الأعراض
تعتمد علامات الساركومة العظمية وأعراضها على موقع ظهور مرض السرطان.
على سبيل المثال، إذا أصاب مرض السرطان الرأس أو الرقبة، تشمل العلامات والأعراض -ضمن أمور أخرى- ما يلي:
- الصداع
- انتفاخ العينين أو تورُّمهما
- نزيفًا بالأنف أو بالحلق أو العينين
على سبيل المثال، إذا أصاب مرض السرطان الجهاز البولي أو التناسلي، فستشمل العلامات والأعراض - ضمن أمور أخرى- ما يلي:
- مشاكل في التبوُّل وظهور دَمٍ في البول
- عُسر في حركة الأمعاء
- ظهور كُتَل أو نزيف في المهبل أو المستقيم
إذا أصاب مرض السرطان الذراعين أو الساقين، فستشمل العلامات والأعراض - ضمن أمور أخرى- ما يلي:
- انتفاخ في الذراع أو الساق أو كتل
- ألم بالمناطق المصابة، ومع ذلك قد لا يكون هناك إحساس بأي ألم في بعض الأحيان
الأسباب
ليس واضحًا ما يسبِّب الساركوما العضلية المخططة.
يُدرك الأطباء أن الساركوما العضلية المخططة تبدأ عندما تُحدث الخلية تغيرات في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على الإرشادات التي تخبر الخلية بما يجب القيام به. إنَّ التغييرات يمكنها أن تخبر الخلايا بالتكاثر سريعًا والاستمرار في العيش في الوقت الذي تموت فيه عادة الخلايا السليمة. تكون النتيجة كتلة (ورم) من الخلايا الشاذة التي يمكن أن تغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. يمكن أن تنفصل الخلايا الشاذة وتنتشر (تنتقل) في جميع أنحاء الجسم.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالساركوما العضلية المخططة ما يلي:
- وجود تاريخ لمرض السرطان بالعائلة. يزداد خطر الساركوما العضلية المخططة في الأطفال الأقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الشقيق المصاب بالسرطان، وخاصة إذا أُصيب بالسرطان في عمر صغير. ولكن لا يوجد لدى معظم الأطفال المصابين بالساركوما العضلية المخططة تاريخ إصابة بالسرطان في العائلة.
- المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. وفي حالات نادرة، ترتبط الساركوما العضلية المخططة مع متلازمات وراثية تُورث من الوالدين إلى الأطفال، ومنها الورام الليفي العصبي 1، ومتلازمة نونان، ومتلازمة لي_ فراوميني، ومتلازمة بيكويث_ ويدمان ومتلازمة كاستيلو.
المُضاعَفات
تشتمل مضاعفات الساركوما العضلية المخططة وعلاجها على ما يلي:
- أنواع السرطان القابل للانتشار (المتنقل). يمكن للساركوما العضلية المخططة أن تنتشر من المكان الذي بدأت فيه إلى أماكن أخرى، ما يجعل العلاج والشفاء أكثر صعوبة. غالبًا ما تنتشر الساركوما العضلية المخططة إلى الرئتين والعُقَد اللمفية والعظام.
- الآثار الجانبية للعلاج الطويل الأجل. يمكن أن تتسبَّب العلاجات العدوانية اللازمة للسيطرة على الساركوما العضلية المخططة في الإصابة بالآثار الجانبية الكبيرة، وذلك فيما يتعلق بكل من الآثار القصيرة والطويلة الأجل. سيساعدك الفريق المسئول عن رعايتك الطبية على علاج الأعراض الجانبية التي تصاحب العلاج، وسيزوِّدك بقائمة الأعراض الجانبية التي سيتوجَّب عليك التيقُّظ لها خلال السنوات التي تلي علاجك.
التشخيص
يبدأ تشخيص الساركوما العضلية المخططة عادةً بفحص بدني لفهم الأعراض التي قد تكون لديك أنت أو طفلك بشكل أفضل. بناءً على هذه النتائج، قد يوصَى بإجراء اختبارات وإجراءات أخرى.
الفحوصات التصويرية
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار تصويري أو أكثر للتحري عن الأعراض، والبحث عن السرطان ومؤشرات انتشاره.
قد تتضمَّن اختبارات التصوير ما يأتي:
- الأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
- فحص العظام
أخذ عينة من النسيج لفحصها (خزعة)
يُستخدم إجراء الخزعة لجمع عينة من الخلايا المشتبه بها للفحص المعملي. يُمكن أن تُظهر الاختبارات ما إذا كانت الخلايا سرطانية وتحدد نوع السرطان.
تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص الساركوما العضلية المخططة ما يلي:
- خزعة بالإبرة. يُدخل الطبيب إبرة رفيعة في الجلد ويوجهها نحو الورم. تُستَخدم الإبرة لإزالة قطع صغيرة من النسيج من الورم.
- الخزعة الجراحية. يشق الطبيب شقًّا عبر الجلد ويزيل الورم بأكمله (الخزعة الاستئصالية) أو جزءًا من الورم (خزعة اقتطاعية).
يتطلب تحديد نوع الخزعة المطلوبة وتفاصيل الطريقة السليمة لإجرائها تخطيطًا دقيقًا من الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبك قبل إجراء الخزعة الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج الساركوما العضلية المخططة.
العلاج
يتضمن عادةً علاج الساركوما العضلية المخططة مجموعة علاجات، ويشمل المعالجة الكيميائية، والجراحة والمعالجة الإشعاعية.
سوف تعتمد العلاجات التي يوصي بها طبيبكَ على موقع السرطان، وحجم الورم، وما إذا كانت الخلايا عدوانية، وما إذا كان السرطان محصورًا في منطقة واحدة (ساركوما عضلية موضعية) أو انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم (ساركوما عضلية منتشرة).
الجراحة
تهدف الجراحة إلى التخلُّص من جميع الخلايا السرطانية. ولكن لا يُمكن اللجوء إلى هذا الخيار دائمًا، خاصةً في حال زيادة نمو الساركوما العضلية المخطَّطة حول أعضاء أو تراكيب مهمة أخرى أو بالقرب منها. عندما لا يمكن التخلُّص من الخلايا السرطانية بالكامل عن طريق الجراحة، فسيتخلَّص الأطباء من أكبر قدر ممكن، ومن ثم يستخدمون علاجات أخرى للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية، مثل المعالجة الكيميائية والإشعاعية.
المعالجة الكيميائية
تَستخدِم المعالجة الكيميائية أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. يتضمن العلاج عادةً مزيجًا من الأدوية، التي تُعطى غالبًا عن طريق الوريد. وتختلف أنواع الأدوية التي تُعطى وعدد مرات تناوُلها وفقًا لطبيعة حالتك المَرَضية.
غالبًا ما تُستَخدم المعالجة الكيميائية بعد الجراحة أو المعالجة الإشعاعية لقتل أي خلايا سرطانية قد تتبقى بعد إجراء الجراحة. كما يمكن استخدامها قبل العلاجات الأخرى لتقليص حجم الورم من أجل تحقيق الاستفادة القصوى من الجراحة أو المعالجة الإشعاعية.
المعالجة الإشعاعية
تُستخدم حُزَم مرتفعة الطاقة في المعالجة الإشعاعية، مثل الأشعة السينية، والبروتونات، للقتل الخلايا السرطانية. عادة ما يتم ذلك باستخدام آلة تتحرك من حولك لأنها تستهدف الإشعاع في أماكن محددة من الجسم.
قد يُوصى بالمعالجة الإشعاعية بعد إجراء عملية جراحية لقتل أي خلايا سرطانية باقية. يمكن استخدامه أيضًا بدلًا من الجراحة عندما تقع الساركوما العضلية في منطقة لا يمكن إجراء الجراحة فيها بسبب قربها من الأعضاء أو الأنسجة المهمة الأخرى.
التأقلُم والدعم
قد يكون تشخيص سرطان العضلات المخططة مخيفًا، خاصة بالنسبة لعائلة طفل حديث التشخيص. وبمرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع الضائقة وشكوك الإصابة بالسرطان. حتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:
- تَعلَم المزيد عن سرطان العضلات المخططة؛ لأخذ قرارات بشأن الرعاية. أسأل طبيبك عن هذا السرطان، بما في ذلك خيارات العلاج. كلما عرفت المزيد أصبحت أكثر ثقة بشأن فهم واتخاذ القرارات عن خيارات العلاج. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان، فاسأل فريق الرعاية الطبية عن إرشاد لمشاركة هذه المعلومات بطريقة ملائمة ومراعية.
- أبق أصدقائك وعائلتك قريبين. إبقاء علاقاتك القريبة قوية قد يساعدك على التعامل مع السرطان. يمكن لأصدقائك وأقربائك منح الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كان طفلك في المستشفى. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضًا في حالة شعورك بالارتباك.
- اسأل عن دعم الصحة العقلية. قد يساعدك أيضًا اهتمام وتفهُّم استشاري، أو اختصاصي اجتماعي طبي، أو طبيب نفسي، أو اختصاصي آخر في الصحة العقلية. إذا كان طفلك مُصابًا بالسرطان، فاطلب من فريق الرعاية الصحية نصيحتهم حول تقديم المساندة العاطفية والاجتماعية وخيارات المساندة بشأن الصحة العقلية المهنية. كما يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن منظمة للسرطان، مثل جمعية السرطان الأمريكية التي تقدِّم خدمات المساندة.
التحضير من أجل موعدك الطبي
إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجَّح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلِقًا بشأن طفلك. إذا شك طبيبك بوجود الساركومة العظمية، فاطلب الإحالة إلى اختصاصي ذي خبرة.
تحتاج الساركومة العظمية إلى أن تُعالج من قبل فريق من الاختصاصيين، والذي قد يشمل عل سبيل المثال ما يلي:
- جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات السرطان الذي يؤثر على العظام أو العضلات (أطباء الأورام العظمية)
- جراحين آخرين، اعتمادًا على موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال جرَّاحو الصدر أو جرَّاحو الأطفال أو الأطباء اختصاصيو المسالك البولية)
- الأطباء المتخصصون في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاجات النظامية الأخرى (اختصاصيو طب الأورام أو للأطفال، اختصاصيو أورام الأطفال)
- الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (اختصاصيي علاج الأورام بالإشعاع)
- الأطباء الذين يحلِّلون الأنسجة لتشخيص نوع محدَّد من السرطان (اختصاصيي علم الأمراض)
- اختصاصيي إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في الشفاء بعد الجراحة
ما يمكنك فعله؟
قبل الذهاب إلى موعدك الطبي، تأكد من إعداد قائمة بما يلي:
- العلامات والأعراض، بما في ذلك أي علامات وأعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي
- أي أدوية تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية وتلك الأدوية المتاحة دون وصفات طبية وجرعاتها
- المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي توترات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا
أيضًا:
- أحضر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلّات طبيّة أخرى مهمة لهذا الموقف
- يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك ليساعدك على تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد الطبي
- يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة لطبيبك على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا
سواء كان الموعد الطبي لك أو لطفلك، فقد تشتمل استفساراتك على سبيل المثال:
- ما نوع السرطان الذي أعانيه؟
- هل انتشر السرطان؟
- هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
- ما هي خيارات العلاج؟
- ما الفرص التي يوفرها هذا العلاج لشفاء السرطان؟
- ما الآثار الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
- هل يؤثر العلاج على قدرتي على إنجاب أطفال؟ إذا كان العلاج سيؤثّر في القدرة على الإنجاب، فهل تقدّم تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجَّح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها، بحيث يكون لديك متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد تناوُلها. سواء كان الموعد الطبي لك أو لطفلك، فقد يسأل الطبيب عن الآتي:
- ما المؤشرات والأعراض التي تثير قلقك؟
- متى كانت المرة الأولى التي لاحظت فيها هذه الأعراض؟
- هل الأعراض مستمرة أم عَرَضية؟
- إلى أي مدى تفاقمت الأعراض؟
- ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجِد؟
- ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجِد؟
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل
المسالك البولية للأطفال
أمراض الدم والأورام لدى الأطفال في ولاية مينيسوتا
جراحة تقويم العظام
رعاية حالات السرطان في Mayo Clinic
طب الأطفال والمراهقين
طب الأنف والأن والحنجرة (ENT)/جراحة الرأس والرقبة
طب علاج الأورام بالأشعة
علم الأورام (طبي)
مركز الأطفال
- Pediatric Hematologist / Oncologist
- Oncologist
- Pathologist
- Pediatric Urologist
- Radiation Oncologist
- Pediatric Surgeon
- General Surgeon
