الأعراض
تشمل العلامات والأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن:
- التهاب الأنف
- إفرازات سميكة ومتغيرة اللون من الأنف (سيلان الأنف)
- انزلاق الرشح أسفل الجزء الخلفي للحلق (إفرازات أنفية خلفية)
- انسداد (احتقان) الأنف وصعوبة التنفس من الأنف
- الشعور بالألم والإيلام عند اللمس والتورم حول العينين أو الوجنتين أو الأنف أو الجبهة
- ضعف الإحساس بالشم والتذوُّق
تتضمَّن العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- ألم الأذن
- الصداع
- ألم الفك العلوي والأسنان
- السعال أو النحنحة
- التهاب الحلق
- رائحة الفم الكريهة
- الإرهاق
تتشابه أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن ومؤشراته مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد. ولكن التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو عدوى مؤقتة تصيب الجيوب الأنفية وترتبط غالبًا بنزلات البرد. تستمر العلامات والأعراض المصاحبة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن 12 أسبوعًا على الأقل، ولكنك قد تُصاب بنوبات حادة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد قبل تطور الحالة إلى التهاب جيوب أنفية مزمن. لا تُعد الحمى مؤشرًا شائعًا على التهاب الجيوب الأنفية المزمن، لكنها قد تظهر عند إصابتك بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
متى تزور الطبيب؟
حدِّدْ موعدًا مع الطبيب إذا:
- أُصِبْتَ بالتهاب الجيوب الأنفية عدة مرات، والحالة لا تستجيب للعلاج
- كانت لديكَ أعراض التهاب جيوب أنفية استمرَّتْ لأكثر من 10 أيام
- كانت أعراضكَ لا تتحسَّن بعد زيارة الطبيب
زُرْ طبيبكَ فورًا إذا بَدَتْ عليكَ العلامات أو الأعراض التالية، والتي يُمكن أن تُشير إلى وجود عدوى خطيرة:
- الحُمّى
- تورُّم أو احمرار حول عينيك
- صداع شديد
- تورُّم الجبين
- تشوُّش
- ازدواجية أو تغيُّرات أخرى بالرؤية
- رقبة متيبِّسة
الأسباب
تشمل الأسباب الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن ما يلي:
- السلائل الأنفية. يمكن أن تسد زوائد الأنسجة هذه الممرات الأنفية أو الجيوب الأنفية.
- انحراف الحاجز الأنفي. قد يقيد أو يمنع الحاجز الملتوي — الجدار بين فتحتي الأنف — ممرات الجيوب الأنفية، مما يجعل أعراض التهاب الجيوب الأنفية أسوأ.
- الحالات الطبية الأخرى. قد تؤدي مضاعفات حالات مثل التليف الكيسي وفيروس نقص المناعة البشري وغيره من الأمراض المرتبطة بجهاز المناعة إلى انسداد الأنف.
- عدوى الجهاز التنفسي. يمكن لعدوى الجهاز التنفسي -والنوع الأكثر شيوعًا منها هو نزلات البرد- أن تؤدي إلى التهاب أغشية الجيوب الأنفية وزيادة سُمكها ومنع تصريف المخاط. ويمكن أن تحدث هذه الأنواع من العدوى بسبب الفيروسات أو البكتيريا.
- الحساسيات مثل حمى الكلأ. يمكن للالتهاب الذي يحدث مع حالات الحساسية أن يسد الجيوب الأنفية.
عوامل الخطر
تزداد خطورة الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن إذا كنت مصابًا بأي مما يلي:
- انحراف الحاجز الأنفي
- السلائل الأنفية
- الربو
- الحساسية للأسبرين
- عدوى الأسنان
- عدوى فطرية
- الأورام
- اضطراب في الجهاز المناعي مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز أو التليف الكيسي
- الإصابة بحُمَّى الكلأ أو نوع آخر من الحساسية
- التعرض الدائم للملوثات مثل تدخين السجائر
المضاعفات
المضاعفات الخطيرة لمضاعفات التهاب الجيوب الأنفية المزمن نادرة، ولكن قد تتضمن ما يلي:
- مشاكل الإبصار. إذا انتشر التهاب الجيوب الأنفية إلى مقلة العين، قد يسبب انخفاض الرؤية أو احتمال العمى الذي قد يكون دائمًا.
- حالات العدوى. بصورة غير شائعة، الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن قد يصابون بالتهاب الأغشية والسائل المحيطين بالمخ والحبل النخاعي (التهاب السحايا)، التهاب في العظام، أو عدوى جلدية خطيرة.
الوقاية
ينبغي اتخاذ هذه الخطوات لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن:
- تجنب عدوى التهاب الجهاز التنفسي العلوي. تجنب مخالطة الأشخاص المصابين بنزلات البرد أو المصابين بعدوى أخرى. اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون، خاصة قبل الوجبات.
- التحكُّم في أنواع الحساسية. تعاون مع الطبيب للإبقاء على أعراضك تحت السيطرة. تَجنَّب التعرُّض للأشياءِ التي تتحسّس منها قدر الإمكان.
- تجنّب دخان السجائر والهواء الملوث. يُمكن لدخان التَّبغِ وملوثات الهواءِ تهييج رئتيكَ والممراتِ الأنفية وإحداث التهاب.
- استخدِم جهازًا مُرطِّبًا للجَو. إذا كان الهواءُ في منزلكَ جافًّا، كما لو كنت قد سخَّنتَ الهواءَ بالحرارةِ، فقد يساعد إضافةُ الرطوبةِ للهواءِ على منعِ التهابِ الجيوبِ الأنفية. تأكد من نظافة المرطب وخلوّه من الفطريات بالتنظيف المنتظم الشامل.
التشخيص
سيسألك الطبيب عن أعراضك. وقد يفحص شعورك بالألم عند لمس أنفك ووجهك وينظر داخل أنفك في الفحص البدني.
تشمل طرق تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن:
- الفحوص التصويرية. يستطيع التقاط الصور بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إظهار تفاصيل الجيوب الأنفية ومنطقة الأنف. وقد تشير هذه الفحوص إلى وجود التهاب عميق أو انسداد مادي، مثل السلائل أو الأورام أو الفطريات التي يصعب اكتشافها باستخدام المنظار الداخلي.
- النظر داخل جيوبك الأنفية. يُدخَل أُنبوب رفيع مرن مضاء بألياف بصرية في أنفك للسماح للطبيب بالرؤية داخل جيوبك الأنفية. ويساعد هذا الإجراء طبيبك على رؤية ما إذا كان هناك انحراف في الحاجز الأنفي أو سلائل أو أورام.
- اختبار الحساسية. إذا اشتبه الطبيب في احتمالية تحفيزِ الحساسية لالتهاب الجيوب الأنفية المُزمِنِ لديك، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحصِ حساسية الجلد. فحص الجلدِ آمنٌ وسريعٌ ويُمكن أن يساعدك في تحديد نوع الحساسية المسئول عن تدهور حالة أنفك.
- عيناتٌ من إفرازات الأنف والجيوب الأنفية لديك (مزارع). المزارع عامةً غير ضروريةٍ في تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن. ومع ذلك، فعندما لا تستجيب الحالة للعلاج أو تزداد سوءًا، فقد يأخذ الطبيب مسحة من داخل أنفك لجمع عينات قد تساعد على تحديد السبب، مثل البكتيريا أو الفطريات.
العلاج
تتضمن علاجات التهاب الجيوب الأنفية المزمن ما يلي:
- الكورتيكوستيرويدات الأنفية. تُساعد هذه البخَّاخات الأنفية في الوقاية من الالتهاب وعلاجه. ومن الأمثلة على ذلك فلوتيكاسون وتريامسينولون وبوديزونيد وموميتازون وبيكلوميثازون. إذا لم تكن البخاخات فعَّالة بما فيه الكفاية، فقد يوصي طبيبك بشطف أنفك بمحلول ملحي مخلوط بقطرات من بوديزونيد، أو باستخدام رذاذ الأنف بهذا المحلول.
- غسْلُ الأنف بمحلول ملحي، باستخدام بخاخات الأنف أو المحاليل، يقلِّل الإفرازات ويتخلص من مسببات التهيج والحساسية.
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. تستخدم هذه الأدوية لتخفيف الالتهاب الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد، وخاصة إذا كنت مصابًا أيضًا بالسلائل الأنفية. لكن يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات الفموية آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامها لفترة طويلة؛ ومن ثم لا تستخدم إلا لعلاج الأعراض الحادة.
- أدوية الحساسية. إذا كانت الحساسية تسبب التهاب الجيوب الأنفية، فقد ينصح الطبيب بتناول أدوية الحساسية.
- علاج إزالة تحسس الأسبرين، إذا كانت لديك حساسية تجاه الأسبرين تسبب التهاب الجيوب والسلائل الأنفية. سيتم إعطاؤك جرعات أكبر من الأسبرين تدريجيًا تحت إشراف طبي لزيادة قدرتك على تحمله.
- العلاج المضاد للفطريات. إذا كانت العدوي ناتجة عن الفطريات، فقد تخضع لعلاج مضاد للفطريات.
- الأدوية الخاصة بعلاج السلائل الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن. إذا كنت مصابًا بالسلائل الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، فقد يحقنك طبيبك بعقار دوبيلوماب أو أوماليزوماب لعلاج حالتك. قد يقلل هذان العقاران من حجم السلائل الأنفية ويخففان من احتقان الأنف.
المضادات الحيوية
المضادات الحيوية ضرورية في بعض الأحيان لالتهاب الجيوب الأنفية إذا كانت العدوى بكتيرية. وإذا لم يتمكن الطبيب من استبعاد وجود عدوى كامنة، فقد يصف المضادات الحيوية أحيانًا مع أدوية أخرى.
العلاج المناعي
إذا كانت الحساسية ترتبط بالتهاب الجيوب الأنفية، فربما تُحسن حقن الحساسية (العلاج المناعي)، التي تخفض تفاعل الجسم مع حالات حساسية معينة، الحالة.
الجراحة
في الحالات المقاومة للعلاج أو الدواء، قد تكون جراحة الجيب الأنفي بالتنظير الداخلي خيارًا ممكنًا. وفي هذا الإجراء، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح (منظار داخلي) لاستكشاف ممرات الجيب الأنفي.
وقد يستخدم الطبيب -حسب مصدر الانسداد- أدوات مختلفة لاستئصال النسيج أو قص السليلة المسببة لانسداد الأنف. قد يمكن أيضًا توسيع فتحة الجيب الأنفي الضيقة لتحسين التصريف.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أن تساعد خطوات الرعاية الذاتية التالية على تخفيف أعراض التهاب الجيوب الأنفية:
- استرِحْ. يُمكن للراحة أن تُساعد الجسم في مكافحة الالتهاب والتعافي سريعًا.
- رطِّب جيوبكَ الأنفية. ضَع مِنشفة على رأسكَ مع استنشاق البخار الصاعد من وعاء به مياه دافئة. أَبقِ البخار مُوَجَّهًا نحو وجهك. أو خذ حمامًا دافئًا واستنشق هواءً دافئًا رطبًا للمساعدة في تخفيف الألم وإسالة المخاط.
- الضمادات الدافئة. قد يساعد الضغط على أنفك وجبينك باستخدام الضمادات الدافئة على تخفيف الضغط في الجيوب الأنفية.
- اشطف ممرات الأنف بالماء. استخدمْ زجاجة ضغط مصمَّمة خصيصًا، أو عبوة مِلحيًّة أو ابريق نيتي لشطف الممرات الأنفية. ويمكن لهذا العلاج المنزلي الذي يسمى غسل الأنف أن يساعد في تنظيف جيوبك الأنفية.
الاستعداد لموعدك
يُحتمل أن ترى طبيب الرعاية الأولية أولًا إذا كان لديك أعراض التهاب الجيوب الأنفية. إذا سبق إصابتك بنوبات التهاب الجيوب الأنفية الحاد عدة مرات، أو يبدو عليك الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب الأرجيّات (الحساسية) أو اختصاصي الأذن والأنف والحنجرة للتقييم والعلاج.
عندما تزور طبيبك، توقع الخضوع لفحص دقيق للجيوب الأنفية. يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدَّد لكَ.
ما يمكنك فعله
أعدّ قائمة بما يلي:
- كل الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجزك للموعد الطبي
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الإصابة بالحساسية أو الربو، والتاريخ الطبي للعائلة
- كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها في الفترة الأخيرة بما في ذلك جرعاتها
- الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك
فيما يلي بعض الأسئلة التي يُمكن طرحها على الطبيب فيما يتعلق بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن:
- ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
- هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أم مزمنة؟
- ما السُّبل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصيني به؟
- لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
- هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بتصفّحها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
قد يطرح عليكَ طبيبكَ أسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
- إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
- هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
- ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِدت؟
الأطباء الذين يعالجون هذه الحالة
أمراض الحساسية
طب الأذن والأنف والحنجرة للأطفال
طب الأنف والأن والحنجرة (ENT)/جراحة الرأس والرقبة
- Allergist-Immunologist
- Otolaryngologist
- Internist
- Otolaryngologist
- Surgeon
- Pediatrician
