الأعراض
عادة لا تظهر آثار التعرض الطويل الأمد للأسبستوس حتى 10 إلى 40 سنة بعد التعرض الأولي. يمكن أن تتفاوت الأعراض. قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى للأسبستوس ما يلي:
- ضيق النفس
- السعال الجاف والمزمن
- مع فقد الشهية وفقدان الوزن
- ظهور مُقدِّمات الأصابع والقدَمَين بشكلٍ أكبر وأكثر استِدارة عن المُعتاد (تعجّر الأظافر)
- ضيق الصدر أو ألم به
متى تزور الطبيب
إذا كنت تتعرض فيما مضى للأسبستوس، وكنت مصابًا بضيق متزايد في التنفس، فاستشر الطبيب حول مدى إمكانية الإصابة بداء الأسبست.
الأسباب
إن تعرَّضت لمستويات مرتفعة من الغبار الأسبستي لفترة زمنية طويلة، يمكن أن تستقر بعض الألياف المحمولة جوًّا داخل الأكياس الهوائية —الأكياس الصغيرة داخل رئتيك حيث يتم تبادُل الأكسجين بثاني أكسيد الكربون في الدم. تهيِّج الألياف الأسبستية أنسجة الرئة وتسبِّب تندبها، مما يتسبَّب في تصلُّب الرئتين. مما يجعل التنفُّس صعبًا.
مع تقدُّم داء الأسبست، يحدث المزيد والمزيد من ندبات أنسجة الرئة. في نهاية المطاف، تصبح أنسجة الرئة قاسية جدًّا بحيث لا يمكنها الانقباض والتمدد بشكل طبيعي.
يبدو أن التدخين يزيد من احتجاز ألياف الأسبست في الرئتين، وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تقدُّم المرض بشكل أسرع.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين قد عملوا في مجالات التعدين أو الطحن أو الصناعة أو تركيب منتجات الأسبستس أو إزالتها قبل أواخر سبعينيات القرن الماضي، هم أشخاص مُعرضون للإصابة بداء الأسبستس. وتتضمن الأمثلة ما يلي:
- مُعدِّنو الأسبستس
- العاملون بميكانيكا الطيارات والسيارات
- مُشغِّلو السخانات
- العاملون بالتشييد والبناء
- رجال الكهرباء
- عاملو الطرق
- عاملو مصانع التكرير والمطاحن
- العاملون بالسفن
- العاملون الذين يزيلون عزل الأسبستس من حول أنابيب البخار في المباني الأقدم
بوجه عام، ترتبط خطورة الإصابة بداء الأسبستس بحجم التعرُّض لمادة الأسبستس ومدتها. فكلما زاد التعرُّض، ارتفعت نسبة خطورة تلف الرئة.
ومن المحتمل أن يحدث التعرُّض السلبي للقاطنين بمنازل العاملين الذين قد تعرّضوا لمادة الأسبستس؛ حيث يمكن أن تنتقل ألياف الأسبستس إلى المنزل وهي على الملابس. قد يتعرَّض الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من المناجم لمادة ألياف الأسبستس المُطلقَة في الهواء.
وبوجه العام، يكون التعرّض للمواد المصنوعة من الأسبستس آمنًا ما دامت ألياف الأسبستس منحصرة. فهذا يمنع إطلاقها في الهواء واستنشاقها.
المضاعفات
إذا كنت مُصابًا بداء الأسبستس، فأنت أكثر عرضةً لخطورة الإصابة بالسرطان الرئوي، ولاسيما إذا كنت تدخن أو لديك تاريخ مع التدخين. نادرًا ما يمكن الإصابة بورم خبيث في المتوسطة، وهو سرطان يصيب النسيج المحيط بالرئة، بعد التعرض للأسبستس بأعوام كثيرة.
الوقاية
إن تقليل التعرض لمادة الأسبستس هو أفضل وسيلة للوقاية من داء الأسبستس. في الولايات المتحدة الأمريكية، تقضي القوانين الفيدرالية أن يقوم الموظفون الذين يعملون بالصناعات التي تتعامل مع منتجات الأسبستس، كمجال التشييد، باتخاذ تدابير السلامة الخاصة.
تحتوي الكثير من المنازل والمدارس والمباني الأخرى التي شُيدت قبل سبعينيات القرن الماضي على مواد بها أسبستس، كالمواسير والبلاط الأرضي. بوجه عام، لا توجد خطورة من التعرُّض للأسبستس ما دام محاطًا ولا يُحتكك به. ولكن حين تتلَف المواد التي تحتوي على الأسبستس، تصبح هناك خطورة من إطلاق ألياف الأسبستس في الهواء واستنشاقها.
التشخيص
قد يصعب تشخيص داء الأسبستوس؛ نظرًا لتشابُه مُؤشِّراته وأعراضه مع أنواع أخرى من أمراض الجهاز التنفُّسي.
فحص جسدي
كجزء من تقييمك، يناقشك الطبيب حول تاريخك الصحي ومهنتك ومخاطر التعرض للأسبست. أثناء الفحص الجسدي، يستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع بعناية إلى رئتيك لتحديد ما إذا كانت تصدر صوت كركرة أثناء الاستنشاق.
قد يلزم إجراء مجموعة مختلفة من الاختبارات التشخيصية للمساعدة في تحديد التشخيص.
اختبارات التصوير الطبي
تُظهر هذه الاختبارات صورًا لرئتيك:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يظهر داء الأسبست المتقدم كابيضاضٍ زائد في الأنسجة الرئوية. إذا كان داء الأسبست شديدًا، فقد تتأثَّر أنسجة الرئتين؛ مما يجعلهمها تظهران كأقراص العسل.
- مسح التصوير المقطعي المحوسب (CT). يدمج الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) سلسلة من صور الأشعة السينية التي أُخذت من زوايا مختلفة لإنشاء صور مقطعية للعظام والأنسجة الرخوة داخل الجسم. توفِّر هذه الفحوصات تفاصيلًا أدق وقد تساعد في تحديد داء الأسبست في مراحله المبكرة، وحتى قبل ظهوره في صور الأشعة السينية التي تُجرى على الصدر.
اختبارات الوظائف الرئوية
تساعد هذه الاختبارات في تحديد مدى كفاءة عمل الرئتين. تقيس اختبارات الوظائف الرئوية كمية الهواء الذي يمكن لرئتيك الاحتفاظ به وتدفق الهواء الداخل إلى رئتيك والخارج منها.
وخلال هذا الاختبار، قد يطلب منك النفخ بأقصى ما يمكنك في جهاز لقياس الهواء يسمى مقياس التنفس. يمكن لاختبارات الوظائف الرئوية الأكثر اكتمالًا قياس كمية الأكسجين الذي يُنقل إلى مجرى دمك.
الإجراءات التشخيصية
في بعض الحالات، قد يزيل طبيبك السوائل والأنسجة لفحصها من أجل تحديد ألياف الأسبستس أو الخلايا الشاذة. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- تنظير القصبات. يُمرَّر أنبوبٍ صغير (منظار القصبات) خلال الأنف أو الفم وإلى الحلق والرئتين. وتوجد كاميرا صغيرة وخفيفة الوزن على منظار القصبات تتيح لطبيبك إمكانية النظر داخل المسالك الهوائية للرئتين بحثًا عن أي شذوذ أو لأخذ عينة من السائل أو النسيج (خزعة) إن لزم الأمر.
- بزل الصدر. في هذا الإجراء، يُخدرك طبيبك موضعيًّا عن طريق الحقن، ثم يُدخل إبرة عبر جدار صدرك ومن بين أضلاعك والرئتين ليزيل تلك السوائل الزائدة ليفحصها في المختبر، وهو ما سيساعدك على التنفس بشكل أفضل. قد يحتاج الطبيب لمساعدة الألتراساوند (محوِّل الطاقة فوق الصوتي) أثناء إدخال الإبرة.
العلاج
لا يوجد علاج لعكس آثار الأسبست على الحويصلات الهوائية. إنما يركز العلاج على إبطاء تقدُّم المرض وتخفيف الأعراض ومنع المضاعفات.
ستحتاج إلى الرعاية التفقدية الدورية، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب واختبارات وظائف الرئة، وذلك على فترات منتظمة بناءً على شدة حالتك.
العلاج
قد يصف لك طبيبك العلاج بالأكسجين الإضافي، للتخفيف من صعوبة التنفس الناجمة عن داء الأسبستس الذي يكون في مراحله المتقدمة. يُقدَّم هذا العلاج عبر أنبوب بلاستيكي رفيع ذي جذر سن يدخل في فتحات الأنف، أو أنبوب رفيع يُوصّل بقناع يُرتدى على الأنف والفم.
وقد تُساعد المشاركة في برنامج التأهيل الرئوي بعض الأشخاص. يتكون هذا البرنامج من مواد تثقيفية وأخرى توضّح تمرينات مثل أساليب التنفس والاسترخاء، وطرق لتحسين عادات الأنشطة البدنية، وثقافة تحسين الصحة العامة.
الجراحة
إذا كانت الأعراض التي تعانيها شديدة، فقد تكون مرشحًا لعملية زرع رئة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
بالإضافة إلى العلاج الطبي، عليكَ بما يلي:
- الامتناع عن التدخين. يزيد داء الأسبستوس من خطر حدوث سرطان الرئة. وبالإقلاع عن التدخين ستُقلِّل من هذا الخطر. حاوِلْ أن تتجنَّب التدخين السلبي. قد يَزيد التدخين أيضًا من تَلَف الرئتين ومجرى الهواء؛ مما يُقلِّل من عمر الرئتين في المستقبل.
- احصلْ على التطعيمات. تحدَّث إلى طبيبكَ عن لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي التي قد تُساعد في تقليل خطر الإصابة بالتهابات الرئة. عالِجِ التهابات الجهاز التنفُّسي على الفور.
- تجنَّب التعرُّض للأسبستوس في المستقبل. قد يَزيد التعرُّض للأسبستوس في المستقبل من سوء حالتكَ المرضية.
الاستعداد لموعدك
من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة بسبب أكثر أعراض الاضطراب شيوعًا، وهو ضيق التنفس. فقد يحيلك الطبيب إلى طبيب متخصص في مشكلات الرئة. (طبيب الرئة).
ربما ترغب أيضًا في اصطحاب أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة إلى موعدك الطبي. يفضل أن تصطحب معك شخصًا آخر عندما تتعرف على مشكلة طبية معقدة مثل التليف. دوِّن ملحوظات إذا كان ذلك يساعد.
ما يمكنك فعله
قد تحتاج قبل حجز الموعد الطبي إلى تجهيز الإجابات للأسئلة التالية:
- ما هي أعراضك ومتى بدأت؟
- هل أعراضك ثابتة أم ازدادت سوءًا؟
- ما نوع العمل الذي تنفذه في مهنتك؟ كن محددًا.
- هل اشتركت في أي مشاريع خاصة بإعادة بناء المنزل أو عمليات تجديد المباني التي تستغرق وقتًا طويلًا؟
- هل تدخن حاليًّا أو كنت مدخنًا سابقًا؟ إذا كان الأمر كذلك، فبأي قدر؟
- ما هي الأدوية (التي تصرف بوصفة طبية، والمتاحة بدون وصفة طبية) والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى مع تحديد الجرعات؟
إذا خضعت لإجراء أشعة سينية على الصدر في السابق، فأحضر نُسخ صور الأشعة، مما يسمح لطبيبك بمقارنتها مع نتائج الأشعة الحالية.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح عليك طبيبك بعض الأسئلة التالية:
- هل أنت على علم بأي تعرُّض للأسبستوس؟
- هل تتعرَّض لضيق في التنفُّس بسهولة؟
- منذ متى وأنت مُصاب بالسعال؟
- هل لاحظت وجود أي صوت صفير عند التنفُّس؟
- هل تدخِّن أو سبق لك التدخين؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فهل تريد الحصول على مساعدة بشأن الإقلاع عن التدخين؟
سيسألك الطبيب أسئلة إضافية بناءً على ردودك، والأعراض التي تشعر بها، واحتياجاتك. يساعدك استعدادك وتوقعك للأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من موعدك مع الطبيب.
