أو مادة كيميائية لحرق النسيج أو كيه أو إتلافه.

• ديباكتيرول وهو محلول موضعي مصمم لعلاج قرح الفم ومشاكل اللثة. من خلال الكي الكيميائي لقرح الفم، قد يقلل هذا الدواء وقت الشفاء إلى أسبوع تقريبًا.
• تعتبر نترات الفضة خيارًا آخر للكي الكيميائي لقرح الفم، ولا يبدو أنه يُسرع من عملية الشفاء، ولكنه قد يساعد على التخفيف من آلام قرح الفم.

المكملات الغذائية

قد يصف لك الطبيب مكملاً غذائيًا إذا كنت تتناول كميات قليلة من المواد الغذائية الضرورية، مثل الفولات (حمض الفوليك) أو فيتامين ب 6 أو فيتامين ب 12 أو الزنك.

المشاكل الصحية ذات الصلة

إذا كانت قرح الفم لديك مرتبطة بمشكلات صحية أشد خطورة، فسوف يعالج الطبيب الحالة المرضية الأساسية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

للمساعدة في تخفيف الألم ولسرعة العلاج، خذ بعين الاعتبار هذه النصائح:

• اغسل فمك. استخدم ماء مالحًا أو غسول صودا خبز (قم بإذابة 1 ملعقة شاي من صودا الخبز في نصف كوب ماء دافئ).
• ضع مقدار صغير من محلول المغنيسيا على قرحة الفم بضع مرات في اليوم.
• تجنب الأطعمة الكاشطة أو الحمضية أو الحريفة والتي قد تسبب تهيجًا وألمًا إضافيين.
• ضع ثلجًا على قرحة الفم واترك قطع الثلج تذوب ببطء فوق القرحة.
• اغسل أسنانك برفق بالفرشاة، وباستخدام فرشاة رقيقة وبمعجون أسنان لا يسبب الرغوة مثل بيوتين أو سينسوداين بروناميل.

الاستعداد لموعدك

يمكن لطبيبك أو طبيب الأسنان أن يشخص قرحة الفم اعتمادًا على مظهرها. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

المعلومات التي يجب جمعها

قبل الذهاب إلى موعدك، أعِد قائمة بالآتي:

• الأعراض، بما في ذلك وقت بدايتها وكيف تغيرت أو ساءت على مدار الوقت
• كافة أدويتك، بما في ذلك الأدوية المصروفة دون وصفات طبية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية الأخرى وجرعاتها
• أي حالات طبية أخرى، لمعرفة إذا كان أي منها لديه علاقة بأعراضك
• بياناتك الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط عاطفية في حياتك
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك أو طبيب الأسنان لجعل زيارتك أكثر فاعلية

إليك بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها:

• هل أعاني من قرحة الفم؟
• إذا كان الأمر كذلك، فما هي العوامل التي يمكن أن تكون قد ساهمت في تطورها؟ إذا لم تكن كذلك، فماذا يمكن أن تكون غير ذلك؟
• هل يلزمني الخضوع لأي اختبارات؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به، إن وُجد؟
• ما هي خطوات الرعاية الذاتية التي يمكنني اتخاذها لتخفيف الأعراض؟
• هل يوجد أي شيء يمكنني فعله لتسريع الشفاء؟
• متى تتوقع تحسن الأعراض لدي؟
• هل يوجد أي شيء يمكنني فعله لمنع الانتكاس؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال الزيارة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك أو طبيب أسنانك

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التي يطرحها عليك طبيبك أو طبيب الأسنان، مثل:

• ما الأعراض التي تظهر عليك؟
• متى لاحظت أول ظهور لهذه الأعراض؟
• ما هي حدة ما تعانيه من ألم؟
• هل كانت لديك قرح مشابهة في الماضي؟ إذا كان الأمر كذلك، فهل لاحظت إذا كان هناك شيء معين يهيجها؟
• هل جرت معالجتك من قرح مماثلة في الماضي؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هو العلاج الأكثر فعالية؟
• هل خضعت لأي معالجة لأسنانك في السابق؟
• هل عايشت مؤخرًا توترًا كبيرًا أو تغيرات حياتية كبيرة؟
• ما هو نظامك الغذائي اليومي العادي؟
• هل تم تشخيصك بإصابتك بأي أمراض أخرى؟
• ما هي الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية ومن دون وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية؟
• هل لديك تاريخ عائلي لقرح الفم؟