الأعراض
انفصال الشبكية في حد ذاته غير مؤلم. لكن علامات التحذير تظهر دائمًا تقريبًا قبل حدوثها أو تقدمها، مثل:
- إذا عانيت من ظهورٍ مفاجئ لومضات أجسام طافية تحجب جزءًا من مجال الرؤية
- ومضات الضوء في إحدى العينين أو كلتيهما (تَرَائِي الوَمَضَات)
- تَغَيُّم الرؤية
- انخفاض الرؤية على الجانبين (المحيطيَّة) تدريجيًّا
- ظل ساتر يُغطي مجال الرؤية
متى تزور الطبيب؟
اطلب العناية الطبية الفورية إذا ظهرَتْ علامات أو أعراض انفصال الشبكية. انفصال الشبكية هو حالة طبية طارئة قد تتسبَّب في فقدان البصر الدائم.
الأسباب
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من انفصال الشبكية.
-
انفصال الشبكية الذاتي. وهذه الأنواع من انفصال الشبكية هي الأنواع الأكثر شيوعًا. وهو يحدث نتيجة حدوث ثقوب أو فجوة في الشبكية يسمح بدوره بمرور السائل وتجمعه تحت الشبكية؛ مما يؤدي إلى انفصالها عن الأنسجة التي تقع أسفلها. إن المناطق التي تنفصل فيها الشبكية لا يصل إليها الدم، فتتوقف عن العمل، ويُسبب ذلك فقدان البصر.
والسبب الأكثر شيوعًا وراء انفصال الشبكية الذاتي هو التقدم في السن. ومع التقدم في العمر، قد يتغير قوام المادة شبيهة الجل الموجودة في العين، التي تُعرف بالجسم الزجاجي أو تتقلص أو تصبح أكثر سيولة. وطبيعيًّا سينفصل الجسم الزجاجي عن سطح الشبكية، دون ظهور أي مضاعفات ـــــ وهي حالة شائعة تُسمى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي. وينتج عن هذا الانفصال مشكلة واحدة وهي تكوُّن فجوة.
وعندما ينفصل الجسم الزجاجي أو يُنزع من شبكية العين، فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على الشبكية بقوة تُؤدي إلى حدوث تمزق شبكي. وإذا لم تُعالَج، قد يمر السائل من التجويف الزجاجي عبر التمزق إلى الجزء الموجود خلف الشبكية، الأمر الذي يؤدي إلى انفصال الشبكية.
- انفصال الشبكية الشدي. يحدث هذا النوع من الانفصال الشبكي عندما يتكون نسيج مُثقب على سطح الشبكية، مما يُسبب انفصال الشبكية عن السطح الخلفي للعين. يحدث الانفصال الشبكي الشدي عادةً للأشخاص الذين لديهم داء السكري غير المسيطر عليه، أو من عندهم حالات مرضية أخرى.
- انفصال الشبكية النضحى. في هذا النوع تتراكم السوائل خلف شبكية العين، ولكن لا يوجد ثقوب أو تمزقات في الشبكية. وقد يحدث الانفصال الشبكي النضحي بسبب التنكس البقعي المرتبط بالعمر، أو بسبب حدوث إصابة في العين، أو بسبب الالتهابات والأورام.
عوامل الخطر
وتزيد العوامل التالية من خطر إصابتك بانفصال الشبكية:
- الشيخوخة - تكثر الإصابة بانفصال الشبكية بين الأشخاص الذين تخطَّت أعمارهم 50 عامًا
- الإصابة السابقة بانفصال الشبكية في إحدى العينين
- تاريخ عائلي من الإصابة بانفصال الشبكية
- قصر النظر المفرط (الحسر)
- إجراء جراحة في العين سابقًا، مثل إزالة الإعتام
- إصابة حادة سابقة في العين
- أمراض أو اضطرابات أخرى سابقة في العين، ويشمل ذلك انشقاق الشبكية، أو التهاب العنبية أو ترقُّق الحواف الخارجية للشبكية (الحافة الخلفية للتنكُّس الشبيكي)
التشخيص
قد يَستخدِم طبيبكَ هذه الاختبارات والأدوات والخطوات لتشخيص انفصال الشبكية:
- فَحْص الشبكية. قد يَستخدِم طبيبكَ أداة ذات ضوء ساطع وعدسات خاصة لفحص مؤخِّرة عينكَ بما في ذلك الشبكية. يُظهِر هذا النوع من الأجهزة صورة ذات تفاصيل دقيقة لعينكَ كلِّها؛ مما يسمح للطبيب برؤية أي ثقوب أو تمزُّق أو انفصال في الشبكية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد يَستخدِم طبيبكَ هذا الاختبار إذا حدث نزيف في عينكَ يُعيق فحص الشبكية.
يُفَضَّل أن يفحص طبيبكَ كلتا العينين حتى إن كانت الأعراض في عين واحدة. إذا لم يَظهَر التمزُّق في هذه الزيارة، فقد يَطلُب طبيبكَ أن تعود مرة أخرى بعد أسابيع قليلة؛ للتأكد من عدم ظهور تمزُّق مُؤجَّل نَتَج عن انفصال الجسم الزجاجي. أيضًا، إذا ظهرتْ أي أعراض جديدة، فمن المهم العودة إلى طبيبكَ فورًا.
العلاج
دائمًا ما يتم استخدام الجراحة لإصلاح تمزق الشبكية، أو ثقبها أو انفصالها. يتوفر العديد من التقنيات. اسأل طبيب العيون لديك عن المخاطر خياراتك العلاجية وفوائدها. يمكنكم معًا تحديد الإجراء أو مجموعة الإجراءات الأفضل لك.
تمزق الشبكية
في حال عدم تطور التمزق أو الثقب الذي أصاب الشبكية إلى حالة انفصال في الشبكية، فقد يقترح جراح العيون واحدًا من الإجراءات التالية لمنع حدوث انفصال الشبكية والحفاظ على البصر.
- جراحة الليزر (التخثير الضوئي). يُسلط جراح العيون شعاع الليزر داخل العين عبر الحدقة. يؤدي الليزر إلى إحداث حرق حول البقعة المتمزقة من الشبكية، ويسبب ذلك ندوبًا عادةً ما "تلتحم" مع الأنسجة السفلية.
- التجميد (تثبيت الشبكية بالبرد). يعطيك الطبيب دواءً لتخدير العين تخديرًا موضعيًا، ومن ثَمّ يوجه مسبارًا مجمِّدًا على السطح الخارجي من العين تمامًا فوق التمزق. يؤدي التجميد إلى حدوث ندبة تساعد على تثبيت الشبكية إلى جدار العين.
يتم تنفيذ هذان الإجراءان في العيادة الخارجية. بعد إتمام الإجراء، سينصحك الطبيب عادةً بتجنب الأنشطة التي قد يحدث فيها اهتزاز للعين ـــ كالجري على سبيل المثال ـــ لمدة أسبوعين تقريبًا.
انفصال الشبكية
إذا انفصلت شبكيتك ستحتاج إلى جراحة لإصلاحها والأفضل في خلال أيام من التشخيص. نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك يعتمد على عدة عوامل وتشمل مدى شدة الانفصال.
-
حقن الهواء أو الغاز في عينك. في هذا الإجراء والمسمى تَثْبيتُ الشَّبَكِيَّة الهوائي يحقن الجراح فقاعة من الهواء أو الغاز في الجزء المركزي من عينك (التجويف الزجاجي). إذا تم وضعه بصورة صحيحة ستدفع الفقاعة منطقة الشبكية المحتوية على الثقب أو الثقوب في اتجاه جدار العين مما يوقف تدفق السائل إلى المساحة خلف الشبكية. سيستخدم طبيبك أيضًا تثبيت الشبكية بالبرد أثناء الإجراء لإصلاح الانكسار الشبكي.
السائل الذي تجمع تحت الشبكية يمتص من تلقاء نفسه ويمكن للشبكية عندها الالتصاق بجدار عينك. قد تحتاج إلى تثبيت رأسك في وضع معين لعدة أيام للحفاظ على الفقاعة في وضع مناسب. ستزول الفقاعة في النهاية من نفسها.
-
تحزيز سطح عينك. هذا الإجراء المسمى مشبك الصُّلْبَة يشمل خياطة الجراح (تخييط) قطعة من مادة السيليكون في بياض عينك (الصلبة العينية) فوق المنطقة المصابة. يحزز هذا الإجراء جدار العين ويريح بعض من القوة الناتجة عن الضغط الزجاجي على الشبكية.
إذا كان لديك عدة تمزقات أو ثقوب أو انفصال مكثف فقد يقوم جراحك بإنشاء مشبك للصُلبة يطوق عينك بالكامل مثل الحزام. يوضع المشبك بطريقة لا تعوق إبصارك ويظل عادة في مكانه طوال العمر.
-
تصريف وإعادة وضع السائل في العين. في هذا الإجراء المسمى استئصال الزجاجية، يزيل الجراح الجسم الزجاجي بالإضافة إلى أي نسيج يضغط على الشبكية. الهواء أو الغاز أو غاز السليكون يحقن عندئذ في المساحة الزجاجية للمساعدة على تسطيح الشبكية.
في النهاية سيتم امتصاص الهواء أو الغاز أو السائل وستعاود المساحة الزجاجية الامتلاء بسائل الجسم. إذا تم استخدام زيت السيلكون فقد تتم إزالته جراحيًا بعدها بعدة شهور.
استئصال الزجاجية قد تجتمع مع إجراء مشبك الصُّلْبَة.
بعد الجراحة قد يستغرق إبصارك عدة شهور للتحسن. قد تحتاج إلى جراحة ثانية لعلاج ناجح. بعض الأشخاص لا يستعيدون أبدًا إبصارهم.
التأقلم والدعم
الانفصال الشبكي قد ينتج عنه فقدانك لبصرك. بناء على درجة فقدانك لإبصارك قد يتغير نمط حياتك بشدة.
قد تجد الأفكار التالية مفيدة أثناء تعلمك للحياة مع بصر ضعيف:
- أحصل على نظارات. حسن من مدى إبصارك بالنظارات التي تصنع خصيصًا لعينيك. اطلب عدسات آمنة لحماية عينك الأفضل إبصارًا.
- أضيء بيتك. احصل على ضوء مناسب في منزلك للقراءة والأنشطة الأخرى.
- أجعل منزلك أكثر أمنًا. أضيء المشايات وضع شريطًا مضيئًا على حواف الدرجات. ضع في اعتبارك تركيب إضاءات مستشعرة للحركة.
- ضع قائمة بالمساعدة من الآخرين. أخبر أصدقائك وأفراد عائلتك عن مشاكل الإبصار لديك حتى يمكنهم مساعدتك.
- احصل على مساعدة من التكنولوجيا. الكتب الرقمية الناطقة وقارئات شاشة الحاسوب يمكنهم المساعدة على القراءة وتستمر التكنولوجيا الحديثة في التطور.
- تفقد النقل. سيارات النقل والنقل المجمع وشبكات السائقين المتطوعين أو النقل المشارك في منطقتك للأشخاص ذوي الإبصار الضعيف.
- تحدث مع الآخرين من ذوي الإبصار الضعيف. استفد من الشبكات على الإنترنت ودعم المجموعات والمصادر بالنسبة للأشخاص من ذوي الإبصار الضعيف.
الاستعداد لموعدك
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك فعله
- انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد، استفسر عما إذا كان يلزمك إجراء أي شيء مسبقًا أم لا.
- أنشئ قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك تلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
- أنشئ قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
- أنشئ قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك. قد ترغب في أن تطلب من شخص أن يقوم بالقيادة كي تعود للمنزل إذا كانت عينيك متسعتين كجزء من الفحص الخاص بك. أو يمكن لهذا الشخص كتابة المعلومات التي يقدمها طبيبك أو الموظفون الآخرون في العيادة في أثناء الزيارة.
- أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.
بالنسبة لانفصال الشبكية، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
- ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الأسئلة أي استعداد خاص؟
- هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مستمرة؟
- ما الخيارات العلاجية المتاحة، وأيها توصي به؟
- ما البدائل لنهج الأول الذي تقترحه؟
- أعاني من حالة طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
- هل أحتاج إلى الحد من الأنشطة التي أمارسها بأي شكل من الأشكال؟
- هل أحتاج إلى مقابلة أخصائي آخر؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
- ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي لي التخطيط لزيارة متابعة؟
- إذا احتجتُ للخضوع للجراحة، فما المدة التي ستستغرقها فترة التعافي؟
- هل سأكون قادرًا على السفر بعد الخضوع للجراحة؟ هل سيكون السفر بواسطة الطائرة آمنًا؟
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:
- متى أصبت بهذه الأعراض لأول مرة؟
- هل كنت تعاني أعراضًا طوال الوقت، أو هل كنت تشعر بها من حين لآخر؟
- ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
- هل عانيت أي أعراض في عينك الأخرى؟
- هل سبق أن عانيت إصابة في العين؟
- هل سبق أن تعرضت إلى الإصابة بالتهاب العين؟
- هل أجريت جراحة بالعين من قبل؟
- هل تعاني أي حالات طبية أخرى، مثل داء السكري؟
- هل سبق أن عانى أحد أفراد أسرتك من انفصال الشبكية؟
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
