التشخيص

قد يمثل تشخيص الساركوما الليفية المخاطية (MFS) تحديًا. إذ لا تمثل النامية الأولية في أغلب الأحيان سوى جزء من الورم الكامن، الذي قد يكون انتشر انتشارًا واسعًا حول قاعدة النامية ونزولاً نحو الأنسجة الأعمق. وحتى باستخدام طرق التصوير المتطورة، قد يصعب تقييم المدى الحقيقي لانتشار السرطان بدقة.

تتضمن العلامات التي تشير إلى أن النامية الموجودة على ذراع أو ساق قد تكون ساركوما ليفية مخاطية أو ورمًا مشابهًا ما يلي:

• أن تكون النامية بحجم كرة الجولف أو أكبر
• أن يزيد حجمها بمرور الوقت
• أن تكون كامنة بعمق في العضلات لا تحت الجلد

تتضمن الاختبارات التي تقيّم الناميات مريبة الشكل التي قد تكون ساركوما ليفية مخاطية ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• الخزعة الداخلية بالإبرة

إذا عثرت هذه الاختبارات على ساركوما ليفية مخاطية أو نوع آخر من ساركوما الأنسجة الرخوة، فستكون الخطوة التالية في المعتاد هي تصوير الصدر بالأشعة السينية. والهدف من ذلك تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر (انتقل) إلى رئتيك، وهما المكان الأرجح لوجود نقائل الساركوما الليفية المخاطية.

العلاج

يعتمد العلاج على خصائص الورم، وتشمل:

• العمق. تميل الأورام الموجودة بين طبقات العضلات إلى أن تكون أكثر شدة.
• الحجم. قد تتطلب الأورام التي يبلغ قياسها 1.9 بوصة (5 سم) أو أكثر في العرض أو الطول أو العمق جراحة أكثر شمولاً، وفي بعض الأحيان مع علاج إضافي، مثل الإشعاع مع العلاج الكيميائي أو بدونه.
• الدرجة. يمكن أن تكون الساركوما اللِيفية المخاطية منخفضة (تتكون أساسًا من خلايا غير نشطة بدلاً من الخلايا المنقسمة، بدون تراكم للخلايا الميتة)؛ أو متوسطة (بنسبة أعلى من الخلايا المنقسمة النشطة)؛ أو مرتفعة (تحتوي على عدد كبير من الخلايا المنقسمة، مع الخلايا الميتة). تكون الأورام ذات الدرجة المنخفضة أقل عنفًا من الأورام المتوسطة وذات الدرجة المرتفعة.
• علاج سابق. عند عودة الساركوما الليفية المخاطية فإن الورم الثاني غالبًا ما يكون ذا درجة أعلى من الورم الأول.

تتطلب الساركوما الليفية المخاطية دائمًا جراحة لإزالة السرطان وأجزاء من الخلايا السليمة المحيطة به. يختلف نطاق الجراحة وفقًا لحجم الورم وخصائصه الأخرى. عادةً ما يكون العلاج الإشعاعي مكملاً للعلاج الجراحي.

• الأورام السطحية الصغيرة وذات الدرجة المنخفضة. يمكن التعامل مع الساركوما الليفية المخاطية الصغيرة التي تقع تحت الجلد عن طريق الجراحة فقط، إذا لم تكن إلى جانب المفصل مباشرةً، أو شبكة من الأوعية الدموية أو أي بنية خطيرة أخرى.
• الأورام المتوسطة أو ذات الدرجة المرتفعة. بالنسبة للورم ذي الخصائص العنيفة، يمكن أن يجعل العلاج الإشعاعي قبل العملية الجراحية تحديد حدود الورم أكثر سهولة بحيث تكون هناك فرصة أفضل لإخراجه مع أجزاء محيطة من الأنسجة السليمة. بدلاً من ذلك، قد يتبع العلاج الإشعاعي العملية الجراحية، بهدف تدمير الخلايا السرطانية التي ربما لم تتم إزالتها. تلعب الأدوية المضادة للسرطان (العلاج الكيميائي) دورًا أصغر في علاج الساركوما اللليفية المخاطية مقارنةً بعلاج أنواع أخرى من السرطان.

في الماضي، تم علاج ما يصل إلى نصف المرضى الذين يعانون هذه الساركوما الليفية المخاطية في بداية الإصابة عن طريق بتر الأطراف المتأثرة. الآن يجعل أخصائيو علاج الأورام الطبي والجراحي والإشعاعي الحفاظ على الأطراف أولوية كلما كان ذلك ممكنًا. في العديد من الحالات، يشارك جراحو التجميل في الجراحة الأولية ليضعوا الأساس للإجراءات الترميمية لاستعادة وظيفة الطرف.

الأقسام التي تعالج هذه الحالة

    الأشعة

    المسالك البولية للأطفال
    برنامج العلاج بحزمة البروتونات
    جراحة تقويم العظام
    طب الأطفال والمراهقين
    طب المسالك البولية
    طب علاج الأورام بالأشعة
    علم الأورام (طبي)
    مركز الأطفال