الأعراض
فُرْفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحات مجهولة السبب (ITP) قد لا يكون له علامات وأعراض. عندما تظهر تلك الأعراض، فقد تتضمن:
- سهولة الكدمات أو زيادتها
- النزف السطحي داخل الجلد الذي يظهر في شكل بقع أرجوانية تميل للاحمرار بحجم النقاط (الحَبَر) التي تبدو كمان لو كانت طفحًا جلديًّا، تظهر دومًا على الأجزاء السفلى من الساقين
- النزف من اللثة أو الأنف
- ظهور دم في البول أو البراز
- تدفق الدورة الشهرية بشكل ثقيل وغير معتاد
متى تزور الطبيب؟
حدد موعدًا مع طبيبك إذا ظهرت عليك أو على طفلك، علامات تحذير تثير قلقك. يُعد النزيف الذي لا يتوقف حالة طارئة. اطلب مساعدة فورية إذا حدث لك أو لطفلك نزيف لا يمكن السيطرة عليه بأساليب الإسعافات الأولية المعتادة، مثل الضغط على المنطقة.
الأسباب
عادة ما تحدث الإصابة بفُرْفُرِيَّة قِلَّة الصُّفَيحات مجهولة السبب (ITP) عندما يهاجم جهازك المناعي الصفائح الدموية ويدمرها عن طريق الخطأ، وهي أجزاء من الخلايا تساعد على تجلط الدم. بالنسبة للبالغين، قد يحدث هذا بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري أو التهاب الكبد أو عدوى بكتيريا الهليكوباكتر بيلوري — وهو نوع من البكتيريا التي تسبب قرحة المعدة. بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب، يتبع الاضطراب مرضًا فيروسيًّا، مثل النكاف أو الإنفلونزا.
عوامل الخطر
فرفرية قلة الصفيحات مجهولة السبب أكثر شيوعًا بين الفتيات. يبدو أن الخطر أكبر عند الأشخاص الذين لديهم أيضًا أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفولبيد.
المضاعفات
يُعَد نزيف المخ من المضاعفات النادرة لقلة الصفيحات المناعية، والذي قد يكون مميتًا.
إذا كنتِ حاملًا وكان عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًّا أو كنتِ تنزفين، يكون لديك خطر أكبر للإصابة بنزيف حاد أثناء الولادة. قد يقترح طبيبك علاجًا للحفاظ على عدد ثابت من الصفائح الدموية، مع مراعاة التأثيرات على طفلك.
التشخيص
لتشخيص قلة الصفيحات الدموية المناعي، سيحاول طبيبك استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للنزيف وانخفاض عدد الصفائح الدموية، كوجود أحد الأمراض الأساسية أو الأدوية التي تتناولها أنت أو طفلك.
يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من مستويات الصفيحات الدموية. نادرًا ما يحتاج البالغون إلى إجراء فحص لنخاع العظم لاستبعاد أي مشكلات أخرى.
العلاج
قد لا يحتاج الأشخاص الذين لديهم قلة الصُّفيحات المناعية البسيط سوى المتابعة المنتظمة، وإجراء فحوصات الصفيحات الدموية. عادة ما يتحسن الأطفال دون تلقي علاج. سيحتاج معظم البالغين المصابين بـقلة الصُّفيحات المناعية (ITP) في النهاية إلى تلقي علاج، نظرًا لأن الحالة غالبًا ما تكون شديدة أو طويلة الأجل (مزمنة).
قد يشتمل العلاج على عدد من الأساليب، مثل أدوية زيادة عدد الصفيحات الدموية أو إجراء جراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال). تحدث إلى طبيبك بشأن مخاطر خيارات العلاج المتاحة ومزاياها. يجد البعض أن الآثار الجانبية للعلاج أكثر إرهاقًا من الآثار الجانبية للمرض نفسه.
الأدوية
سيتحدث طبيبك معك عن الأدوية أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها وإذا ما كنت بحاجة إلى وقف تناوُل أيٍّ ممَّا قد يسبِّب تثبيط وظائف الصفائح الدموية لديك منها. تشمل الأمثلة الأسبرين، والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) وعشبة غنكو بيلوبا.
قد تشمل الأدوية المستخدَمة في علاج فرفرية قلة الصفيحات المجهولة السبب ما يلي:
- الستيرويدات. يرجَّح أن طبيبك سيجعلك تبدأ علاجًا بأحد الكورتيكوستيرويدات التي تُعطى عن طريق الفم؛ مثل بريدنيزون. فور عودة عدد صفائحك الدموية إلى مستوًى آمن، يمكنك إيقاف تلقِّي الدواء بالتدريج بتوجيه من طبيبك. لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل؛ نظرًا لاحتمالية تسبُّبها في زيادة خطر الإصابة بالعدوى وارتفاع سكر الدم وهشاشة العظام.
- الغلوبيولين المناعي. إن لم تُفِد الكورتيكوستيرويدات، فقد يحقنك طبيبك بالغلوبيولين المناعي. قد يُستخدم هذا الدواء كذلك إن أُصبت بنزيف خطير، أو عند الحاجة إلى زيادة تعداد دمك سريعًا قبل العملية الجراحية. يزول أثره عادةً خلال أسبوعين.
- الأدوية المحفِّزة لإنتاج الصفائح الدموية. تفيد الأدوية مثل رومبيبلوستيم (نبليت) وإيلترومبوباغ (بروماكتا) — في إنتاج نخاعك العظمي للمزيد من الصفائح الدموية. تزيد هذه الأنواع من العقاقير أيضًا من خطر الإصابة بالجلطات الدموية.
- عقاقير أخرى. يساعد ريتوكسيماب (ريتوكسان، وتروكسيما) في الحد من استجابة الجهاز المناعي التي تُضِر بالصفائح الدموية. لكن يُمكن لهذا العقار أن يقلِّل من فعالية اللقاحات أيضًا التي قد تكون ضرورية لاحقًا إذا اخترت جراحة استئصال الطحال.
الجراحة
إذا كانت حالتك شديدة أو مستمرة على الرغم من العلاج الأولي بالعقاقير، فقد يقترح طبيبك إجراء عملية جراحية لإزالة الطحال. هذا يعمل على القضاء على المصدر الرئيسي لتدمير الصفائح الدموية في الجسم بسرعة، ويحسن عدد الصفائح الدموية، على الرغم من أن هذه الطريقة لا تعمل بنفس الفاعلية مع الجميع. يزيد العيش بدون طحال من قابليتك للإصابة بشكل دائم.
العلاج الطارئ
على الرغم من نُدرة حدوثه، يُمكن أن يَحدُث النزيف الحاد مع الفرفرية القليلة الصفيحات المجهولة السبب. تشمل الرعاية الطارئة عادةً عمليات نقل مُركِّزات الصفيحات الدموية. ويُمكن أيضًا إعطاء الستيرويدات والغلوبيولين المناعي من خلال أنبوب وريدي.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنتَ مُصابًا بالفرفرية قليلة الصفيحات مجهولة السبب، فحاوِلِ القيام بما يلي:
- تجنُّب الألعاب الرياضية التي تتضمَّن احتكاكًا جسديًّا. يُمكن لألعاب رياضية مثل الملاكمة والفنون القتالية وكرة القدم الأمريكية أن تُسبِّب لكَ نزيفًا في المخ، بناءً على درجة تعرُّضكَ لخطر النزيف. تَحدَّثْ مع طبيبكَ عن الأنشطة الآمنة لك.
- انتبهْ لأي علامات للعدوى. إذا كنتَ قد خضعْتَ لعملية استئصال الطحال، فاحذَرْ من أي علامات تدل على العدوى، بما في ذلك الحُمَّى، واطلُبِ العلاج فورًا. قد تكون العدوى أكثر خطورة لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الطحال.
- توخَّ الحذر عند التعامُل مع الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. يُمكن أن تُضعِف الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية كالأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما) وظيفة الصفائح الدموية.
الاستعداد لموعدك
نظرًا لأن انخفاض عدد الصفائح الدموية قد لا يسبب الأعراض، فغالبًا ما يتمُّ اكتشاف المشكلة عند إجراء فحص دم لسبب آخر. لتشخيص نقص الصفيحات المناعي، من المرجَّح أن يطلب طبيبكَ المزيد من اختبارات الدم التي تتطلَّب سحب كمية صغيرة من الدم من الوريد في الذراع. قد يُحيلكَ أيضًا إلى اختصاصي أمراض الدم (اختصاصي الدَّمَويات).
ما يمكنك فعله
إليكَ بعض الخطوات التي يمكنكَ اتخاذها للاستعداد لزيارتك:
- دوِّن أيَّ أعراض تشعُر بها، ويشمل ذلكَ الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمتَ بجدولة موعد طبي لأجله.
- اذكر المعلومات الشخصية الرئيسية، ويشمل ذلك الضغوط الكبيرة، والتغيُّرات الحياتية، والأمراض الحديثة أو الإجراءات الطبية، مثل نقل الدم.
- اذكر كل الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها مع تحديد الجرعات.
- اطلُب من قريبٍ أو صديق مرافقتك. بالإضافة إلى تقديم الدعم، يمكن له أو لها أن يدوِّن معلومات من طبيبك أو من فريق العيادة الآخرين خلال الموعد.
- أعدَّ قائمةً بالأسئلة لطرحها على طبيبك. سيساعدكَ تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من زيارتك.
قد تشمل الأسئلة بشأن مرض فرفرية قلة الصفيحات المجهول السبب ما يلي:
- ما عدد الصفائح الدموية في دمي؟
- هل تُعَد الصفائح الدموية منخفضة بشكل خطير؟
- ما الذي أصابني بمرض فرفرية قلة الصفيحات المجهول السبب؟
- هل أحتاج إلى مزيد من الفحوصات؟
- هل هذه الحالة ستكون مؤقَّتة أم طويلة المدى؟
- ما السُّبل العلاجية المتاحة؟ وما العلاج الذي توصيني به؟
- ماذا سيحدث إذا لم أفعل شيئًا؟
- ما هي الآثار الجانبية المحتمَلة للعلاجات التي تقترحونها؟
- هل يجب عليَّ اتباع أي تعليمات؟
- هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
أمراض الدم
أمراض الدم والأورام لدى الأطفال
- Hematologist
- Pediatric Hematologist / Oncologist
- Hepatobiliary and Pancreas Surgeon
