الأعراض

على الرغم من أن التهاب المعدة والأمعاء يشيع تسميته بإنفلونزا المعدة، فإنه يختلف عن الإنفلونزا. إن الإنفلونزا الحقيقية (الإنفلونزا) لا تصيب إلا جهازك التنفسي؛ أي الأنف والحلق والرئتين. على خلاف ذلك، فإن التهاب المعدة والأمعاء يهاجم الأمعاء؛ مما يسبب علامات وأعراض مثل:

• إسهال مائي غير دموي عادةً؛ إذ إن الإسهال الدموي يعني عادةً إصابتك بعدوى مختلفة وأكثر خطورة
• ألم وتقلصات في البطن
• الغثيان أو القَيء أو كِلَيهما
• آلام في العضلات أو صداع بصورة عرضية
• حُمّى خفيفة

بحسب السبب، فقد تظهر أعراض التهاب الأمعاء والمعدة الفيروسي في غضون يوم إلى ثلاثة أيام بعد الإصابة، ويمكن أن تتراوح حدتها ما بين الخفيفة والمزمنة. عادةً لا تستمر الأعراض سوى يوم أو يومين فقط، لكنها قد تستمر في بعض الأحيان حتى عشرة أيام.

نظرًا لتشابه الأعراض، فمن السهل الخلط بين الإسهال الفيروسي والإسهال الذي تسببه البكتيريا مثل المطثية العسيرة والسَّلْمونيلَة والإشريكية القولونية، أو الطفيليات مثل الجيارديا.

متى تزور الطبيب؟

إذا كنتِ بالغة، فاسألي الطبيب الخاص بكِ في الحالات الآتية:

• إذا لم تكوني قادرة على الحفاظ على السوائل في المعدة لمدة 24 ساعة
• إذا كنتِ تُعانين من القيء لأكثر من يومين
• إذا كنتِ تتقيئين دمًا
• إذا كنتِ تعانين من الجفاف، حيث إن أعراض الجفاف تشمل العطش المفرط والفم الجاف والبول الشديد الاصفرار، أو البول القليل أو انعدامه، والضعف الشديد، والدوار أو الدوخة
• إذا ما لاحظتِ دمًا في البراز
• إذا كنتِ تعانين الحمَّى التي تتجاوز 104 درجات فهرنهايت (40 درجة مئوية)

للرُّضَّع والأطفال

يجب زيارة الطبيب على الفور إذا كان طفلكِ يعاني من الآتي:

• ارتفاع في درجة حرارة يبلغ 102 فهرنهايت (38.9 درجة مئوية) أو أعلى
• يبدو خاملًا أو في غاية الانفعال
• يشعر بكثير من عدم الراحة أو الألم
• يعاني من إسهال دموي
• يبدو أنه يعاني من الجفاف — تُلاحَظ علامات الجفاف للرضَّع المرضى والأطفال عن طريق مقارنة كمية السوائل التي يشربونها وكمية البول مع الكمية المعتادة لهم

إذا كان لديكِ طفل رضيع، فتذكري أنه بينما يُعتبر القشط أمرًا يحدُث يوميًّا لطفلكِ، فإن القيء لا يُعَد كذلكِ. يتقيأ الأطفال الرضَّع نتيجة أسباب مختلفة؛ قد يتطلب العديد منها إجراء فحص طبي.

لذا، يجب الاتصال بالطبيب المعالِج لطفلكِ على الفور إذا كان الرضيع:

• يعاني من التقيؤ المستمر لأكثر من عدة ساعات
• لم يبلِّل حفاضه لمدة ست ساعات
• يعاني من البراز الدموي أو الإسهال الشديد
• يعاني من وجود بقعة ناعمة غائرة أعلى رأسه/رأسها (اليافوخ)
• يعاني من جفاف بالفم أو يبكي من دون دموع
• يعاني من النعاس أو الكسل أو عدم الاستجابة غير المعتادة

الأسباب

على الأرجح تتم إصابتك بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي عندما تأكل أو تشرب طعامًا أو ماءً ملوثًا، أو إذا قمت بمشاركة الأواني، أو المناشف أو الطعام مع شخص مصاب.

يمكن أن يسبب عدد من الفيروسات الإصابة بالتهاب المعدة، بما في ذلك:

• النوروفيروس. يتأثر كل من الأطفال والبالغين بإصابتهم بالنوروفيروس، وهو السبب الأكثر شيوعًا للأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية في جميع أنحاء العالم. حيث يمكن للعدوى بالنوروفيروس أن تجتاح العائلات والمجتمعات. ومن المحتمل أن تنتشر العدوى بشكل خاص بين الأشخاص في الأماكن الضيقة. في معظم الحالات، تُصاب بالفيروس من الطعام أو الماء الملوث، على الرغم من إمكانية انتقاله من شخص إلى آخر.
• الفيروسية العجلية. في جميع أنحاء العالم، يُعد هذا السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لدى الأطفال، والذين عادةً ما يتعرضون للإصابة عندما يضعون أصابعهم أو غيرها من الأجسام الملوثة بالفيروس في أفواههم. وتكون الإصابة بالعدوى أكثر حدة لدى الرضع والأطفال الصغار. قد لا تظهر أي أعراض على البالغين المصابين بالفيروسية العجلية، ولكنهم ما زالوا قادرين على نشر عدوى المرض — وهو ما يثير القلق بشكل خاص في الأوساط المؤسسية لأن البالغين المصابين دون علمهم يستطيعون نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين. يتوفر اللقاح ضد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في بعض الدول، بما في ذلك الولايات المتحدة، ويبدو أنه فعال في الوقاية من العدوى.

بعض المحار، وخاصةً المحار النيئ أو غير المطبوخ جيدًا، يمكن أن يُصيبك بالمرض أيضًا. على الرغم من أن مياه الشرب الملوثة هي سبب الإصابة بالإسهال الفيروسي، في كثير من الحالات يتم انتقال الفيروس من خلال مسار الانتقال من البراز إلى الفم — أي أن شخصًا مصابًا بالفيروس يقوم بتحضير الطعام الذي تتناوله دون غسل يديه بعد استخدام المرحاض.

عوامل الخطر

يحدث التهاب المعدة والأمعاء في جميع أنحاء العالم ويصيب الناس من جميع الأعمار والأعراق والخلفيات.

يتضمن الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء:

• الأطفال الصغار. قد يكون الأطفال في مراكز رعاية أو المدارس الابتدائية معرضين بصفة خاصة للإصابة؛ لأن الجهاز المناعي للأطفال يستغرق وقتًا لينضج.
• كبار السن. يتجه جهاز المناعة لدى البالغين إلى أن يصبح أقل كفاءة في المراحل المتقدمة من العمر. ويعد البالغون الأكبر سنًا في مراكز التمريض على وجه الخصوص أكثر عرضة للإصابة؛ ذلك أن جهازهم المناعي يضعف، ولمعيشتهم بالقرب من أقرانهم الذين قد ينقلون الجراثيم.
• أطفال المدارس، أو رواد تجمعات الشعائر الدينية، أو سكان مدن الطلبة. يمكن لأي مكان تتجمع فيه مجموعات من الناس معًا في مناطق مزدحمة وعن قرب أن يصبح بيئة لنقل العدوى المعوية.
• أي فرد يعاني من ضعف الجهاز المناعي. إذا كانت مقاومتك للعدوى منخفضة — على سبيل المثال، إذا ضَعُف جهازك المناعي جراء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، أو العلاج الكيميائي، أو حالة طبية أخرى — فقد تكون معرضًا للخطر بشكل خاص.

لكل فيروس من فيروسات الجهاز الهضمي موسم يكون فيه بأكثر حالات نشاطه. على سبيل المثال، إذا كنت تعيش في النصف الشمالي من الكرة الأرضية، فمن المرجح أن تعاني حالات عدوى نوروفيروس أو الفيروسية العجلية بين شهري أكتوبر وأبريل.

المضاعفات

تتمثل المضاعفة الرئيسية لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في الجفاف، وهو حالة فقدان شديد للماء والمعادن والأملاح الضرورية. إذا كنت بصحة جيدة وتتناول الماء بما يكفي لتعويض السوائل المفقودة في القيء والإسهال، فمن المفترض ألا يمثل الجفاف مشكلة.

يمكن أن يتعرض كل من الأطفال والبالغين ممن يعانون كبت الجهاز المناعي إلى الجفاف الشديد عند فقدانهم سوائل أكثر مما يمكنهم تعويضه. يمكن الحاجة إلى الاحتجاز بالمستشفى للتمكن من تعويض السوائل المفقودة وريديًا. يمكن أن يؤدي الجفاف إلى الموت، ولكن في حالات نادرة.

الوقاية

أفضل طريقةٍ لتجنُّب انتِشار العدوى المَعوية هي الالتِزام بالاحتياطات الآتية:

• أعطِ طفلَك اللِّقاح. يتوفَّر اللِّقاح المُقاوِم لالتهاب المَعِدة والأمعاء الناجِم عن الفيروسة العِجلية في بعض البلاد، من ضِمنِها الولايات المتحدة. يُعطى للأطفال في العام الأول، فاللِّقاح يبدو أنه فعَّال للوِقاية من الأعراض الحادَّة لهذا المَرَض.
• اغسِل يديك جيِّدًا. وتأكَّد من أنَّ أطفالك يفعلون ذلك أيضًا. إذا كان أطفالكِ أكبر سِنّا، علِّميهم كيف يغسِلون أيديهم، وخاصَّة بعد استخدام المِرحاض. يُفضَّل استِخدام الماء الدافئ والصابون وافرُك يديك بقوَّة لمُدة 20 ثانية على الأقل، تذكَّر أن تغسِل حول الجلد الزائد، وتحت الأظافر وتجاعيد اليَدين. ثم اشطُف الصَّابون جيِّدًا. واستعمِل مُعقِّمَ اليدين الكُحولي أو المناديل المُعقَّمة من أجل المرَّات التي لا يَتوافَر فيها الماء والصَّابون.
• استخدِم أدواتك الخاصَّة المُنفصِلة في منزلك. تجنَّب مُشاركة آنِية الطعام، أو أكواب الشُّرب أو الأطباق. استخدِم المَناشِف المُنفصِلة في المِرحاض.
• حافظ على المسافة التي تتبعها. تجنَّب التواصُل القريب مع أيِّ شخصٍ مُصاب بالفيروس، إن أمكن.
• طهِّر الأسطح الصُّلبة. إذا كان لديك شخص مُصاب بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في منزلك، طهِّر الأسطح الصُّلبة، مثل الشبابيك، والحنفيَّات ومقابض الأبواب، باستِخدام خليطٍ مكوَّن من 2 كوب (0.47 لتر) من الكلور يُضاف إلى 1 جالون (3.8 لتر) من الماء.
• تحقَّق من مركز رعاية طفلك. تأكَّد من أنَّ المركز يحتوي على غُرَف لتغيير الحفَّاض مُنفصِلة عن غُرف تحضير الطعام. يجِب أن تحتوي الغُرفة التي بها مِنضدَة تغيير الحفَّاض على حوضٍ ومكان صحِّي للتخلُّص من الحفَّاض.

اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند السفر

عندما تكون مسافرًا إلى بلدان أخرى، يمكن أن تمرض بسبب الطعام أو الماء الملوث. قد تكون قادرًا على تقليل المخاطر باتِّباع هذه النصائح:

• اشرب فقط المياه المعبأة أو الصودا من الزجاجات المغلقة بإحكام.
• تَجنَّبْ مكعبات الثلج، لأنها قد تكون مصنوعة من مياه ملوثة.
• استخدمِ المياه المعبَّأة في زجاجات عند غسل الأسنان بالفرشاة.
• تَجنَّبِ الأطعمة النيئة — بما في ذلكَ الفواكه المقشرة والخضروات النيئة والسَّلَطات — التي تم لمسها بأيدي البشر.
• ينبغي تجنُّب اللحم غير المطهو جيدًا والأسماك.

التشخيص

من المرجح أن يشخص الطبيب التهاب المعدة والأمعاء بناءً على الأعراض والفحص البدني وأحيانًا على وجود حالات مماثلة في مجتمعك. يمكن أن يرصد اختبار البراز السريع عدوى الفيروسية العجلية أو عدوى نوروفيروس، ولكن لا توجد فحوص سريعة للفيروسات الأخرى التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء. في بعض الحالات، قد يطلب الطبيب منك عينة من البراز لاستبعاد العدوى البكتيرية أو الطفيلية المحتملة.

العلاج

لا يوجد غالبًا علاج طبي محدد لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي. لا تكون المضادات الحيوية فعالة ضد الفيروسات، وكثرة استخدامها قد يُساهم في تطور سلالات من البكتريا المقاومة للمضادات الحيوية. يتكون العلاج مبدئيًا من إجراءات رعاية ذاتية.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لمساعدة نفسكَ على البقاء في راحة أكثر، وللوقاية من الجفاف بينما تتعافى، جَرِّب ما يلي:

• اسمح لمعدتكَ بأن تستقرَّ. تجنَّبْ تَناوُل الطعام الصُّلب لبضع ساعات.
• جَرِّب مصَّ شرائح ثلجية أو شرب رشفات صغيرة من الماء. وربما تُجرِّب شرب الصودا الصافية أيضًا، أو المَرَق الصافي، أو المشروبات الرياضية الخالية من الكافيين. اشرب الكثير من السوائل يوميًّا، بأخذ رشفات صغيرة متكرِّرة.
• العودة برفق لتَناوُل الطعام. ابدأ تدريجيًّا بتَناوُل الطعام الخفيف، والسهل الهضم، مثل مُقرمشات الصودا، وعيش التوست، والجيلاتين، والموز، والأرزّ، والدجاج. تَوقَّفْ عن تَناوُل الطعام إذا عاودكَ الغثيان.
• تجنَّبِ أطعمة وموادَّ مُعينة حتَّى تتحسَّن. ويشمل ذلك منتجات الألبان، والكافيين، والكحول، والنيكوتين، والأطعمة عالية الدهن أو التوابل.
• الحصول على قسط وفير من الراحة. قد يجعلكَ المرض والجفاف ضعيفًا ومُتعبًا.
• عليكَ توخِّي الحذر عند تَناوُل الأدوية. استخدِمِ العديد من الأدوية باعتدال، مثل الأيبوبروفين مثل (أدفيل، وموترين آي بي، وأدوية أخرى)، إن لم تمنعها تمامًا. يمكن لهذه الأدوية أن تؤلم معدتكَ أكثر. واستخدمْ أيضًا دواء الأسِيتامينُوفين بحذر مثل (تيلينول، وأدوية أخرى)؛ لأنها قد تُسبِّب تسمُّم الكبد أحيانًا، وخاصة عند الأطفال. لا تُعطِي الأسبرين للأطفال أو المراهقين؛ بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض نادر، ولكن يُحتمل أن يكون قاتلًا. تناقشي مع طبيب طفلكِ قبل اختيار الدواء المسكِّن للألم او الخافض للحرارة.

للرُّضَّع والأطفال

عندما يُصاب طفلك بعدوى معوية، فإن الهدف الأكثر أهمية هو تعويض السوائل والأملاح المفقودة. قد تُساعدكم الاقتراحات التالية:

• ساعد طفلك على تعويض السائل المفقود. أعطِ طفلك محلول معالجة الجفاف الفموي، وهو متوفر في الصيدليات دون وصفة طبية. تحدث إلى طبيبك إن كانت لديك أي أسئلة تتعلق بطريقة استخدامه. لا تعطِ طفلك ماءً عاديًّا؛ فالأطفال المصابون بالتهاب المعدة والأمعاء، لا يمكنهم امتصاص الماء جيدًا، ولن يمكنهم تعويض الإلكتروليتات المفقودة بشكل كافٍ. تجنب إعطاء عصير التفاح لمعالجة الجفاف — فقد يزيد من حدوث الإسهال.
• أَعِد طفلك إلى نظام غذائي طبيعي تدريجيًّا. قدِّم تدريجيًّا الأطعمة غير الحريفة وسهلة الهضم، مثل الخبز المحمص والأرز والموز والبطاطس.
• تجنب تناول أطعمة محددة. لا تعطِ طفلك منتجات الألبان أو الأطعمة السكرية، على سبيل المثال الآيس كريم والمشروبات الغازية والحلويات. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال.
• تأكد من حصول طفلك على القدر الكافي من الراحة. قد يصيب المرض والجفاف طفلك بالضعف والتعب.
• لا تعطِ طفلك الأدوية المضادة للإسهال دون وصفة طبية، إلا إذا نصح طبيبك بذلك. يمكنها أن تصعِّب على جسم طفلك القضاء على الفيروس.

إذا كان لديكِ رضيع مريض، فاسمحي لمعدته بالراحة لمدة تتراوح من 15 إلى 20 دقيقة بعد القيء أو وعكة الإسهال، ثم قدِّمي كميات صغيرة من السائل. إن كنتِ ترضعين طفلَكِ رضاعة طبيعية، فدعيه يرضع. إذا كان طفلكِ يرضع بالقنينة، فقدمي كمية صغيرة من محلول معالجة الجفاف الفموي أو تركيبة حليب صناعي عادية. لا تخففي تركيبة الحليب الصناعي المُعَدَّة بالفعل لطفلك.

الاستعداد لموعدك

إذا احتجت أنت أو طفلك إلى استشارة طبيب، فقد تَلجأ إلى مزود الرعاية الصحية الخاص بك أولًا. إذا كانت لديك استفسارات بشأن التشخيص، فقد يُحيلك طبيبك إلى اختصاصي الأمراض المعدية.

ما يمكنك فعله؟

سيُساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. تتضمن بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك أو طبيب طفلك ما يلي:

• ما السبب المحتمل وراء ظهور الأعراض؟ هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل هناك حاجة إلى إجراء فحوصات؟
• ما أفضل نهج علاجي؟ هل هناك أي بدائل؟
• هل هناك حاجة إلى تناوُل الدواء؟
• ما الذي يمكن أن أفعله في المنزل لتخفيف الأعراض؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

فيما يلي بعض الأسئلة المحتمل أن يطرحها عليك الطبيب:

• متى بدأتْ هذه الأعراض في الظهور؟
• هل الأعراض لديك مستمرة أم متقطعة؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• ما الذي يحسِّن من الأعراض، إن وُجِد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجِد؟
• هل كنتَ على اتصال مع شخص لديه نفس الأعراض؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

شُرْب المزيد من السوائل. التزم بالطعام الخفيف؛ لتقليل الضغط على جهازكَ الهضمي. إذا مرض طفلكِ، فاتبعي نفس النهج — وهو تقديم الكثير من السوائل والطعام الخفيف. استمرِّي في إطعام طفلكِ كالمُعتاد، سواء بالرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية. اسألي طبيب طفلكِ إذا أعطى طفلكِ محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، وهو متاح أيضًا في الصيدليات دون وصفة طبية، فهذا من شأنه أن يكون مفيدًا.