الأعراض
يؤثر اضطراب الشخصية الحدية على ما تشعر به حيال نفسك ، وكيف تتعامل مع الآخرين وكيف تتصرف.
قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- خوف شديد من الهجران ، وحتى اتخاذ إجراءات متطرفة لتجنب الانفصال أو الرفض الحقيقي أو المتخيل
- نمط من العلاقات القوية غير المستقرة ، مثل جعل شخص ما مثاليًا في لحظة ثم الاعتقاد فجأة أن هذا الشخص لا يهتم بما فيه الكفاية أو أنه قاسي
- التغييرات السريعة في الهوية الذاتية والصورة الذاتية التي تشمل تغيير الأهداف والقيم ، ورؤية نفسك كشخص سيئ أو كما لو كنت غير موجود على الإطلاق
- فترات من جنون الارتياب المرتبط بالتوتر وفقدان الاتصال بالواقع ، تدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات
- السلوك المتهور والمحفوف بالمخاطر ، مثل المقامرة ، أو القيادة المتهورة ، أو الجنس غير الآمن ، أو الإنفاق المفرط ، أو الإفراط في تناول الطعام أو تعاطي المخدرات ، أو تخريب النجاح عن طريق ترك وظيفة جيدة فجأة أو إنهاء علاقة إيجابية
- التهديدات أو السلوك الانتحاري أو إيذاء النفس ، غالبًا استجابةً للخوف من الانفصال أو الرفض
- تقلبات مزاجية واسعة تستمر من بضع ساعات إلى بضعة أيام ، والتي يمكن أن تشمل السعادة الشديدة أو التهيج أو الخجل أو القلق
- مشاعر الفراغ المستمرة
- الغضب الشديد غير الملائم ، مثل فقدان أعصابك بشكل متكرر ، أو السخرية أو المرارة ، أو خوض معارك جسدية.
متى تزور الطبيب
إذا كنت تعلم أن لديك أيًا من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه ، فتحدث إلى طبيبك أو مقدم خدمات الصحة العقلية.
إذا كانت لديك أفكار انتحارية
إذا كانت لديك تخيلات أو صور ذهنية حول إيذاء نفسك أو لديك أفكار انتحارية أخرى ، فاحصل على المساعدة فورًا عن طريق اتخاذ أحد الإجراءات التالية:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور.
- اتصل بمقدم خدمات الصحة العقلية أو الطبيب أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية.
- تواصل مع أحد أفراد أسرتك أو صديقك المقرب أو نظيرك أو زميلك في العمل.
- اتصل بشخص من مجتمعك الديني.
إذا لاحظت علامات أو أعراضًا لدى أحد أفراد العائلة أو صديق ، فتحدث إلى هذا الشخص بشأن زيارة الطبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية. لكن لا يمكنك إجبار شخص ما على طلب المساعدة. إذا كانت العلاقة تسبب لك ضغوطًا كبيرة ، فقد تجد أنه من المفيد أن ترى المعالج بنفسك.
الأسباب
كما هو الحال مع اضطرابات الصحة العقلية الأخرى ، فإن أسباب اضطراب الشخصية الحدية ليست مفهومة تمامًا. بالإضافة إلى العوامل البيئية - مثل تاريخ إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم - قد يرتبط اضطراب الشخصية الحدية بما يلي:
- علم الوراثة. تشير بعض الدراسات التي أجريت على التوائم والعائلات إلى أن اضطرابات الشخصية قد تكون موروثة أو مرتبطة ارتباطًا وثيقًا باضطرابات الصحة العقلية الأخرى بين أفراد الأسرة.
- تشوهات الدماغ. أظهرت بعض الأبحاث تغييرات في مناطق معينة من الدماغ مرتبطة بتنظيم المشاعر والاندفاع والعدوانية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي تساعد في تنظيم الحالة المزاجية ، مثل السيروتونين ، قد لا تعمل بشكل صحيح.
عوامل الخطر
يمكن لبعض العوامل المتعلقة بتنمية الشخصية أن تزيد من خطر الإصابة باضطراب الشخصية الحدية. وتشمل هذه:
- الاستعداد الوراثي. قد تكون معرضًا لخطر أكبر إذا كان أحد أقاربك - والدتك أو والدك أو أخيك أو أختك - يعاني من نفس الاضطراب أو اضطراب مشابه.
- الطفولة المجهدة. أبلغ العديد من الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب عن تعرضهم للإيذاء الجنسي أو الجسدي أو الإهمال أثناء الطفولة. فقد بعض الأشخاص أحد الوالدين أو انفصلوا عن أحد الوالدين أو مقدم رعاية مقرب عندما كانوا صغارًا أو كان والداهم أو مقدمو الرعاية لديهم تعاطي المخدرات أو مشاكل أخرى تتعلق بالصحة العقلية. تعرض آخرون لصراع عدائي وعلاقات أسرية غير مستقرة.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي اضطراب الشخصية الحدية إلى الإضرار بالعديد من مجالات حياتك. يمكن أن يؤثر سلبًا على العلاقات الحميمة والوظائف والمدرسة والأنشطة الاجتماعية والصورة الذاتية ، مما يؤدي إلى:
- تغييرات أو خسائر وظيفية متكررة
- عدم استكمال التعليم
- قضايا قانونية متعددة ، مثل وقت السجن
- العلاقات المليئة بالصراعات ، الضغط الزوجي أو الطلاق
- إيذاء النفس ، مثل الجرح أو الحرق ، ودخول المستشفى بشكل متكرر
- التورط في علاقات مؤذية
- حالات الحمل غير المخطط لها ، والأمراض المنقولة جنسياً ، وحوادث السيارات ، والمعارك الجسدية بسبب السلوك المتهور والمحفوف بالمخاطر
- محاولة الانتحار أو إكماله
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون مصابًا باضطرابات نفسية أخرى ، مثل:
- اكتئاب
- إساءة استخدام الكحول أو المواد الأخرى
- اضطرابات القلق
- اضطرابات الاكل
- اضطراب ذو اتجاهين
- اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
- اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)
- اضطرابات الشخصية الأخرى
التشخيص
يتم تشخيص اضطرابات الشخصية ، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية ، بناءً على:
- مقابلة مفصلة مع طبيبك أو مقدم خدمات الصحة العقلية
- التقييم النفسي الذي قد يشمل استكمال الاستبيانات
- التاريخ الطبي والامتحان
- مناقشة العلامات والأعراض
عادة ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية الحدية عند البالغين وليس الأطفال أو المراهقين. ذلك لأن ما يبدو أنه علامات وأعراض لاضطراب الشخصية الحدية قد يزول عندما يكبر الأطفال ويصبحون أكثر نضجًا.
العلاج
يتم علاج اضطراب الشخصية الحدية بشكل أساسي باستخدام العلاج النفسي ، ولكن يمكن إضافة الأدوية. قد يوصي طبيبك أيضًا بدخول المستشفى إذا كانت سلامتك في خطر.
يمكن أن يساعدك العلاج في تعلم مهارات لإدارة حالتك والتعامل معها. من الضروري أيضًا العلاج من أي اضطرابات عقلية أخرى تحدث غالبًا جنبًا إلى جنب مع اضطراب الشخصية الحدية ، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات. مع العلاج ، يمكنك أن تشعر بتحسن عن نفسك وتعيش حياة أكثر استقرارًا ومجزية.
العلاج النفسي
العلاج النفسي - ويسمى أيضًا العلاج بالكلام - هو نهج علاجي أساسي لاضطراب الشخصية الحدية. قد يقوم المعالج الخاص بك بتكييف نوع العلاج لتلبية احتياجاتك على أفضل وجه.
أهداف العلاج النفسي هي مساعدتك على:
- التركيز على قدرتك الحالية على العمل
- تعلم كيفية إدارة المشاعر التي تشعر بعدم الارتياح
- التقليل من اندفاعك بمساعدتك على ملاحظة مشاعرك بدلًا من التصرف وفقًا لها
- العمل على تحسين العلاقات من خلال إدراك مشاعرك ومشاعر الآخرين
- التعرف على اضطراب الشخصية الحدية
تشمل أنواع العلاج النفسي التي ثبتت فعاليتها ما يلي:
- العلاج السلوكي الجدلي (DBT). يتضمن العلاج السلوكي الديناميكي العلاج الفردي والجماعي المصمم خصيصًا لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. يستخدم DBT نهجًا قائمًا على المهارات ليعلمك كيفية إدارة عواطفك وتحمل الضيق وتحسين العلاقات.
- العلاج الذي يركز على المخطط. يمكن إجراء العلاج الذي يركز على المخطط بشكل فردي أو جماعي. يمكن أن يساعدك على تحديد الاحتياجات التي لم تتم تلبيتها والتي أدت إلى أنماط حياة سلبية ، والتي قد تكون مفيدة في وقت ما للبقاء على قيد الحياة ، ولكن كشخص بالغ تكون مؤذية في العديد من مجالات حياتك. يركز العلاج على مساعدتك في تلبية احتياجاتك بطريقة صحية لتعزيز أنماط الحياة الإيجابية.
- العلاج المعتمد على العقل (MBT). MBT هو نوع من العلاج بالكلام يساعدك على تحديد أفكارك ومشاعرك في أي لحظة وإنشاء منظور بديل للموقف. تؤكد MBT على التفكير قبل الرد.
- تدريب الأنظمة للتنبؤ العاطفي وحل المشكلات (STEPPS). STEPPS هو علاج مدته 20 أسبوعًا يتضمن العمل في مجموعات تدمج أفراد عائلتك أو مقدمي الرعاية أو الأصدقاء أو الأشخاص المهمين الآخرين في العلاج. يستخدم STEPPS بالإضافة إلى أنواع أخرى من العلاج النفسي.
- العلاج النفسي المركّز على التحويل (TFP). يُطلق عليه أيضًا العلاج النفسي الديناميكي ، ويهدف برنامج TFP إلى مساعدتك على فهم مشاعرك والصعوبات الشخصية من خلال تطوير العلاقة بينك وبين معالجك. ثم تقوم بتطبيق هذه الأفكار على المواقف المستمرة.
- الإدارة النفسية الجيدة. يعتمد نهج العلاج هذا على إدارة الحالة ، وترسيخ العلاج في توقع المشاركة في العمل أو المدرسة. يركز على فهم اللحظات الصعبة عاطفيًا من خلال النظر في السياق الشخصي للمشاعر. قد يدمج الأدوية والمجموعات والتثقيف الأسري والعلاج الفردي.
الأدوية
على الرغم من عدم الموافقة على أي أدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خصيصًا لعلاج اضطراب الشخصية الحدية ، إلا أن بعض الأدوية قد تساعد في علاج الأعراض أو المشكلات المصاحبة مثل الاكتئاب أو الاندفاع أو العدوانية أو القلق. قد تشمل الأدوية مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو الأدوية التي تساعد على استقرار الحالة المزاجية.
تحدث إلى طبيبك حول فوائد الأدوية وآثارها الجانبية.
العلاج في المستشفيات
في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى علاج أكثر كثافة في مستشفى أو عيادة للأمراض النفسية. قد يحميك العلاج في المستشفى أيضًا من إيذاء النفس أو معالجة الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.
يستغرق التعافي وقتًا
يستغرق تعلم إدارة عواطفك وأفكارك وسلوكياتك وقتًا. يتحسن معظم الأشخاص بشكل كبير ، ولكن قد تعاني دائمًا من بعض أعراض اضطراب الشخصية الحدية. قد تواجه أوقاتًا تتحسن فيها الأعراض أو تسوء. لكن العلاج يمكن أن يحسن قدرتك على العمل ويساعدك على الشعور بتحسن تجاه نفسك.
لديك أفضل فرصة للنجاح عندما تستشير مقدم رعاية صحية عقلية لديه خبرة في علاج اضطراب الشخصية الحدية.
التأقلم والدعم
يمكن أن تكون الأعراض المرتبطة باضطراب الشخصية الحدية مرهقة وصعبة لك ولمن حولك. قد تكون على دراية بأن عواطفك وأفكارك وسلوكياتك مدمرة للذات أو ضارة ، ومع ذلك تشعر أنك غير قادر على إدارتها.
بالإضافة إلى الحصول على علاج احترافي ، يمكنك المساعدة في إدارة حالتك والتكيف معها إذا كنت:
- تعرف على الاضطراب حتى تفهم أسبابه وعلاجاته
- تعلم التعرف على ما قد يؤدي إلى نوبات الغضب أو السلوك الاندفاعي
- اطلب المساعدة المتخصصة والتزم بخطة العلاج الخاصة بك - احضر جميع جلسات العلاج وتناول الأدوية حسب التوجيهات
- اعمل مع مقدم خدمات الصحة العقلية لوضع خطة لما يجب فعله في المرة القادمة التي تحدث فيها الأزمة
- احصل على علاج للمشاكل ذات الصلة ، مثل تعاطي المخدرات
- ضع في اعتبارك إشراك الأشخاص المقربين منك في علاجك لمساعدتهم على فهمك ودعمك
- تحكم في المشاعر الشديدة من خلال ممارسة مهارات التأقلم ، مثل استخدام تقنيات التنفس والتأمل اليقظ
- ضع حدودًا وحدودًا لنفسك وللآخرين من خلال تعلم كيفية التعبير عن المشاعر بشكل مناسب بطريقة لا تدفع الآخرين بعيدًا أو تؤدي إلى الهجر أو عدم الاستقرار
- لا تضع افتراضات حول ما يشعر به الناس أو يفكرون فيه
- تواصل مع الآخرين الذين يعانون من الاضطراب لمشاركة الأفكار والخبرات
- قم ببناء نظام دعم للأشخاص الذين يمكنهم فهمك واحترامك
- حافظ على نمط حياة صحي ، مثل اتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة النشاط البدني والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية
- لا تلوم نفسك على هذا الاضطراب ، لكن عليك أن تدرك مسئوليتك في معالجته
التحضير لموعدك
يمكنك أن تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. بعد الموعد الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى مقدم خدمات الصحة العقلية ، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.
ما تستطيع فعله
قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:
- أي أعراض لاحظتها أنت أو الأشخاص المقربون منك ومدتها
- المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأحداث المؤلمة في الماضي وأي ضغوط كبيرة حالية
- معلوماتك الطبية ، بما في ذلك حالات الصحة الجسدية أو العقلية الأخرى
- جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى والجرعات
- الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك حتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من موعدك
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يتمكن الشخص الذي يعرفك لفترة طويلة من مشاركة معلومات مهمة مع الطبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية ، بعد الحصول على إذن منك.
تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك أو مقدم خدمات الصحة العقلية ما يلي:
- ما السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة بالنسبة لي؟
- إلى أي مدى يمكن أن أتوقع تحسن الأعراض التي أعانيها مع العلاج؟
- كم مرة سأحتاج إلى جلسات علاج وإلى متى؟
- هل هناك أدوية يمكن أن تساعد؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة للدواء الذي قد تصفه؟
- هل أحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات أو اتباع أي قيود؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
- كيف يمكن لعائلتي أو أصدقائي المقربين مساعدتي في علاجي؟
- هل لديك أي مواد مطبوعة يمكنني أخذها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
من المرجح أن يسألك الطبيب أو مقدم خدمات الصحة العقلية عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لتوفير الوقت للموضوعات التي تريد التركيز عليها.
تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- ما هي أعراضك؟ متى لاحظتهم لأول مرة؟
- كيف تؤثر هذه الأعراض على حياتك ، بما في ذلك علاقاتك الشخصية وعملك؟
- كم مرة تتعرض لتقلبات مزاجية خلال يوم عادي؟
- كم مرة شعرت بالخيانة أو الضحية أو التخلي عنك؟ لماذا تعتقد أن يحدث؟
- إلى أي مدى تدير الغضب؟
- كيف جيدا كنت تدير أن تكون بمفردك؟
- كيف تصف إحساسك بقيمتك الذاتية؟
- هل شعرت يومًا أنك كنت سيئًا أو حتى شريرًا؟
- هل عانيت من أي مشاكل مع السلوك المدمر للذات أو السلوك المحفوف بالمخاطر؟
- هل فكرت أو حاولت إيذاء نفسك أو حاولت الانتحار؟
- هل تستخدم الكحول أو العقاقير الترويحية أو تسيء استخدام العقاقير الموصوفة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟
- كيف تصف طفولتك ، بما في ذلك علاقتك بوالديك أو مقدمي الرعاية؟
- هل تعرضت للإيذاء الجسدي أو الجنسي أو تم إهمالك عندما كنت طفلاً؟
- هل تم تشخيص أي من أقاربك المقربين أو مقدمي الرعاية بمشكلة صحية عقلية ، مثل اضطراب الشخصية؟
- هل تم علاجك من أي مشاكل نفسية أخرى؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فما التشخيصات التي تم إجراؤها ، وما العلاجات الأكثر فعالية؟
- هل يتم علاجك حاليًا من أي حالات طبية أخرى؟
الأقسام التي تعالج هذه الحالة
Psychologist
طبيب نفسي
